Aspirin Is The Pain And Fever Reliever That Prevents Heart Attacks, Strokes And Maybe Cancer

Aspirine is, zoals ibuprofen en Voltaren (diclofenac), a niet-steroïde anti-inflammatoire drug (NSAID) gebruikt om pijn te behandelen en koorts te verminderen.

Wat aspirine anders maakt dan andere NSAID's is het vermogen om het bloed te verdunnen, en het wordt gebruikt om bloedstolling te voorkomen bij mensen met een risico op hartaandoeningen en beroertes. Onlangs heeft het ook potentieel aangetoond om het risico op sommige kankers te verminderen. 

Hoe werkt het?

Aspirine werkt door remming van een enzym genaamd cyclo-oxygenase, dat prostaglandinen genereert. Deze worden op hun beurt in verband gebracht met ontsteking, pijn en koorts.

Via hetzelfde enzym remt aspirine ook de productie van stoffen die thromboxanen worden genoemd. Deze zijn verantwoordelijk voor de aggregatie van bloedplaatjes in het bloed, een proces dat nodig is om het bloeden te stoppen. Dit is wat we bedoelen als we zeggen dat aspirine "het bloed verdunt".

Het mechanisme waardoor aspirine mogelijk beschermend is tegen kanker wordt niet volledig begrepen maar zeker genetische en andere kenmerken kan diegenen identificeren die mogelijk in het voordeel zijn.


innerself subscribe graphic


Geschiedenis

In de 16e eeuw voor Christus, Egyptenaren gedocumenteerd op papyrus dat de schors en bladeren van wilgen en verwante planten pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen hadden. De Griekse arts Hippocrates later noteerde deze zelfde eigenschappen in de 5 eeuw voor Christus.

De meer recente geschiedenis van aspirine kwam van zuiverend salicylaat, de actieve component in oude preparaten. In 1897 culmineerde dit in de ontwikkeling van acetylsalicylzuur of aspirine.

De belangstelling van vandaag voor aspirine komt grotendeels van de baanbrekende 1971-publicatie door Engelse farmacologen John Vane en Priscilla Piper, die zijn werking ontdekte bij het remmen van de prostaglandineproductie. In 1982 heeft Van deelde het Nobelprijs voor fysiologie of geneeskunde voor zijn werk op dit gebied.

 John Vane Vane deelde de [Nobelprijs voor de fysiologie of geneeskunde voor zijn werk over prostaglandinen. De website / screenshot van de Nobel Foundation

In 1950 merkte een Amerikaanse huisarts, Lawrence Craven, op dat patiënten die hun amandelen hadden verwijderd en Aspergum kauwden (een gom met aspirine) ervaren ernstige bloedingen. Hij zei later dagelijkse aspirine bleek hartaanvallen te voorkomen bij zijn patiënten.

De beweringen van Craven werden betwijfeld door mede-artsen omdat ze niet het onderwerp waren van gerandomiseerde processen. Dit was rond de tijd dat het belang van bloedstolsels bij gebeurtenissen zoals een hartaanval werd erkend en er een methodologie werd ontwikkeld die het robuuste ontwerp en de interpretatie van zeer grote klinische onderzoeken liet zien.

asprin 10 14

Deze onderzoeken omvatten aspirine bij de eerste geteste therapieën. EEN recent overzicht van dergelijke proeven toonden aan dat aspirine, in vergelijking met inactieve placebo's, ernstige vasculaire gebeurtenissen zoals een hartaanval en beroerte verminderde met ongeveer 12% bij degenen die niet eerder dergelijke aandoeningen hadden gehad, en met ongeveer een vijfde bij degenen die ze hadden ervaren.

Het overzicht bevestigde echter ook dat de voordelen ten koste gingen van ernstige bloedingen (vanwege het vermogen van aspirine om stolling te voorkomen) van de maag en de darm, of resulteerden in een bloeding in de hersenen.

Het is nu duidelijk dat factoren zoals het ouder worden, roken en diabetes niet alleen het risico op een hartaanval en beroerte vergroten, maar ook ernstige bloedingen. Dit betekent dat aspirine niet zomaar voor iedereen kan worden voorgeschreven.

Aspirine en kanker

In 1988 meldde de Melbourne chirurg Gabriel Kune dat aspirine werd geassocieerd met lagere tarieven van darmkanker.

