Wat we weten en vermoeden dat schizofrenie veroorzaakt?

Wat we weten en vermoeden dat schizofrenie veroorzaakt?
De oorzaken van schizofrenie zijn grotendeels onbekend. Nicola Fioravanti / Unsplash

Schizofrenie is een van de weinige ter wereld top tien oorzaken van invaliditeit. Het ontwikkelt zich tussen de leeftijden van 16 en 30 en blijft vaak levenslang bestaan. Het beïnvloedt tussen 100,000 en 200,000 Australiërs.

Symptomen omvatten waanideeën en hallucinaties ("psychotische" symptomen), verminderde emotionele expressie, spraakgebrek en gebrek aan doelgerichte actie (bekend als "negatieve" symptomen), en onsamenhangende spraak en ongeorganiseerd gedrag ("ongeorganiseerde" symptomen). EEN diagnose van schizofrenie vereist dat ten minste twee symptomen, waaronder een psychotisch of ongeorganiseerd, aanwezig zijn gedurende ten minste zes maanden. Deze moeten resulteren in aanzienlijke sociale of beroepsstoornissen.

Men denkt verstoringen in de ontwikkeling van de hersenen vroeg in het leven kan ten grondslag liggen aan de opkomst van schizofrenie in latere jaren. Hoewel de oorzaken van deze verstoringen niet helemaal duidelijk zijn, wijst onderzoek op verschillende mogelijke redenen.

Genen

Honderden genen zijn gekoppeld aan schizofrenie, maar lijken niet de typische patronen van overerving te volgen tussen generaties, waar aandoeningen met vertrouwen kunnen worden voorspeld. Net als diabetes en coronaire hartziekten kan schizofrenie niet worden voorspeld uit de familiegeschiedenis alleen. Dit komt omdat geen enkel gen of reeks van genen definitief is geïdentificeerd als de oorzaak van de stoornis.

Familiestudies bieden wel degelijk bewijs van een genetische bijdrage. Bijvoorbeeld, over de hele bevolking, een het risico van de persoon van ontwikkelende schizofrenie is 1%. Als een van hun ouders de aandoening heeft, neemt het risico toe tot 15%.

Tweelingstudies hebben een 50% toename van het risico van schizofrenie gevonden in de identieke tweeling van een persoon met schizofrenie. Omdat identieke tweelingen 100% van hun DNA delen, betekent dit dat ook milieurisicofactoren betrokken moeten zijn. We weten momenteel niet precies welke genen interageren met welke omgevingsfactoren, noch de omvang van deze interacties.

Wat we weten en vermoeden dat schizofrenie veroorzaakt?Honderden genen zijn betrokken bij schizofrenie. van shutterstock.com


Haal het laatste uit InnerSelf


Er is ook een verband tussen de leeftijd van de vader op het moment dat het kind wordt geboren en een verhoogd risico op schizofrenie bij het kind. Als de vader ouder is dan 55, neemt het risico op schizofrenie toe met 50%. Dit kan te wijten zijn aan zeldzame mutaties in het vaderlijk sperma die kunnen leiden tot abnormale ontwikkeling, of aan familiale factoren die samenhangen met het hebben van een oudere vader.

Obstetrische complicaties

divers obstetrische complicaties in utero en bij de geboorte zijn ook geïdentificeerd als risicofactoren voor schizofrenie bij het nageslacht. Complicaties tijdens de zwangerschap zijn onder meer maternale bloedingen, diabetes, rhesus-incompatibiliteit (wanneer de moeder Rh-negatief bloed heeft en de foetus Rh-positief is, of omgekeerd), pre-eclampsie en abnormale groei en ontwikkeling van de foetus.

Blootstelling van de moeder aan hongersnood tijdens de zwangerschap is in verband gebracht met schizofrenie bij het nageslacht. Complicaties bij de bevalling zijn baarmoederatonie (falen van de baarmoeder om na de bevalling te samentrekken), gebrek aan zuurstof voor de foetus en een keizersnede.

