Het belang van de gezondheid van het hart bij vrouwen is al jarenlang onzichtbaar.
Het belang van de gezondheid van het hart bij vrouwen is al jarenlang onzichtbaar.
tacit requiem (joanneQEscober) / Flickr, CC BY 

Hartaanvallen de levens opeisen van 3.3 miljoen vrouwen elk jaar, en veel vrouwen sterven aan andere hart-gerelateerde aandoeningen. In de Verenigde Staten, bijna 290,000-vrouwen stierven aan hartziekten in 2013 - dat is ongeveer één op de vier vrouwelijke sterfgevallen.

In Australië, een recent rapport gevonden via 31,000-vrouwen stierven elk jaar aan hartziekten, veel meer dan de 12,000-vrouwen die stierven aan veel voorkomende vormen van kanker, waaronder borstkanker.

En terwijl meer mannen dan vrouwen zijn toegelaten tot Australische ziekenhuizen elk jaar voor hartziekten zijn de aantallen die sterven gelijk tussen de geslachten. Dit komt omdat hart-en vaatziekten is minder herkend bij vrouwen dan bij mannen, vanwege de ongewone symptomen en het feit dat vrouwen minder geneigd zijn snel hulp te zoeken.

Een recente Australische studie ook gevonden dat vrouwen met een lagere sociaaleconomische achtergrond 25% meer kans hebben op een hartaanval dan hun mannelijke tegenhangers.


innerlijk abonneren grafisch


Gedurende vele jaren is het belang van de gezondheid van het vrouwelijke hart onzichtbaar geweest. Het is pas in het laatste decennium herkend. In 1997 is alleen 30% van Amerikaanse vrouwen ondervraagd waren zich ervan bewust dat hart- en vaatziekten (waaronder hartaandoeningen en beroertes) de belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen waren. Ondanks meerdere mediacampagnes was dit gestegen tot iets meer dan 50% van de vrouwen in 2009.

Verschillende symptomen

Zowel geslacht als geslacht moet worden overwogen bij de bespreking van hartziekten bij vrouwen. Hoewel deze termen vaak door elkaar worden gebruikt, zijn ze er belangrijke verschillen. Seks verwijst naar fysiologische kenmerken, terwijl geslacht verwijst naar sociaal gedefinieerde rollen, gedragingen en verwachtingen.

We beginnen nu pas seks / gender-gebaseerde verschillen te begrijpen bij vrouwen met hart- en vaatziekten, omdat vrouwen jarenlang niet werden opgenomen in klinische onderzoeken. Risicofactoren voor hartziekten, evenals de manier waarop het zich manifesteert zelf, kan verschillend zijn tussen mannen en vrouwen.

Risicofactoren die beide geslachten gemeen hebben zijn hoog cholesterol, roken, obesitas en lichamelijke inactiviteit. Maar zwangerschapsdiabetes, premature bevalling, hypertensie tijdens zwangerschap en behandelingen tegen borstkanker zijn specifiek voor vrouwen.

Het hebben van een auto-immuunziekte verhoogt ook het risico op hartziekten. En omdat meer vrouwen dan mannen auto-immuunziekten hebben, dat is het relevanter voor vrouwen.

Evenzo komen psychische aandoeningen zoals depressie en posttraumatische stressstoornis (PTSS) vaker voor bij vrouwen. En onderzoekers zijn steeds meer geïnteresseerd raken in de associaties tussen dergelijke psychologische factoren en hartziekten, vooral bij vrouwen.

Hoe sneller een hartaanval wordt behandeld nadat deze is opgetreden, hoe minder hartspier verloren gaat en hoe lager het risico van overlijden en invaliditeit als gevolg. Voor zowel mannen als vrouwen is pijn op de borst het meest voorkomende symptoom van een hartaanval. Maar vrouwen kunnen ervaren minder typische symptomen zoals kortademigheid, zwakte, vermoeidheid en misselijkheid. Vrouwen kunnen op verschillende locaties ook de borstgerelateerde symptomen voelen bij mannen, zoals nek, kaak en rug.

Deze minder typische symptomen bij vrouwen betekenen soms hartaanvallen zijn verkeerd gediagnosticeerd. De redenen voor deze verschillende symptomen zijn dat hartziekte bij vrouwen heeft minder obstructiepatronen in de kransslagaders (bloedvaten naar het hart).

Vrouwen zijn ouder bij diagnose

Hartfalen treedt op wanneer het hart niet voldoende bloed verschaft voor de behoeften van het lichaam en zich gewoonlijk manifesteert in symptomen zoals vermoeidheid en kortademigheid. Hartfalen bij vrouwen komt meestal op een hogere leeftijd voor.

Vrouwen zijn ook meer dan twee keer zo waarschijnlijk als mannen om een ​​type hartfalen te ontwikkelen dat bekend staat als hartfalen met geconserveerde ejectiefractie (HFpEF). Deze aandoening is geassocieerd met hoge percentages vroege sterfte en verminderde kwaliteit van leven. Hoge bloeddruk (hypertensie) is een sterke risicofactor: 80-90% van patiënten met HFpEF hebben hoge bloeddruk.