Vervolgens ondersteunden onderzoeken de kans op verminderde kanker en de dood bij patiënten die aspirine innamen, niet alleen van de darm, maar ook van sommige andere orgaantypes. Bij het begin van deze studies werd kanker echter niet als een belangrijke uitkomst van de belangstelling gespecificeerd en daarom werd het niet strikt onderzocht.

Hoe wordt het gebruikt?

Australisch richtlijnen voor het gebruik van een lage dosis aspirine om hartgebeurtenissen en beroertes te voorkomen zijn duidelijk. Als aspirine geen problemen veroorzaakt, zoals ernstige bloedingen, moet het levenslang worden gebruikt bij iedereen die hartgerelateerde voorvallen heeft gehad, zoals angina, een hartaanval, coronaire bypass-operatie en een beroerte.

Bij degenen die dit niet hebben meegemaakt, moeten beslissingen over het gebruik van aspirine gebaseerd zijn op een afweging van het individuele risico op bloedingen en deze gebeurtenissen in de toekomst.

De nieuwste, gezaghebbende aanbevelingen van de US Preventive Services Task Force over preventie van hart- en vaatziekten en darmkanker staat dat voor mensen van 50 tot 69 het nemen van aspirine afhankelijk is van het geschatte risico van voorvallen die kunnen worden voorkomen, en ook van bloedingen en levensverwachting.

Bij personen jonger dan 50, of 70 jaar of ouder, is er onvoldoende bewijs om de balans van voordelen en nadelen van het starten van aspirinegebruik te beoordelen.

Presenteer Australiër richtlijnen voor de preventie van darmkanker stel dat er onvoldoende bewijs is om aspirine aan te bevelen voor alle mensen met een gemiddeld risico, en benadruk dat dieet en levensstijl verbeteringen, evenals screening, zijn effectief in het verminderen van risico's.

Mensen met een sterke familiegeschiedenis van darmkanker moeten echter vaak worden doorverwezen voor specialistische beoordeling en aspirine kan na genetische tests worden aanbevolen.

De lage dosis aspirine die gewoonlijk wordt gebruikt, is 100mg per dag. Dit is veel minder dan dat wat hoofdpijn, andere pijn of koorts zou kunnen verlichten, en waarvoor paracetamol in het algemeen wordt aanbevolen.

Wie zou het niet moeten gebruiken?

Het gebruik van aspirine moet worden besproken met een arts, omdat het niet mag worden gebruikt bij mensen die eerder een allergische reactie op aspirine of andere NSAID's hebben gehad, die zwanger zijn of borstvoeding geven, stoornissen van het bloeden of stolling hebben, actieve maagbloedingen of een voorgeschiedenis van eerdere bloedingen. na behandeling met aspirine, gastritis of een actieve of vorige maagzweer, een voorgeschiedenis van jicht of ernstige nier- of leverfalen.

Aspirine moet met water worden ingenomen, met of zonder voedsel. Het nemen van een enterisch omhulde tablet, die is ontworpen om te voorkomen dat de aspirine in de maag vrijkomt, vermindert de kans op een maagklachten.

Hoeveel kost het?

Aspirine is relatief goedkoop en de kosten kunnen variëren van A $ 0.95 voor een 24-pakket van 300mg-tabletten naar A $ 2.99 voor 100-tabletten van 100mg.

Andere bezienswaardigheden

Het lopende ASPirine in het verminderen van de gebeurtenissen bij ouderen (ASPREE) onderzoek, bedacht en geïnitieerd in Australië, heeft de werving voltooid en volgt meer dan 16,700 gezonde Australiërs van 70 jaar en ouder, en bijna 2,500-mensen in de Verenigde Staten. Het betreft meer dan 2,000 Australische huisartsen als co-onderzoekers.

De belangrijkste vraag die werd onderzocht, is of aspirine de gezonde actieve levensjaren verbetert (tijd zonder dementie of fysieke beperking), en dat de uitkomsten van fundamenteel belang zijn voor ouderen. Dit geeft het netto-effect weer van de voordelen en risico's van aspirine.

De proef zal ook unieke gegevens opleveren over de vraag of aspirine kanker bij ouderen voorkomt. Naar verwachting zullen ASPREE's bevindingen worden gerapporteerd in 2018.

Over de auteur

Andrew Tonkin, professor en hoofd, cardiovasculaire onderzoekseenheid, Monash University

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Related Books:

at InnerSelf Market en Amazon