Mensen met chronische darmaandoeningen moeten mogelijk het toilet 20 gebruiken om 30 keer per dag te gebruiken. daveynin / Flickr, CC BY

Het wordt algemeen erkend dat emoties de maagfunctie rechtstreeks kunnen beïnvloeden. Al in 1915, invloedrijke fysioloog Walter Cannon merkte op dat maagfuncties bij het schrikken van dieren veranderd zijn. Hetzelfde geldt voor mensen. Degenen die veel stress meld vaak diarree of maagpijn.

We weten nu dat dit komt omdat de hersenen communiceren met het gastro-intestinale systeem. Een heel ecosysteem bestaande uit 100 biljoen bacteriën leven in onze darmen is een actieve deelnemer in deze hersenkraker.

Recente ontdekkingen rond deze relatie hebben ons ertoe aangezet om praattherapie en antidepressiva als mogelijke behandelingen voor symptomen van chronische darmproblemen te gebruiken. Het doel is om het gesprek tussen de twee organen te verstoren door de hersenen te vertellen de defecte darm te herstellen.

Ons onderzoek gevonden gesprekstherapie kan depressie verbeteren en de kwaliteit van leven van patiënten met gastro-intestinale aandoeningen. Antidepressiva kunnen ook een gunstig effect op zowel de loop van een darmaandoening en bijbehorende angst en depressie.

Wat zijn gastro-intestinale aandoeningen?

Gastro-intestinale aandoeningen zijn ongelooflijk vaak. Wat betreft 20% volwassenen en adolescenten lijden aan prikkelbare darm syndroom (IBS), een aandoening waarbij buikpijn of pijn hand in hand gaan met veranderingen in de stoelgang. Deze kunnen chronische diarree en constipatie inhouden, of een combinatie van beide.

IBS is een zogenaamde functionele aandoening, omdat, hoewel de symptomen verzwakkend zijn, er geen zichtbare pathologische veranderingen in de darm zijn. Het is dus gediagnosticeerd op basis van symptomen in plaats van specifieke diagnostische tests of procedures.

Dit is in tegenstelling tot inflammatory bowel disease (IBD), een aandoening waarbij het immuunsysteem overdreven reageert op normale darmbacteriën. Inflammatoire darmaandoening wordt geassocieerd met bloeden, diarree, gewichtsverlies en bloedarmoede (ijzerdeficiëntie) en kan een doodsoorzaak zijn. Het wordt een biologische darmziekte genoemd omdat we duidelijke pathologische veranderingen kunnen zien die worden veroorzaakt door een ontsteking van de darmwand.

Subtypes van inflammatoire darmziekten zijn de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. In de omgeving van vijf miljoen mensen wereldwijd, en meer dan 75,000 in Australië, leef met de toestand.

Mensen met darmaandoeningen moeten het toilet 20 mogelijk 30 keer per dag gebruiken. Ze lijden ook pijn die hun gezins- en sociale leven, opleiding, carrière en het vermogen om te reizen kan beïnvloeden. Velen ervaren angst en depressie als reactie op de manier waarop de ziekte hun leven verandert. Maar studies suggereren ook die met angst en Depressie hebben meer kans op darmstoornissen. Dit is belangrijk bewijs van interacties tussen hersenen en darm.

Hoe het brein spreekt met de darm

De hersenen en het darmkanaal praat constant met elkaar via een netwerk van neurale, hormonale en immunologische berichten. Maar deze gezonde communicatie kan verstoord zijn wanneer we chronische ontstekingen in onze ingewanden benadrukken of ontwikkelen.

Stress kan het soort bacteriën in de darm beïnvloeden, waardoor onze darmflora minder divers is en mogelijk meer aantrekkelijk voor schadelijke bacteriën. Het kan ook ontsteking verhogen in de darm en kwetsbaarheid voor infecties.

Chronische darmontsteking kan onze gevoeligheid voor positieve emoties verminderen. Wanneer we ziek worden met aandoeningen zoals inflammatoire darmaandoeningen, onze hersenen worden opnieuw bedraad door een proces genaamd neuroplasticiteit, dat de verbindingen tussen de zenuwsignalen verandert.

Angst en depressie komen vaak voor bij mensen met chronische darmproblemen. Ongeveer 20% van degenen die leven met inflammatoire darmaandoeningen meld angstig of blauw voor langere tijd. Wanneer hun ziekte opflakkert, kan dit percentage hoger zijn dan 60%.

