Een nieuwe studie geeft aan dat aanvullende zuurstof niet ten goede komt aan een grote groep COPD-patiënten: patiënten met een gematigd laag zuurstofgehalte in het bloed.
Voor dergelijke patiënten verhoogt draagbare zuurstof de overlevingskans niet of vermindert de ziekenhuisopname, volgens de klinische proef. Resultaten verschijnen in de New England Journal of Medicine.
COPD, de derde belangrijkste doodsoorzaak in de VS, is een progressieve longziekte die voornamelijk wordt veroorzaakt door het roken van sigaretten, hoewel tot 20 procent van de COPD-patiënten nooit heeft gerookt. Symptomen zijn onder meer kortademigheid, chronische hoest en piepende ademhaling. De ziekte veroorzaakt ook lage zuurstofgehalten in het bloed.
Ongeveer 15 miljoen mensen zijn gediagnosticeerd met COPD in de VS en een andere 10 miljoen is mogelijk niet gediagnosticeerd.
Patiënten met COPD (chronische obstructieve longziekte) ontvangen vaak draagbare zuurstoftherapie om het zuurstofgehalte te verhogen en hen in staat te stellen gemakkelijker te ademen.
"Deze behandelingsproef, de grootste studie naar aanvullende zuurstoftherapie die ooit is uitgevoerd, beantwoordt vragen over het uitbreiden van het zuurstofgebruik bij COPD-patiënten en het gebruik ervan bij patiënten met een matig laag zuurstofniveau in rust of tijdens inspanning", zegt Roger Yusen, een medewerker. hoogleraar geneeskunde aan de Washington University School of Medicine in St. Louis en de hoofdonderzoeker van de studie aan de universiteit van Washington.
"De bevindingen laten ons toe om behandelplannen voor mensen met COPD verder te individualiseren."
Bloed zuurstofverzadiging
De 738-patiënten die deelnamen aan het onderzoek hadden COPD en matig lage bloedzuurstofwaarden - in tegenstelling tot ernstig lage zuurstofconcentraties in het bloed - in rust of tijdens inspanning. De studie betrof patiënten van 42 medische centra in de Verenigde Staten.
Eerder onderzoek heeft aangetoond dat langdurige behandeling met draagbare zuurstof de overleving verbetert bij COPD-patiënten met ernstig lage bloedzuurstofwaarden. Er was echter een al lang bestaande vraag of COPD-patiënten met matig lage zuurstofgehalten ook zouden profiteren.
Al tientallen jaren is zuurstof een van de pijlers onder de behandeling van COPD-patiënten en lage zuurstofgehalten. De zuurstof wordt opgeslagen als vloeibaar of samengeperst gas in draagbare metalen tanks of geëxtraheerd en geconcentreerd uit de lucht, en wordt meestal afgeleverd via een neusbuis of masker.
In het nieuwe onderzoek worden patiënten met matig lage bloedzuurstofwaarden gedefinieerd als patiënten met zuurstofverzadiging in het bloed - gecontroleerd met een sonde op de vinger - van 89 procent tot 93 procent in rust, of bloedzuurstofverzadiging van 80 procent in 90 procent tijdens een looptest van zes minuten. Patiënten met ernstig lage zuurstofconcentraties in het bloed worden gedefinieerd als patiënten met zuurstofverzadiging in het bloed van of minder dan 88 procent in rust of met zuurstofverzadiging in het bloed lager dan 80 procent tijdens inspanning.
Geen betere kwaliteit van leven
"Deze resultaten bieden inzicht in een aloude vraag over zuurstofgebruik bij COPD-patiënten en matig lage bloedzuurstofwaarden", zegt James P. Kiley, directeur van de afdeling Longziekten van NHLBI. "De bevindingen onderstrepen ook de noodzaak van nieuwe behandelingen voor COPD."
Patiënten in het onderzoek werden willekeurig toegewezen om langdurige zuurstoftherapie te ontvangen of niet. De onderzoekers vonden geen significante verschillen tussen de twee gerandomiseerde groepen op basis van hoe lang patiënten overleefden en de tijdsduur die leidde tot de eerste ziekenhuisopname.
Ook vonden ze geen verschillen in andere belangrijke benchmarks, zoals de snelheid waarmee patiënten werden opgenomen in het ziekenhuis of ervaren verslechtering van COPD-symptomen. Ook vonden onderzoekers geen statistisch significante verschillen tussen de groepen in de kwaliteit van leven, niveaus van depressie of angst, longfunctie of het vermogen om te lopen voor korte periodes.
Vraag uw arts
Patiënten met COPD moeten contact opnemen met hun arts voordat ze zuurstofbehandelingsplannen aanpassen, waarschuwt Yusen. "Deze studie heeft niet alle COPD-patiëntscenario's behandeld, dus het is belangrijk dat patiënten behandelingsplannen bespreken met hun artsen voordat ze wijzigingen aanbrengen", zegt Yusen, medisch directeur van het Lung Volume Reduction Surgery Program en van een COPD-specialiteitskliniek op de school. of Medicine and Barnes-Jewish Hospital.
Hoewel er geen genezing bestaat voor COPD anders dan longtransplantatie, zijn er naast aanvullende zuurstoftherapie een aantal behandelingsmogelijkheden. Deze omvatten stoppen met roken, bronchodilatoren, steroïden, vaccinaties, pulmonale revalidatie en emfyseem resectie chirurgie. Wereldwijd bestuderen onderzoekers nieuwe medicijnen en onderzoeken ze andere benaderingen zoals gentherapie. Ze blijven het belang benadrukken van het niet roken van tabak en het vermijden van het inademen van verbrandingsproducten bij het voorkomen of vertragen van de progressie van COPD.
De financiering kwam van het National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health en Department of Health and Human Services, in samenwerking met de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Department of Health and Human Services.
Bron: Universiteit van Washington in St. Louis
Related Books:
at InnerSelf Market en Amazon
