Op het moment van kerstfeestjes kunnen velen van ons wakker worden van spijt, pijnlijke hoofden, fragiele magen en wat zuurbranden (zure reflux) die in een jaar van invloed kunnen zijn over 40% van ons en een op de vijf per week.

In het verleden hebben we misschien de symptomen verdragen, maar het komt steeds vaker voor dat we nu een tablet met indigestie maken. Deze waren gewoon een of andere vorm van melk of alkali, maar zijn veel geraffineerder geworden. Protonpompremmers (PPI's met namen die eindigen op -ozol, zoals omeprazol) zijn geneesmiddelen die de productie van maagzuur onderdrukken. Ze kunnen snelle en dramatische afname van maagzuur veroorzaken en worden over het algemeen als veilig beschouwd en hebben weinig bijwerkingen. Als een resultaat verschaffen ze een effectieve behandeling voor een reeks gastro-intestinale stoornissen waaronder indigestie, gastro-oesofageale reflux en maagzweren.

Ze zijn een van de meest gebruikte medicijnen ter wereld rond 12% van de bevolking die ze heeft gebruikt, en ze behoren consequent tot de top tien meest winstgevende geneesmiddelenklassen. In Europa en de VS kunnen ze zonder medisch recept worden gekocht en zijn ze nu verkrijgbaar in winkels en supermarkten.

Hoewel ze over het algemeen als veilig worden beschouwd, hebben recente populatieonderzoeken een verhoogd risico op bacteriële infecties aangetoond bij gebruikers van PPI's. Deze omvatten infecties zoals bacteriële pneumonie en, met name, een verhoogd risico of Clostridium difficile infectie, die ernstige diarree kan veroorzaken en gewoonlijk wordt geassocieerd met het gebruik van antibiotica.

Een nieuw artikel dat in Gut is gepubliceerd door Matthew Jackson van ons team aan King's College in Londen, heeft een eerder verwaarloosd neveneffect van protonpompremmers blootgelegd dat mogelijk verklaart waarom ze het risico van gebruikers op het krijgen van een bacteriële infectie vergroten link naar studie zodra deze online is gepubliceerd.

Twin krukken

Als we naar de gegevens van de ontlastingsmonsters van de 1,800 Britse tweeling kijken, ontdekten we dat personen die PPI's hadden gebruikt, verschillende bacteriën in hun darm hadden, dan degenen die dat niet hadden gedaan. Meer specifiek, PPI-gebruikers bleken een toename te hebben in hun darmen van bacteriën die meer kans hadden om in de mond en de huid te leven, zoals Streptococcus.

Deze verschillen werden bevestigd toen we de darmbacteriën vergeleken tussen identieke tweelingen waarbij slechts één tweeling gebruik maakte van PPI's. Drugsgebruik leek eerder de oorzaak dan het gevolg te zijn, aangezien een aantal bacteriële veranderingen na verloop van tijd werden gerepliceerd bij gezonde vrijwilligers die werden opgevolgd na het krijgen van PPI's.

Toevallig, een tweede groep van de Universiteit van Groningen in Nederland bijna identieke bevindingen tegelijkertijd. Ook zij observeerden veranderingen in dezelfde soorten bacteriën en vertoonden een toename van orale soorten in de darm van PPI-gebruikers. Ze stellen ook voor dat binnen een populatie de toegevoegde infectierisico's van PPI-gebruik opwegen tegen de voordelen van PPI-gebruik als je een groter antibioticagebruik meet.

De veranderingen in de microben die in beide onderzoeken zijn waargenomen, komen overeen met bacteriële veranderingen bij muizen die vatbaar zijn voor akelig en vaak fataal Clostridium difficile infectie, wat suggereert dat de veranderingen in darmbacteriën veroorzaakt door PPI bij mensen kan veroorzaken de waargenomen toename van bacteriële infecties. Er kunnen ook verdere gevolgen voor de gezondheid zijn die wachten om ontdekt te worden zoals verhoogde kanker en fractuur risico.

De studie van de bacteriële gemeenschappen in ons is een snel evoluerend veld en het wordt steeds duidelijker dat microben een veel belangrijkere en veelomvattende rol spelen in de menselijke gezondheid dan eerder werd gedacht.

Overgebruikt

PPI's zijn algemeen bekend en worden op de markt gebracht als zeer veilige geneesmiddelen. Belangrijk is dat ze zeer nuttig zijn voor de behandeling van bepaalde aandoeningen zoals maagzweren en ontsteking van de maag veroorzaakt door verhoogde zuurniveaus. Er zijn echter aanwijzingen uit andere studies dat ze vaak worden gebruikt wanneer ze zijn niet duidelijk nodig. Grote populatie-onderzoeken getoond hebben een licht verhoogd risico op bacteriële infecties met deze geneesmiddelen, vooral gericht op oudere, frailer-mensen. Onze gegevens wijzen erop dat PPI's de darmflora veranderen, waardoor bacteriën die in de mond en neus verblijven de normale darmflora kunnen verdringen.

We zouden waarschuwen tegen mensen die PPI's stoppen zonder een goed gesprek met hun voorschrijver, maar artsen en patiënten moeten zich bewust zijn van de mogelijke risico's en ervoor zorgen dat ze geen medicijnen meer nemen dan ze nodig hebben - en zoals altijd het evenwicht tussen risico's en voordelen is anders voor elk individu.

Veiliger opties?

In de studie werd gekeken naar alle merken PPI's die beschikbaar zijn in het VK. Mogelijke alternatieve opties zouden afhangen van de reden waarom iemand het medicijn gebruikt. Sommige mensen zijn op PPI's om te beschermen tegen mogelijke toekomstige ulcera vanwege een ander medicijn. Over het algemeen hangt hun risico op een maagzweer af van hun verleden en andere factoren, en ze hebben het medicijn misschien helemaal niet nodig. Als ze PPI's gebruiken vanwege symptomen van brandend maagzuur, kan het een goed idee zijn om levensstijlfactoren te onderzoeken en de exacte oorzaak van hun symptomen met een arts te achterhalen.

Dit onderzoek heeft een eerder verwaarloosd neveneffect van een van de meest gebruikte geneesmiddelen ter wereld aan het licht gebracht. De resultaten lijken op die van antibiotica waarvan eerder werd gedacht dat ze 'veilig' waren, maar hebben ook verwoestende effecten op onze darmmicroben en gezondheid en worden massaal te hoog voorgeschreven. Het wordt tijd dat we al onze medicijnen beoordelen, niet alleen voor hun effect op onze gezondheid, maar ook voor onze 100 biljoen darmmicroben. In de tussentijd, probeer na een zware nacht, in plaats van te streven naar je PPI, misschien eerst iets microbe-vriendelijk.

Over de auteur

Tim Spector, hoogleraar Genetische epidemiologie, King's College London en Claire Steves, Clinical Senior Lecturer, King's College London.

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Verwante Boek:

at

Bedankt voor het bezoeken InnerSelf.com, waar er zijn 20,000+ levensveranderende artikelen waarin ‘nieuwe attitudes en nieuwe mogelijkheden’ worden gepromoot. Alle artikelen zijn vertaald naar 30+ talen. Inschrijven aan InnerSelf Magazine, dat wekelijks verschijnt, en Marie T Russell's Daily Inspiration. InnerSelf Magazine verschijnt sinds 1985.