Ouderen die voor een ziekte of verwonding naar de afdeling spoedeisende hulp gaan, lopen tot zes maanden later een verhoogd risico op invaliditeit en achteruitgang van de fysieke vermogens, blijkt uit onderzoek.
De meeste volwassenen van 65 en ouder die de afdeling spoedeisende hulp elk jaar bezoeken, worden behandeld en naar huis gestuurd. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat deze patiënten vaker een handicap ervaren en minder goed functioneren na een ziekenhuisopname. Maar weinig studies hebben onderzocht wat er gebeurt na een bezoek aan en kwijting van de ED.
Voor de nieuwe studie, gepubliceerd in de Annalen van Noodgeneeskunde, onderzoekers gebruikten prospectieve gegevens verzameld over meer dan 700 oudere volwassenen gedurende 14 jaren. Ze gebruikten een scoresysteem om de aanwezigheid en ernst van een handicap te beoordelen bij volwassenen die de ED hadden bezocht en ontslagen waren, in het ziekenhuis waren opgenomen na een ED-bezoek, of helemaal niet naar de ED (de controlegroep). Het onderzoeksteam analyseerde ook de opnames van verpleeghuizen en mortaliteit na een ED-bezoek.
De bevindingen tonen aan dat de geloste groep significant hogere invaliditeitsscores had dan de controlegroep. Die patiënten hadden ook meer kans om in een verpleeghuis te wonen en te sterven, in de periode van zes maanden na hun vertrek naar de ED. Deelnemers die in het ziekenhuis waren opgenomen, hadden de hoogste invaliditeitsscores.
"We weten dat als ouderen naar het ziekenhuis gaan en worden opgenomen, ze een verhoogd risico lopen op invaliditeit en functionele achteruitgang. Deze studie toont aan dat patiënten ontslagen uit de ED, wat betekent dat ze goed genoeg werden geacht om naar huis terug te keren, ook het risico lopen op functionele achteruitgang, "zegt eerste auteur Justine M. Nagurney, een inwoner in spoedeisende geneeskunde aan het New Haven Hospital van de Yale University. "We zouden iets moeten doen om dat aan te pakken."
Strategieën om het probleem aan te pakken kunnen onder meer functiewaarderingen in de ED omvatten, die kunnen worden uitgevoerd door zorgtransitiecoördinatoren of geriatrische specialisten. Sommige ED's gebruiken bijvoorbeeld geriatrische gevorderde praktijkverpleegkundigen om het risico van patiënten voor functionele achteruitgang te beoordelen.
"Patiënten kunnen baat hebben bij op ED gebaseerde initiatieven om veranderingen in de invaliditeitsstatus te evalueren en mogelijk in te grijpen," zegt Nagurney.
De geschatte extra kosten van medische zorg en langdurige zorg voor nieuw gehandicapte ouderen in de Verenigde Staten zijn $ 26 miljard per jaar.
De studie maakt deel uit van het Precipitating Events Project van Yale, een doorlopend, longitudinaal onderzoek van gemeenschapslevende oudere volwassenen, ontworpen om de factoren die bijdragen aan invaliditeit te onderzoeken.
Thomas M. Gill, hoogleraar geneeskunde (geriatrie) aan de Yale School of Medicine is de senior auteur van de studie. Het Claude D. Pepper Ouder Amerikanen Independence Centre van de Yale School of Medicine, het National Institute on Aging en de John A. Hartford Foundation Centres of Excellence in Geriatric Medicine and Training ondersteunden het werk.
Bron: Yale universiteit
Verwante Boeken
at InnerSelf Market en Amazon
