Zijn gezondheidsrichtlijnen voor mijn behandeling geschikt voor mij?

Zijn gezondheidsrichtlijnen voor mijn behandeling geschikt voor mij?

Gezondheidszorgrichtlijnen worden in steeds grotere aantallen geproduceerd. De National Guideline Clearinghouse, een in de VS gevestigde openbare website die samenvattingen van richtlijnen voor "klinische praktijk" (gezondheidszorg) samenstelt, heeft meer dan 1,000-vermeldingen en wordt wekelijks bijgewerkt. De Nationaal Instituut voor Gezondheid en Care Excellence in het VK heeft meer dan 180 klinische richtlijnen. The Conversation

Gezondheidszorgrichtlijnen bestrijken alle aspecten van de geneeskunde, van aspirine gebruiken om hartaanvallen en darmkanker te voorkomen naar oorsmeer beheren zorg voor atleten met hersenschudding.

Gezondheidszorgrichtlijnen zijn van invloed op beleidsbeslissingen en zorg voor individuen. Recent onderzoek suggereert dat echter het publiek heeft slechts een vaag begrip van wat richtlijnen zijn en hoe deze worden ontwikkeld.

Dit komt overeen met mijn eigen ervaring als arts die best practices bestudeert voor betrokkenheid van patiënten bij de ontwikkeling van richtlijnen. De meeste van mijn patiënten en deelnemers aan de focusgroep zijn niet bekend met de manier waarop richtlijnen worden ontwikkeld. Dit kan leiden tot onzekerheid voor patiënten en draagt ​​bij aan controverse, zoals debatten over richtlijnen voor mammografie.

Wat zijn richtlijnen?

Voordat wijdverbreide internettoegang mensen in staat stelde systematisch te zoeken naar wetenschappelijk bewijs, weerspiegelden "richtlijnen" vaak suggesties van groepen van deskundigen over hoe ze een medische aandoening het beste konden beheren of voorkomen.

De huidige klinische richtlijnen voor hoge kwaliteit zijn echter verankerd in een grondige beoordeling van beschikbaar medisch bewijs.

Dit heeft ertoe geleid dat sommige organisaties de aanbevelingen in oudere richtlijnen minder stevig op basis van medisch bewijsmateriaal hebben herzien. Vorig jaar waren de departementen van Landbouw en Gezondheid en Human Services aanbevolen aanbevelingen voor het flossen van tanden van hun voedingsrichtlijnen hierover is nog steeds discussie.


Haal het laatste uit InnerSelf


In dit tijdperk van evidence-based medicine bestaan ​​verschillende standaarden voor het ontwikkelen van richtlijnen voor klinische praktijk. Deze omvatten normen van het Guidelines International Network en de in de VS gevestigde Institute of Medicine. De Beoordeling van Richtlijnen Onderzoek & Evaluatie Enterprise (AGREE) publiceert een gereedschap om de kwaliteit en rapportage van klinische praktijkrichtlijnen te beoordelen.

Hoewel ze verschillen in sommige nuances, zijn internationale standaarden het eens over kernelementen. Richtlijnen vatten samen wat bekend (en niet bekend) is over verschillende tests en behandelingen voor gezondheidsproblemen. Vervolgens doen ze aanbevelingen voor de verwachte beste zorg, met specifieke beschrijvingen van hoe zelfverzekerd ontwikkelaars van richtlijnen zijn in het onderzoek en aanbevelingen.

Hoogwaardige richtlijnen worden ontwikkeld door groepen patiënten en andere publieke vertegenwoordigers, professionele vakdeskundigen (artsen en andere gezondheidswerkers) en specialisten op het gebied van richtlijnen. Deze personen bepalen welke vragen ze moeten stellen, onderzoeken alle beschikbare onderzoeken, beoordelen de onderzoekskwaliteit, overwegen andere kwesties (zoals risico's, voordelen, beschikbaarheid, persoonlijke voorkeuren en soms kosten) en doen vervolgens aanbevelingen over de beste medische zorg.

