seizoensgebonden affectieve stoornis

Naarmate de dagen korter worden en de nachten langer worden, lijkt het soms alsof we nauwelijks de kans krijgen om de zon te zien. Voor de meeste mensen kan dit frustrerend zijn; en voor anderen kan het wegglijden in de winter zelfs leiden tot een subset van depressie die seizoensgebonden affectieve stoornis wordt genoemd, of SAD.

SAD is een vorm van klinische depressie die een seizoenspatroon volgt. De symptomen zijn aanwezig tijdens de herfst- en wintermaanden en verdwijnen in het voorjaar en de zomer. Algemene SAD-symptomen zijn: depressieve stemming, verlies van interesse, vermoeidheid, slaapveranderingen (meestal meer slapen), aanzienlijke veranderingen in de eetlust (gewoonlijk trek in meer zetmeel en snoep), concentratiestoornissen en soms gedachten over dood of zelfmoord.

SAD kan moeilijk zijn, maar het is behandelbaar. Sommige mensen gebruiken dagelijkse therapie met een lichte doos, maar antidepressiva worden ook gebruikt. Mijn lab aan de Universiteit van Vermont wilde een andere vorm van behandeling testen - cognitieve gedragstherapie. We wilden zien of het gebruik van deze op gesprekken gebaseerde therapie duurzamere resultaten zou kunnen opleveren dan met lichttherapie.

Wie wordt er verdrietig en hoe verschilt het van depressie?

Een populaire misvatting over SAD is dat het iedereen op noordelijke locaties treft, hoewel het waar is dat de meeste mensen op hoge breedtegraden SAD-symptomen tot op zekere hoogte ervaren. In de Verenigde Staten, hoe verder je naar het noorden gaat, hoe meer gevallen van ED je vindt. Er is geschat dat de prevalentie van SAD varieert van 1% in Florida naar 10% in Alaska. Hoewel het vaker voorkomt hoe verder naar het noorden u gaat, heeft slechts een minderheid van de mensen die op deze plaatsen wonen, daadwerkelijk het aantal en de ernst van de symptomen die nodig zijn om te tellen als winterdepressie.

Iedereen kan wat veranderingen in gedrag of vooruitzichten ervaren met de verschuiving van de seizoenen, en veel hiervan zijn normaal. Als het koud is, wil je misschien niet zo vaak uitgaan. Wanneer de nachten langer zijn en de dagen korter zijn, kunnen uw slaappatroon veranderen.


innerlijk abonneren grafisch


Maar SAD verschilt van deze typische veranderingen omdat de symptomen het moeilijk kunnen maken om op het werk of op school of in relaties te functioneren en grote nood veroorzaken. We kunnen seizoensveranderingen zien als op een continuüm, gaande van helemaal geen symptomen tot seizoensgebonden affectieve stoornis aan het extreme einde. Op noordelijke locaties vallen de meeste mensen in het midden, met milde veranderingen in energie, slaap en voedselvoorkeuren in de winter versus de zomer.

We weten niet waarom korte dagen tot SLO kunnen leiden, maar er zijn verschillende hypotheses voorgesteld. De biologische klok van een persoon kan bijvoorbeeld traag lopen, waardoor de circadiane ritmes vertraagd worden. Misschien betekenen langere nachten een langere periode van afgifte voor melatonine, het 'hormoon van de duisternis' dat slaap signaleert, wat leidt tot een langere 'biologische nacht'. Beide scenario's zouden leiden tot een mismatch tussen slaap- en waakcyclus en het licht- donkere cyclus.

SAD behandelen

Een populaire behandeling voor SAD is lichttherapie, waarbij de dagelijkse blootstelling aan een apparaat dat 10,000 lux produceert van full-spectrum licht, minus de schadelijke ultraviolette stralen. Het idee is dat het zonlicht nabootst. Lichttherapie vindt meestal 's ochtends plaats om een ​​zomerdag te simuleren en de circadiane klok op gang te brengen. Het is een gevestigde, effectieve SAD-behandeling. Over onderzoeken heen 53% van SAD-patiënten Ervaar volledige verlichting van hun symptomen met lichttherapie.

