Hoe de manier waarop je bent geboren en gevoed invloed heeft op je immuunsysteem

Hoe de manier waarop je bent geboren en gevoed invloed heeft op je immuunsysteem

We dachten dat foetussen dat wel hadden geen bacteriën in hun maagdarmkanaal (de darmen) totdat ze microben (bacteriën, virussen en andere insecten) begonnen te verzamelen op hun weg door de vagina van hun moeder.

Maar deze theorie werd uitgedaagd door bacteriën gevonden in meconium (de eerste poep) van premature baby's. Dit reisde natuurlijk door de darm en verzamelde onderweg microben.

Wat wel duidelijk is, is dat pasgeborenen weinig (of geen) diversiteit in hun microbiota hebben - de verzameling bacteriën die zich opstapelen in de darm. Dit neemt toe naarmate ze worden blootgesteld aan verschillende omgevingen.

De specifieke samenstelling van de darmmicroben van een pasgeborene is belangrijk omdat is aangetoond dat deze de ziekte beïnvloedt risico op het ontwikkelen van bepaalde ziekten in kindertijd en volwassenheid.

Vaginale of keizersnede geboorte?

De wijze van levering heeft een grote invloed op de microbiota van een baby. Tijdens natuurlijke bevalling, het directe contact met de vaginale en darmflora van de moeder helpen bij het vormen van de darmbacteriën van een pasgeborene kolonisatie. Pasgeborenen die via een keizersnede worden afgeleverd, hebben dit directe contact niet.

Wat is het microbioom?

Eén studie ontdekte dat vaginaal geboren pasgeborenen werden gekoloniseerd door Lactobacillus terwijl keizersnede pasgeborenen werden gekoloniseerd door een mengsel van bacteriën die meestal op de huid worden aangetroffen en in ziekenhuizen, zoals Staphylococcus en Acinetobacter.

Deze vroege verschillen hebben de neiging om volgehouden te worden. Eén studie toonde de duidelijke darmflora van zuigelingen geboren door een keizersnede hield aan op zes maanden na de geboorte. fecale Clostridia aantallen bij zevenjarige kinderen die vaginaal geboren waren blijkt significant hoger te zijn dan bij kinderen van dezelfde leeftijd geboren via een keizersnede.

Maar we weten nog steeds niet hoe dit invloed heeft op de gezondheid van kinderen en het risico op ziekte.

Het zich ontwikkelende immuunsysteem

We beginnen ons te realiseren dat darmbacteriën een belangrijke rol spelen in de groei van het immuunsysteem van baby's. Een manier waarop dit kan gebeuren is door het veranderen van de ontwikkeling van de witte bloedcellen die een eerstelijns verdediging bieden tegen binnenvallende microben: insecten die ons ziek maken.

Onderzoek toont aan muizen geboren in een kiemvrije omgeving hebben minder van deze witte bloedcellen vergeleken met gezonde muizen met een normale darmbacteriepopulatie. Dergelijke muizen zijn ook meer vatbaar voor bacteriële infectie.

Allergische ziekten zoals astma en hooikoorts verschijnen vaker bij kinderen na een keizersnede dan na vaginale bevalling.

Kinderen die worden geboren met een keizersnede zijn ook aanzienlijk meer kans om te worden gehospitaliseerd voor acute gastro-enteritis en om te ontwikkelen coeliakie.

Het is belangrijk om op te merken dat niet alle keizersneden hetzelfde zijn. Sommige vrouwen hebben keizersneden na een lange bevalling waarbij haar water is gebroken. In dit geval zou het kind worden blootgesteld aan een heel andere microbiële omgeving dan een geplande keizersnede die wordt uitgevoerd voordat haar wateren zijn gebroken.

Borst- of flesvoeding?

Pasgeborenen die borstvoeding krijgen hebben een duidelijk ander darmmicrobioom voor andere pasgeborenen. Ze hebben hogere verhoudingen van de heilzame bacteriesoorten Bifidiobacterium dan zuigelingen die borstvoeding krijgen. Dit komt waarschijnlijk door moedermelk die een type prebioticum bevat dat de groei van bacteriën, zoals as, vergemakkelijkt Bifidobacterium.

Interessant is dat wanneer baby's die borstvoeding krijgen worden aangevuld met formule-feeds, hun darmmicrobiota lijkt op baby's die uitsluitend met een formule worden gevoed.

Wat betekent dit voor het risico van baby's om ziektes te ontwikkelen?