Interessant is dat in een recente grote studie waar we 2,007-mensen met inflammatoire darmaandoeningen gedurende negen jaar observeerden, vonden we in de loop van de tijd een sterke associatie tussen symptomen van depressie of angst- en ziekteactiviteit. Dus, angst en depressie zullen de symptomen van inflammatoire darmaandoening waarschijnlijk op de lange termijn verergeren.

Het is dan logisch om een ​​psychologische behandeling te bieden aan mensen met chronische darmproblemen. Maar zou een dergelijke behandeling ook hun darmgezondheid ten goede komen?

Inflammatoire darmziekte

Onze recente studie gecombineerde gegevens van 14-trials en 1,196-deelnemers om de effecten van gesprekstherapie voor inflammatoire darmaandoeningen te onderzoeken. We hebben aangetoond dat gesprekstherapie - met name cognitieve gedragstherapie (CBT), die is gericht op het onderwijzen van mensen om onbehulpzame denkstijlen en problematisch gedrag te identificeren en te wijzigen - op korte termijn gunstige effecten kan hebben op depressie en de kwaliteit van leven bij mensen met een inflammatoire darmaandoening .

Maar we hebben geen verbeteringen waargenomen in de darmziekteactiviteit. Dit kan verschillende redenen hebben. Inflammatoire darmaandoening is moeilijk te behandelen, zelfs met sterke ontstekingsremmende medicijnen zoals steroïden, dus praattherapie is mogelijk niet sterk genoeg.

Praatbehandeling kan alleen helpen als het wordt aangeboden aan mensen die een opflakkering van hun ziekte ervaren. De meerderheid van de opgenomen studies in onze review waren van mensen in remissie, dus we weten niet of gesprekstherapie mensen zou kunnen helpen die afkeren.

Aan de andere kant, in onze laatste recensie van 15-onderzoeken toonden we aan dat antidepressiva een positieve invloed hadden op inflammatoire darmaandoeningen en angst en depressie. Het is belangrijk op te merken dat de studies in deze review weinig en grotendeels observationeel waren, wat betekent dat ze associaties toonden tussen symptomen en antidepressivumgebruik in plaats van te bewijzen dat antidepressiva een afname van de symptomen veroorzaakten.

Prikkelbare darm syndroom

Als het gaat om prikkelbare darm syndroom, zijn de studies meer overtuigend. Volgens een meta-analyse die 32-proeven combineert, beide gesprekstherapie en antidepressiva darmaandoeningen in de aandoening verbeteren. Een recent update naar deze meta-analyse, inclusief 48-onderzoeken, bevestigde dit resultaat verder.

De studies toonden symptomen als diarree en obstipatie verbeterd in 56% van degenen die antidepressiva gebruikten, vergeleken met 35% in de groep die een placebo kreeg. Abdominale pijn verbeterde aanzienlijk in ongeveer 52% van degenen die antidepressiva slikten, vergeleken met 27% van die in de placebogroep.

De symptomen verbeterden ook in ongeveer 48% van de patiënten die psychologische therapieën kregen, in vergelijking met bijna 24% in de controlegroep, die een andere interventie kregen, zoals gebruikelijk management. IBS-symptomen verbeterden in 59% van mensen die cognitieve gedragstherapie hadden, vergeleken met 36% in de controlegroep.

Stressmanagement en ontspanning bleken ineffectief te zijn. Interessant is dat hypnotherapie ook effectief bleek te zijn voor darmklachten in 45%, vergeleken met 23% van de deelnemers aan de controletherapie.

Wat nu?

Betere onderzoeken naar de rol van gesprekstherapie en antidepressiva voor symptomen van inflammatoire darmaandoening moeten worden uitgevoerd. We moeten binnen een paar jaar weten welke patiënten er waarschijnlijk van zullen profiteren.

In de tussentijd is er voldoende bewijs voor artsen om te overwegen patiënten door te verwijzen met het prikkelbare darm syndroom voor gesprekstherapie en antidepressiva.

Over de auteur

Antonina Mikocka-Walus, hoofddocent gezondheidspsychologie, Deakin University

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Related Books:

at

Bedankt voor het bezoeken InnerSelf.com, waar er zijn 20,000+ levensveranderende artikelen waarin ‘nieuwe attitudes en nieuwe mogelijkheden’ worden gepromoot. Alle artikelen zijn vertaald naar 30+ talen. Inschrijven aan InnerSelf Magazine, dat wekelijks verschijnt, en Marie T Russell's Daily Inspiration. InnerSelf Magazine verschijnt sinds 1985.