De medische instelling moet zijn goddelijke kracht verliezen voor een gezondere toekomst

De medische instelling moet een bittere pil doorslikken voor een gezondere toekomst
In de geneeskunde vallen veel van de ergste gevolgen op patiënten. Dave Rutt / Flickr, CC BY-NC-SA

Veel artsen zullen zich herinneren dat een student of stagiair nerveus aan het eind van een Deaver hangt - een groot oprolmechanisme dat wordt gebruikt in de chirurgie van de galblaas in het voorgaatsgat - terwijl hij tegelijkertijd de blaffende vragen van de chirurg over de anatomie in de holte probeert te beantwoorden. Het probleem is dat je niet echt in de holte kunt kijken zonder je grip los te maken. Een lossere grip betekent minder zicht voor de chirurg en meestal een stortvloed van misbruik voor de stagiair.

Dergelijke momenten van "onderwijzen door vernedering" gedurende medische training benadrukken de aard van de medische cultuur: een totempaal die chirurgen heel erg bovenaan plaatst. Inderdaad, artsen hebben lang genoten van zowel enorme autonomie als respect voor hun schijnbare goddelijke kracht om de dood af te wenden.

Binnen deze mythologie heeft de geneeskunde een hiërarchische en autocratische werkplaatscultuur opgebouwd waarin onedigheid, en zelfs eerlijk pesten, naar ondergeschikten is alledaags. Geneeskundestudenten nemen dit geleidelijk aan tijdens hun opleiding, vaak ten koste van hun empathie en medeleven.

Een recente meta-analyse van 51-studies over intimidatie en discriminatie bij medische training toonde aan dat 59.4% van de medische stagiairs minstens één vorm hiervan had ervaren. Nog een Australische studie in twee medische scholen werd "onderwijs door vernedering" - door sommigen ervaren als een soort noodzakelijke verharde ervaring - ervaren door 74% van de studenten en getuigd door 84%. Velen voelden nog steeds de angel decennia later.

Zulke op macht gerichte, gestratificeerde werkplekken zijn goed voor niemand. En in de geneeskunde vallen veel van de ergste gevolgen op patiënten.

Schade aan patiënten

Australiërs zijn 40 keer vaker overlijden van fouten in de gezondheidszorg dan van verkeer; dergelijke "iatrogene" fouten kost medicijnen meer dan A $ 2 miljard per jaar.

Slechte communicatie als gevolg van onbeschaafde medische hiërarchieën kan dodelijk zijn. Fouten veroorzaakt door slechte communicatie zijn vooral frequent in chirurgische teams. Evenzo zijn artsen de minst volgzame protocollen voor handhygiëne en de het meest resistent tegen hygiëne-audits en -bewaking niettegenstaande hoge tarieven van ziekenhuisinfectie, inclusief ernstige infecties zoals multi-drug resistente Staphylococcus aureus, wat kan resulteren in ledemaatamputatie.


Haal het laatste uit InnerSelf


Naast klinische fouten zijn er ook patiënten vaak diep gekwetst door, en vaak controversieel over, de afwezigheid van goede, empathische communicatie. Hoe kunnen we verwachten dat jonge artsen en verpleegkundigen dit aanbieden, wanneer het omgekeerde dagelijks wordt gemodelleerd door hun klinische senioren ten opzichte van hun collega's en patiënten?

Zoals bij veel streng hiërarchische culturen, wordt vrouwen door vrouwen onevenredig gediscrimineerd. In Australië heeft de operatie de laagste vertegenwoordiging van vrouwen rond 8.8%, hoewel meestal ongeveer 50% van medische studenten is vrouw.

Zelfmoord, psychische aandoeningen en middelenmisbruik zijn allemaal aanzienlijk meer gebruikelijk bij medische studenten en artsen dan de algemene bevolking, zoals de sterfgevallen van vier artsen in opleiding slechts een maand geleden tragisch aangetoond.

En vrouwen zijn veel vaker getroffen dan mannen. Deze week, Dr. Gabrielle McMullin en verscheidene andere vrouwelijke chirurgen sprak stoutmoedig over diepgewortelde seksuele intimidatie en pesten bij operaties, en over de waarschijnlijkheid van punitieve behandeling voor iedereen die erover klaagt.

Neerheid cultiveren

Maar er is reden om optimistisch te zijn; gezondheidszorg verandert. Interdisciplinaire teams worden het nieuwe werkparadigma, waardoor traditionele hiërarchieën worden afgeplat. Patiënten vragen meer zeggenschap over hun zorg en houden eerder een arts aan als er iets mis gaat. Ziekenhuizen cultiveren actief geïntegreerde en positieve relaties met lokale gemeenschappen. En de gezondheids- en veiligheidsprocedures op de werkplek en accreditatieprocedures voor de praktijk verminderen het risico.