Mijn laboratorium heeft klinische tests uitgevoerd om een ​​alternatieve behandeling te testen: cognitieve gedragstherapie (CGT). CGT is geen nieuwe behandeling - het is al meer dan 40 jaar gebruikt en onderzocht voor niet-seizoensgebonden depressie. Maar tot nu toe is het niet getest voor SAD in klinische onderzoeken.

CGT omvat het herkennen en veranderen van negatieve gedachten die verdrietige gemoedstoestanden voeden en het aangaan van plezierige activiteiten die depressieve gemoedstoestanden tegengaan. Met name in SAD zijn veel van deze negatieve gedachten sombere gedachten over het winterseizoen, korte dagen en winterweer.

Wonen op deze negatieve gedachten en naar de "slaapstand" gaan door zich terug te trekken op de bank of in bed kweekt depressie. In CGT voor SAD proberen we mensen proactief te maken door deze negatieve gedachten te ondervragen en opnieuw te formuleren en gedrag te vertonen waardoor ze de winter naderen in plaats van te vermijden, vooral door meer sociale activiteiten te ondernemen en in de winter hobby's en interesses te behouden.

Het basisidee is om negatieve, hulpeloze attitudes over de winter ("Winter is een gevreesd seizoen om te verduren") te tweaken om positiever en sterker te worden ("Ik geef de voorkeur zomer tot winter, maar de winter biedt ook kansen om te genieten als ik de controle over mijn overneem. stemming in plaats van het seizoen te laten dicteren hoe ik me voel ").

Vergelijken van gesprekstherapie en lichttherapie

We hebben net een klinische studie afgerond aan de Universiteit van Vermont, waar 177-volwassenen met SAD in de winter zes weken lang werden behandeld met lichttherapie of CGT en daarna gedurende twee jaar werden gevolgd.

Aanvankelijk we hebben gevonden dat lichttherapie en CGT beide effectieve SAD-behandelingen waren. Beide waren geassocieerd met grote verbeteringen in SAD-symptomen tijdens de behandeling in de winter. Twee winters later was er echter een duidelijk voordeel van een initiële behandeling met CGT bij lichttherapie.

Mensen die werden behandeld met CGT hadden minder recidieven van hun SAD: iets minder dan de helft van de mensen in de groep met lichttherapie is teruggevallen in vergelijking met iets meer dan een kwart van de CGT-groep. De mensen die werden behandeld met CGT hadden over het algemeen ook minder ernstige winterklachten dan degenen die werden behandeld met lichttherapie.

Waarom lijkt de CBT een langerdurend effect te hebben?

Deze resultaten suggereren dat het effect van CBT op de lange termijn duurzamer is.

Het kan zijn dat langdurige therapietrouw met lichttherapie - voor minimaal 30 minuten per dag, elke dag in de winter voor een lichtbak - een deel van het probleem is. We vonden dat iets minder dan een derde van de mensen die we met lichttherapie hebben behandeld meldde dat enige lichttherapie een of twee winters later zou worden gebruikt. Dit is een probleem omdat lichttherapie bedoeld is als een dagelijkse behandeling tijdens de herfst- en wintermaanden, die wordt voortgezet totdat de lente - met de toename van de zonneschijn - arriveert.

Hoewel CGT inspanningen om sessies bij te wonen, werkt met een therapeut om wintergewoonten en "huiswerk" te veranderen om vaardigheden te oefenen, lijkt het op de lange termijn vruchten af ​​te werpen met betere resultaten. Het kan zijn dat het leren van mensen om hun gedachten over de winter te herformuleren, hen kan helpen SAD jaar na jaar te overwinnen.

Over de auteurThe Conversation

rohan kellyKelly Rohan, hoogleraar psychologie, Universiteit van Vermont. Haar onderzoeksinteresses zijn de psychopathologie en behandeling van stemmingsstoornissen bij volwassenen, waaronder: cognitieve gedragsmodellen van depressie-aanvang, onderhoud en recidief. cognitieve gedragstherapie voor depressie.

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Verwante Boek:

at