Tegen de tijd dat ze één worden, heeft de helft van de Australische baby's een antibioticakuur gehad. Shutterstock

De helft van de Australische baby's heeft ten minste één antibioticakuur gekregen op hun eerste verjaardag. Dit is een van de hoogste tarieven van antibioticagebruik in de wereld.

Hoewel antibiotica effectief zijn en mogelijk levensreddend voor bacteriële infecties bij kinderen, worden ze vaak voorgeschreven voor virale infecties, waarvoor ze niet effectief zijn.

Onnodige antibiotica stellen individuele kinderen bloot aan mogelijke bijwerkingen, waaronder diarree, braken, huiduitslag en allergische reacties.

Het overmatig gebruik van antibiotica verhoogt ook het risico van bacteriële resistentie in de bredere gemeenschap. Dit is wanneer algemeen gebruikte antibiotica niet effectief zijn tegen sommige bacteriën, waardoor het moeilijk of zelfs onmogelijk wordt om sommige infecties te behandelen.

Onderzoekers beginnen zich ook te realiseren dat er op de lange termijn schadelijk kan zijn voor de gezondheid door blootstelling aan antibiotica in het vroege leven en vóór de geboorte, inclusief een verhoogd risico op infectie, obesitas en astma.

Op dit moment reageren de meeste bacteriën die kinderinfecties in Australië veroorzaken goed op antibiotica. Maar dit zal waarschijnlijk veranderen, tenzij we meer zorgvuldig antibiotica gebruiken.

De rol van darmbacteriën

We hebben enorme aantallen bacteriën in onze darmen, evenals virussen, schimmels en andere organismen. Deze microbiële gemeenschap staat gezamenlijk bekend als het microbioom.

Ons microbioom is essentieel voor een normale gezondheid en ontwikkeling en is gekoppeld aan een steeds groter wordende lijst van gezondheidsuitkomsten, zoals geestelijke gezondheid, immuniteit, obesitas, hartziekten en kanker.

{youtube}i3FJkBelOQY{/youtube}

Het eerste grote contact van een baby met bacteriën en andere microben vindt plaats bij de geboorte. Baby's geboren vaginaal verwerven hun eerste microbioom van het geboortekanaal en de darm. Degenen die door een keizersnede worden afgeleverd, hebben meer kans om insecten van de huid van hun moeder en het ziekenhuis te krijgen.

Antibiotica tijdens de zwangerschap kunnen het microbioom van de moeder veranderen en daarmee het microbiële profiel dat haar baby krijgt.

Antibiotica doden niet alleen de bacteriën die de infectie veroorzaken, maar ook bacteriën van het microbioom, inclusief de bacteriën die gunstig zijn. De resulterende onbalans van het microbioom staat bekend als dysbiose.

Het vroege microbioom van de baby, bij de bevalling verkregen van de moeder, "voedt" het zich ontwikkelende immuunsysteem van de baby in de eerste weken en maanden van zijn leven.

Antibiotica tijdens de zwangerschap kunnen het microbioom van de moeder en dus van de baby veranderen, waardoor vroege immuunresponsen worden beïnvloed. Dit kan het risico op infectie bij kinderen verhogen.

In een recente Deense studie, de blootstelling van een moeder aan antibiotica tijdens de zwangerschap ging gepaard met een verhoogd risico dat haar kind in de eerste zes levensjaren een ernstige infectie zou krijgen (waarvoor ziekenhuisopname vereist was).

De toename van het risico was het grootst bij kinderen van wie de moeder meer antibiotica had voorgeschreven en die hen dichter bij de bevalling ontving.

Er was ook enig bewijs dat het risico groter was bij degenen die vaginaal bevielen.

Dit suggereert dat antibiotica het microbioom van de moeder beïnvloeden, met stroomafwaartse effecten voor het nageslacht. Andere genetische en omgevingsfactoren die gedeeld worden tussen moeder en kind spelen waarschijnlijk ook een rol.

Obesitas

Antibiotica worden veel gebruikt in de vleesproductie als groeibevorderaar. Een geschatte 80% van alle antibioticagebruik is in dieren. Veel van hun effect is via het microbioom van het vee, dat een belangrijke rol speelt bij de stofwisseling en het oogsten van energie.