Toch is culturele verandering langzaam en pijnlijk. Wanneer we medische studenten leren werken met de toenemende diversiteit van hun patiënten en collega's, moedigen we een "culturele nederigheid" -aanpak aan. Dit vereist dat ze zich bewust zijn van hun eigen identiteit en voorrecht, respect hebben voor en gevoelig zijn voor de identiteit van anderen en nederig genoeg zijn om toe te geven dat ze niet alles weten wat er te weten valt, maar bereid zijn om te leren.

Nederigheid en autonomie zijn geen gemakkelijke bedgenoten: kennis en het vermogen om hier snel op in te spelen, zijn essentieel voor wat artsen doen en fundamenteel voor hun professionele identiteit. Maar in toenemende mate erkennen artsen dat de twee niet wederzijds exclusief zijn. In feite hoeft niet alwetend te zijn en zelfs kwetsbaar te zijn hun werk bevredigender en duurzamer te maken.

Zoals het geval is in die andere zeer hiërarchische en mannelijke beroepsbevolking, het leger, zijn er bemoedigende tekenen van verandering. Gisteren, de president van het Royal Australasian College of Surgeons, Professor Michael Grigg aangekondigd hij kreeg een groep spraakmakende experts om:

"onderzoek zijn cultuur en zorgen dat pesten en intimidatie binnen Australische ziekenhuizen schering en inslag zijn."

De zet kwam na De Victorian Health Minister Jill Hennessy zei dat ze de auditeur-generaal zou vragen om te kijken naar pesten en intimidatie in de ziekenhuizen van Victoria en naar de huidige klachtenprocedures. Het onderzoek zou een uitbreiding zijn van een huidig ​​onderzoek naar geweld tegen gezondheidswerkers van patiënten en bezoekers, of een nieuw onderzoek.

Sommige artsen zullen het doen moeite om zich aan te passen naar een minder eerbiedige maatschappij waarin naar verwachting nederig zal zijn en menselijke teamspelers die op cruciale momenten nog steeds goddelijke verantwoordelijkheid kunnen dragen. Er is inderdaad een belangrijk gesprek over de vele verouderde en onrealistische verwachtingen van artsen in zowel de gemeenschap als het beroep.

Als de vrouw wiens zaak het allemaal begon, Dr. Caroline Tan zei gisteren, de "jongensclub" vindt het misschien niet leuk, maar "het gaat ten goede".The Conversation

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation.
Lees het originele artikel.

Over de auteurs

Claire HookerClaire Hooker is een Senior Lecturer and Coordinator, Health and Medical Humanities aan de University of Sydney. Ze onderzoekt: individuele, publieke en stakeholderpercepties van en reacties op gezondheidsrisico's, met name ziekterisico's (bijv. Pandemische influenza, ziekenhuisinfectie), en is gespecialiseerd in risicocommunicatie. Claire onderzoekt gebieden die te maken hebben met de ervaringen van patiënten en zorgverleners: de aard van waardigheid, compromissen in de gezondheidszorg, de aard van medische consultatie en communicatie, de existentiële kwaliteiten van ziekte, begrip van onzekerheid en bewijsgrenzen in geneeskunde en gezondheidszorg , keuzes en beslissingen rond complementaire en alternatieve geneeskunde, spiritualiteit en gezondheid. Ze doet ook onderzoek op het gebied van kunst en gezondheid - het gebruik van creatieve methodologieën, op kunst gebaseerde gezondheidsbevordering en medisch onderwijs, de ethiek van kunst en literatuur.

Kimberley IvoryKimberley Ivory is een Senior Lecturer, Population Medicine en Sub-dean Student Support, Sydney Medical School aan de Universiteit van Sydney. Kimberley leert medische studenten en huisartsen om te begrijpen en effectief te communiceren binnen diversiteit met behulp van een cultureel nederigheidskader. Haar onderzoeksinteresse is de impact van stigmatisering en discriminatie op gezondheidsuitkomsten. Ze werkt momenteel samen met het Centrum voor Waarden, Ethiek en de Rechten in de Geneeskunde en de Afdeling Prestatiestudies aan de Universiteit van Sydney om een ​​reeks workshops te ontwikkelen om studenten in de gezondheidszorg en hun leraren te helpen de positieve professionele kwaliteiten te belichamen die ze willen. kijk op hun werkplekken.

InnerSelf Aanbevolen Boek:

The Collapse of Materialism: Visions of Science, Dreams of God door Philip Comella.The Collapse of Materialism: Visions of Science, Dreams of God
door Philip Comella.

Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}