Tot op heden is er nog geen definitieve behandeling voor HFpEF, hoewel er klinische onderzoeken aan de gang zijn.

Vrouwen zijn over het algemeen tien jaar ouder dan mannen wanneer zij hun eerste hartgebeurtenis ervaren. Dit verhoogt de kans dat ze andere aandoeningen hebben, zoals artritis en diabetes, wat leidt tot slechtere resultaten.

Oudere vrouwen ook vaak alleen wonen, zoals ze vaker zijn weduwnaar dan mannen. Ze hebben waarschijnlijk minder financiële middelen en hebben behoefte aan meer instrumentele ondersteuning bij dagelijkse activiteiten. Dit kan betekenen dat ze minder goed hun afspraken kunnen maken of hun recepten kunnen invullen.

De situaties waarin oudere vrouwen vaak verkeren wanneer zij de diagnose cardiovasculaire aandoening hebben, verminderen hun kansen op voldoende beweging. Oefening is belangrijk om de hartfunctie te optimaliseren en de fysieke functie voor gezond ouder worden te bevorderen. Oudere vrouwen moeten gestructureerde mechanismen krijgen om hen te helpen fysiek actief te zijn.

Poliklinische programma's bekend als cardiale revalidatie, waarbij verschillende disciplines betrokken zijn, waaronder verpleegkundigen, artsen, diëtisten, inspanningsfysiologen en ergotherapeuten, vermindering van de vroege dood en worden onderschreven in richtlijnen voor de klinische praktijk over de wereld. Deze programma's pakken risicofactoren aan en leren mensen hoe ze met hun ziekte moeten omgaan.

Hoewel voorheen vooral aanbevolen voor personen die lijden aan een hartaanval of coronaire bypassoperatie, zijn de programma's dat wel steeds aanbevolen voor mensen die lijden aan hartfalen. Helaas laat een synthese van beschikbare informatie zien dat, in de VS, mannen waren een derde meer waarschijnlijk om hierin te worden ingeschreven in vergelijking met vrouwen.

Dit kan om verschillende redenen zijn. Sommige gezondheidswerkers en verwijzingspatronen beïnvloeden deelname aan dergelijke programma's. Maar we weten het ook zelfs als vrouwen worden doorverwezen ze zijn vaak niet aanwezig. De redenen zijn onder meer gebrek aan transport, een lager vermogen om te oefenen en de druk van zorgverlenende verantwoordelijkheden.

Dit is een ander voorbeeld waar gender-gerichte strategieën moeten worden ontwikkeld om de tol van hartziekten bij vrouwen te verminderen.

Vrouwen helpen de controle over te nemen

Verbetering van de resultaten van hartziekten bij vrouwen zal niet alleen een verandering in de kennis, attitudes en overtuigingen van gezondheidswerkers nodig hebben, maar vooral ook bij vrouwen zelf.

De eerste stap voor vrouwen om hun risico te verlagen, is door hen meer prioriteit te geven aan hun eigen gezondheid, door hun kennis van risicofactoren en symptomen die specifiek zijn voor vrouwen te vergroten. Er zijn ook enkele belangrijke leefstijlfactoren te overwegen. Waaronder:

* overleg met uw gezondheidswerker over cardiovasculaire screening op basis van uw familiegeschiedenis en risicofactoren

* het vermijden van roken en hulp zoeken als u een roker bent

* een oefenplan hebben en stress en depressie aanpakken

* geniet van een gezond dieet met weinig verzadigd vet en veel vezels en vermijd verwerkt voedsel.

De toekomst

We zijn gevorderd in onze erkenning van zowel geslachts- als sekseverschillen bij hartaandoeningen, maar veel vragen blijven onbeantwoord, vooral bij vrouwen uit ondervertegenwoordigde minderheidsgroeperingen. gemandateerde quota om vrouwen in proeven op te nemen hebben geholpen, maar vrouwen zijn nog steeds ondervertegenwoordigd in klinische onderzoeken en we hebben geen onderzoek naar de specifieke behoeften van vrouwen.

Vrouwen leven langer, maar dit vaak komt met een handicap die negatieve gevolgen heeft voor individuen en de samenleving. Het is opwindend om richtlijnen voor opkomende klinische praktijk te zien voor zowel primaire preventie van cardiovasculaire aandoeningen en acuut myocardiaal infarct specifiek gericht op vrouwen.

Naast het monitoren van biologische factoren, zoals bloeddruk, gewicht, bloedsuikerspiegel en cholesterol, moeten vrouwen zich ook bezighouden met psychologische en sociale factoren, zoals stress en depressie. We moeten gezondheidszorgprogramma's ontwikkelen met behulp van een gendergebaseerde aanpak om het bewustzijn van hartziekten te vergroten als een gezondheidsvraagstuk voor vrouwen en de gezondheidsresultaten te verbeteren.

Over de auteur

Patricia Davidson, professor en decaan, school voor verpleegkunde, Johns Hopkins University

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Related Books:

at InnerSelf Market en Amazon