Antibiotica kunnen ook een vergelijkbare rol spelen bij het bevorderen van de groei bij de mens. Er is enig bewijs dat blootstelling aan antibiotica tijdens de zwangerschap wordt geassocieerd met een verhoogd geboortegewicht en obesitas in het vroege leven. Maar grote studies zijn nodig om rekening te houden met de andere belangrijke factoren die ook kunnen bijdragen.

De relatie tussen antibiotica in de vroege kinderjaren en obesitas is duidelijker. Antibioticumblootstelling binnen het eerste levensjaar is geassocieerd met een 10-15% verhoogd risico op obesitashoewel het belang van het type en de timing van antibiotica minder goed wordt begrepen.

Astma

Het astma bij kinderen is toegenomen parallel aan het gebruik van antibiotica, waardoor onderzoekers een verband onderzoeken.

Observationele studies hebben een verband aangetoond tussen antibioticumgebruik in zwangerschap or kindsheid en later het risico op astma. Dit ondersteunt het concept van antibioticageïnduceerde dysbiose (onbalans van bacteriën) en het effect op het immuunsysteem.

A grote Zweedse studie op basis van de bevolkingvond echter het verband tussen astma en antibiotica grotendeels te wijten aan een aantal andere factoren, waaronder luchtweginfecties die bijdroegen aan astma en niet-herkende symptomen van astma dat ten onrechte met antibiotica werd behandeld.

Maar andere studies hebben gevonden deze factoren verklaren het verband tussen antibioticagebruik en astma niet volledig weg. Een beter begrip van de rol van het microbioom in de ontwikkeling van astma zal helpen de bijdrage van antibiotica te verduidelijken.

Andere links

Het gebruik van antibiotica in de vroege kinderjaren, en met name de eerste 12-levensmaanden, is gekoppeld aan gastro-intestinale ziekten zoals Crohn en coeliakie. Het exacte risico is moeilijk te kwantificeren, maar kinderen die meer dan zeven antibiotica-kuren kregen, rapporteerden een zevenvoudig risico op de ziekte van Crohn.

Andere ontstekingsziekten bij kinderen, waaronder juveniele idiopathische artritis hebben een vergelijkbare associatie getoond.

Echter, net als bij astma, omdat dit observationele studies zijn, kan de bevinding van een associatie geen oorzaak zijn: het is mogelijk dat deze kinderen antibiotica kregen voor symptomen van een niet-herkende gastro-intestinale of inflammatoire ziekte, of voor een infectie.

Ten slotte wordt geassocieerd met het gebruik van antibiotica in de vroege volwassenheid darmkanker. Het risico neemt toe met meer antibioticakuren. Of antibioticagebruik bij kinderen geassocieerd is met het risico van volwassen darmkanker moet nog worden bestudeerd.

Antibiotica hebben hun plaats

Antibiotica zijn een van de belangrijkste medische innovaties en redden levens wanneer ze op de juiste manier worden gebruikt. Maar onjuist gebruik leidt tot potentieel onbehandelbare resistente infecties en langdurige gezondheidsproblemen bij kinderen en volwassenen.

A recente evaluatie voorspeld dat zonder beperkingen het wereldwijde antibioticagebruik drievoudig zal toenemen met 2030. Tenzij we allemaal samenwerken om het overmatig gebruik van antibiotica te verminderen, zouden we onze kinderen kunnen toewijzen aan een toekomst van chronische gezondheidsproblemen. Te veel te jonge ondergewaardeerde negatieve langetermijneffecten van vroegtijdige blootstelling aan antibiotica

Over de auteur

Penelope Bryant, adviseur bij pediatrische infectieziekten en algemene kindergeneeskunde, Murdoch Childrens Research Institute; Cheryl Anne Jones, hoogleraar kindergeneeskunde, Universiteit van Melbourne; David Burgner, Clinician and Scientist, Murdoch Childrens Research Institute, en Nigel Curtis, hoogleraar pediatrische infectieziekten, Murdoch Childrens Research Institute

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

at InnerSelf Market en Amazon