Sommige richtlijnontwikkelaars, zoals de US Preventive Services Task Force, zoek openbare opmerking over plannen voor aankomende richtlijnen, conceptuele bewijsrecensies en aanbevelingsverklaringen om het publiek een stem te geven in het ontwikkelingsproces.

De afhankelijkheid van richtlijnen over het beste medische bewijs betekent dat de aanbevelingen nu minder worden gedreven door meningen en persoonlijke ervaringen van panelleden. Het beoefenen van gezondheidswerkers en het publiek kan er meer vertrouwen in hebben dat de aanbevelingen grotendeels gebaseerd zijn op onpartijdige beoordelingen van medisch onderzoek en een transparante afweging van voordelen en nadelen.

beperkingen

De term "Leidraad klinische praktijk" is voorbehouden om te beschrijven "Aanbevelingen bedoeld om de patiëntenzorg te optimaliseren die worden geïnformeerd door een systematische beoordeling van bewijsmateriaal en een beoordeling van de voordelen en nadelen van alternatieve zorgopties. "

Sommige aanbevelingen (door ontwikkelaars of de media) als "richtlijnen" gelabeld, zijn in feite beleids- of expertconsensusoverzichten zonder een volledige systematische review van medisch onderzoek of aangeboden in de afwezigheid van nuttige onderzoeken. Bijvoorbeeld, recent screen time aanbevelingen van de American Academy of Pediatrics jaar zijn American Academy of Pediatrics beleidsverklaring in plaats van een formele klinische praktijkrichtlijn.

Zelfs als richtlijnen gebaseerd zijn op systematische beoordeling van het medische bewijsmateriaal, soms verschillende ontwikkelaars doen verschillende aanbevelingen. Deze conflicten zijn verwarrend voor patiënten en voor gezondheidswerkers. Inconsistenties kunnen een weerspiegeling zijn van verschillende benaderingen van de samenstelling van panels, beoordelen en beoordelen van medisch bewijsmateriaal, interpretatie van het bewijsmateriaal en / of afweging van risico's en voordelen. De inconsistenties kunnen ook meer betrekking hebben op mogelijkheden zoals bijdragen van belangenconflicten.

Richtsnoeren goed gebruiken

Een veelvoorkomend misverstand over klinische praktijkrichtlijnen is dat ze patiënten en gezondheidswerkers vertellen wat ze moeten doen. In plaats van een 'best' antwoord te identificeren, vatten klinische praktijkrichtlijnen samen wat bekend is over medische opties en beschrijven ze verwachte voordelen en risico's. Deze informatie kan vervolgens worden gebruikt door patiënten en gezondheidswerkers gedeelde besluitvorming, die de waarden en voorkeuren van patiënten naast het beste medische bewijs combineert om een ​​geïndividualiseerde beslissing te nemen.

Veel klinische praktijkrichtlijnen zijn nu openbaar beschikbaar op websites. Een middel hiervoor is de National Guideline Clearinghouse, die alleen richtlijnen accepteert die aan bepaalde kwaliteitsnormen voldoen en die de belangrijkste elementen van hun ontwikkeling samenvat.

Begrip richtlijndebatten kan ook de besluitvorming informeren en patiënten en gezondheidswerkers helpen te weten wanneer er onzekerheid in het veld is.

Elke medische beslissing is een persoonlijke beslissing en zelden is er één 'juist antwoord'. Betrouwbare klinische praktijkrichtlijnen zijn een belangrijk hulpmiddel om de levering van hoogwaardige gezondheidszorg aan een breed publiek te verbeteren. Individuele beslissingen worden echter het beste genomen wanneer patiënten samen met hun gezondheidswerkers het bewijsmateriaal begrijpen en hun eigen medische geschiedenis en waarden opnemen om de beste beslissing te nemen in die unieke omstandigheid.

Over de auteur

Melissa J. Armstrong, universitair docent, neurologie, Universiteit van Florida

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

{AmazonWS: searchindex = Books, keywords =; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}