Praat erover om moeilijke beslissingen rond het levenseinde te vergemakkelijken

: By Ziba Kashef, Universiteit van Yale

Bedankt voor het bezoeken InnerSelf.com, waar er zijn 20,000+ levensveranderende artikelen waarin ‘nieuwe attitudes en nieuwe mogelijkheden’ worden gepromoot. Alle artikelen zijn vertaald naar 30+ talen. Inschrijven aan InnerSelf Magazine, dat wekelijks verschijnt, en Marie T Russell's Daily Inspiration. InnerSelf Magazine verschijnt sinds 1985.

breken

Praat erover om moeilijke beslissingen rond het levenseinde te versoepelen

Te weinig oudere volwassenen maken medische beslissingen rond het levenseinde van tevoren - en zelfs als ze een geliefde identificeren om beslissingen voor hen te nemen, kunnen hun wensen onduidelijk blijven.

Voor een nieuwe studie gepubliceerd in de Journal of the American Society Geriatrie, interviewden onderzoekers 350-veteranen 55 van een jaar of ouder en interviewden afzonderlijk de personen die de veteranen hadden geselecteerd als hun surrogaat. Om de kennis van de surrogaten te meten, vroegen ze of de patiënt de voorkeur zou geven aan een behandeling, zelfs als die behandeling de patiënt ernstig lichamelijk, cognitief of in ernstige pijn ernstig zou storen.

Alleen 20% van de surrogaten kon de wens van de patiënt voor een levensondersteunende behandeling voorspellen.

Voortgangsplanning waarbij oudere volwassenen zich kunnen voorbereiden op toekomstige behandelbeslissingen gaat idealiter gepaard met een surrogaat die namens hen beslissingen kan nemen.

Toch was meer dan 40 procent van de veteraan-surrogaatparen het erover eens dat de veteranen hun wensen niet hadden gecommuniceerd met hun surrogaten, of een proxy voor de medische zorg van een levend wezen hadden ingevuld.

Verder waren patiënten en surrogaten het vaak oneens over de vraag of ze hadden gesproken over beslissingen rond het levenseinde. Alleen 20 procent van surrogaten kon de wens van de patiënt voor een levensondersteunende behandeling voorspellen. Die kennis was slechts iets beter bij paren die hadden afgesproken dat ze hadden gecommuniceerd dan degenen die het niet eens waren.

De gegevens suggereren sterk dat surrogaten meer betrokken moeten zijn bij de planning van zorg vooraf, zeggen onderzoekers.

"Je kunt er niet van uitgaan dat geavanceerde zorgplanning het doel bereikt om ervoor te zorgen dat het surrogaat begrijpt wat de patiënt wil", zegt Terri Fried, hoogleraar geneeskunde (geriatrie) aan de Yale University.

"Planning moet een gefaciliteerde discussie tussen de patiënt en het surrogaat omvatten om ervoor te zorgen dat ze elkaar horen en praten over dingen die belangrijk zijn voor de patiënt."

Daartoe kunnen oudere volwassenen en hun surrogaten extra hulp nodig hebben bij het plannen. Die hulp kan de vorm aannemen van een clinicus-facilitator of een op internet gebaseerde tool. Fried en collega's zijn van plan om de effectiviteit van het gebruik van materialen op maat van de patiënt te bestuderen en zullen de impact van het uitvoeren van motiverende interviews beoordelen.

"De jury is nog steeds op zoek naar de beste manier om mensen te helpen", zegt Fried.

Het Amerikaanse Department of Veterans Affairs Health Services Research and Development Service en het Claude D. Pepper Older Americans Independence Centre aan de Yale University School of Medicine ondersteunden het werk.

Bron: Yale universiteit

breken