A Amerikaanse studie heeft aangetoond dat baby's die borstvoeding kregen een darmmicrobioom hadden dat rijker was aan genen geassocieerd met "virulentie": het vermogen om antibiotica en toxische stoffen te bestrijden. Deze zelfde baby's ontwikkelden ook veranderingen in de genen van hun immuunsysteem, waardoor ze beter in staat waren om infecties te bestrijden.

Dit suggereert dat moedermelk een gezonde kruising tussen het immuunsysteem van de baby en het darmmicrobioom kan bevorderen.

Borstvoeding is aangetoond dat de ontwikkeling van te verminderen necrotiserende enterocolitis (waar delen van de darm afsterven) bij pasgeborenen, allergische en auto-immuunziekten bij kinderen, waaronder coeliakie, Type 1 diabetes en astma.

Vaginale seeding

Wat als uw kind via een keizersnee wordt geboren en geen borstvoeding krijgt?

Maak je geen zorgen, niet al deze baby's lopen een groter risico op het ontwikkelen van auto-immuunziekten en allergische aandoeningen. Een hele reeks milieu- en genetische factoren spelen een rol bij het bepalen van het individuele risico.

Vaginale seeding is onlangs voorgesteld als een manier om baby's geboren uit een keizersnede enkele beschermende effecten van blootstelling aan het milieu voor hun darmflora te geven.

A proof-of-concept onderzoek bij 18-zuigelingen die eerder dit jaar werden gepubliceerd, bleek dat het overbrengen van vaginale vloeistof naar pasgeborenen (via een uitstrijkje over hun mond, neus en gezicht) kort na de bevalling met een keizersnede kan resulteren in microbioomprofielen die lijken op die van baby's die vaginaal worden toegediend.

Het is echter onbekend of kolonisatie op deze manier gedeeltelijk of volledig gelijkwaardig is aan de microbiële overdracht bij bevalling. We weten ook niet of latere gezondheidsresultaten bij deze baby's worden beïnvloed door de praktijk.

Sommige deskundige clinici waarschuwen tegen vaginaal zaaien vanwege de mogelijkheid dat niet-herkende infecties van moeder op pasgeboren worden overgedragen. Er bestaat een risicobijvoorbeeld voor het verzenden van niet-gediagnosticeerde groep B Streptococcus aan pasgeborenen, gegeven 12 tot 15% van vrouwen heb dit organisme in vaginale vloeistof.

Betere manieren om bij te praten

Voor nu is het verstandiger om je te concentreren op de praktijken die dat zijn zijn getoond aan bevordering van de ontwikkeling van microbioom bij pasgeborenen die met een keizersnede worden afgeleverd. Deze omvatten het uitstellen van het eerste bad tot na 12 uur, het plaatsen van de pasgeborene op de moeders huid in de eerste paar minuten na de bevalling en het geven van borstvoeding in de operatiekamer, indien toegestaan.

Er is veel moeite gedaan om de samenstelling van moedermelk te simuleren door het toevoegen van levende darmbacteriën (probiotica) en niet-verteerbare vezels (prebiotica) naar formule. Dit is gedacht om te helpen microbiële kolonisatie en immuunresponsen bij zuigelingen die borstvoeding krijgen op dezelfde manier als borstvoeding.

Maar het ontbreekt harde data aan de vraag of deze aanpak kan leiden tot een real-life voordeel, vooral als het gaat om het verminderen van het risico op allergische aandoeningen.

Gelukkig is een groot klinisch onderzoeksproject in Nieuw-Zeeland - de Probiotica in Zwangerschapstudie - zal binnenkort deze vraag kunnen beantwoorden.

Vierhonderd zwangere vrouwen verwachtten dat kinderen met een hoog risico op allergische aandoeningen een probioticum kregen Lactobacillus rhamnosus of placebo - 14 tot 16 weken in hun zwangerschap tot ze zijn bevallen, of gedurende zes maanden nadat ze borstvoeding hebben gegeven.

De onderzoekers zullen dan controleren of de baby allergieën ontwikkelt, zoals eczeem. De resultaten zullen al snel beschikbaar zijn en kunnen helpen het gezondheidsbeleid vorm te geven.

The Conversation

Over de auteur

Vincent Ho, docent en klinisch academisch gastro-enteroloog, Western Sydney University

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Related Books:

{amazonWS: searchindex = Boeken; trefwoorden = darmbacteriën; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}