De meeste van deze obstetrische associaties zijn klein en er is voor andere potentiële beïnvloedende factoren niet gecontroleerd. Blootstelling aan bijvoorbeeld maternale infecties, zoals bovenste luchtwegen en genitale of reproductieve infecties, is in verband gebracht met schizofrenie bij het nageslacht. Als ze aan deze infecties worden blootgesteld, kunnen dit de echte boosdoeners zijn in plaats van de hierboven beschreven obstetrische complicaties.

Blootstelling aan infecties in de kindertijd, zoals Toxoplasma gondii (een parasitair organisme dat wordt gedragen door huiskatten) en virale infecties van het centrale zenuwstelsel (zoals meningitis), zijn ook in volwassenheid in verband gebracht met schizofrenie. Nogmaals, indien blootgesteld, hadden deze kunnen leiden tot de psychische aandoening in tegenstelling tot complicaties bij de bevalling.

Immuun markers

Markeringen van infectie ontsteking zijn vaak verhoogd bij volwassenen met schizofrenie. Dit betekent dat de disfunctie van het immuunsysteem mogelijk betrokken is bij de ontwikkeling van de stoornis.

Drug gebruik

Studies die mensen van geboorte tot volwassenheid volgden, hebben geïdentificeerd cannabisgebruik in de kindertijd of adolescentie als een waarschijnlijke risicofactor.

Deze onderzoeken hebben zich aangepast aan andere risicofactoren en rekening gehouden met bedwelmende effecten en omgekeerde oorzakelijkheid (schizofrenie kan cannabisgebruik veroorzaken). Ze vonden een dosis-respons-effect, wat betekent dat het risico op psychose toenam naarmate de frequentie van cannabisgebruik toenam. Dergelijke dosis-responseffecten leveren het meest robuuste bewijs van oorzakelijk verband.

De neurologische en biologische mechanismen van cannabisgebruik zijn vergelijkbaar met die bij schizofrenie, waarbij dezelfde neuronen activiteit vertonen.

methamfetamine, in het bijzonder ijs of crystal methamphetamine, zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op aanhoudende psychose, en niet alleen door substantie geïnduceerde psychose. Gecontroleerde toediening van amfetamine die een tijdelijke psychose bij gezonde personen teweeg kan brengen, kan ook zijn geblokkeerd door antipsychotica. Dit versterkt het bewijs van associatie verder.

Sociale factoren

Er is solide bewijsmateriaal dat het verband tussen het ervaren ondersteunt kindermishandeling, of elk type van misbruik dat omvat pestenen schizofrenie. stressvolle levensgebeurtenissen op volwassen leeftijd zijn ook in verband gebracht met schizofrenie.

Inwoners van stedelijke gebieden, in het bijzonder gebieden met hoge inkomensongelijkheid, vertonen ook een verhoogd risico, dat mogelijk in verband wordt gebracht sociale fragmentatie. Zowel eerste als tweede generatie immigranten een verhoogd risico vertonen, met een verrassend groter risico bij de tweede generatie.

Studies hebben ook een groter risico gevonden op schizofrenie bij etnische minderheidsgroepen die in gebieden met een lage etnische dichtheid wonen dan mensen in gebieden met een hoge etnische dichtheid. Deze bevinding duidt erop dat aanhoudende sociale marginalisering, met name vanaf de vroege kinderjaren, mogelijk grotere negatieve effecten heeft dan de migratie zelf.

Spanning

Sociale stressfactoren kunnen ertoe leiden biologische verstoringen. Bijvoorbeeld stress verhoogt de afgifte van dopamine. En er zijn aanwijzingen dat mensen met schizofrenie zijn toegenomen dopamine productie en afgifte.

Stress wordt ook geassocieerd met ontregeling van een hersennetwerk dat bekend staat als de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) -as, die gesensibiliseerd bij mensen met schizofrenie.

Stress geassocieerd met opgroeien in een ruwe omgeving is gekoppeld aan de opkomst van een inflammatoire genexpressie bij adolescenten. En mensen met schizofrenie vertonen een gestoorde werking van het immuunsysteem in zowel de vroeg laat stadia van de aandoening.

Verstoring van deze biologische systemen kan paranoïde ideeën, sociale terugtrekking en andere gedragsproblemen veroorzaken. Deze veroorzaken op hun beurt extra stress en verdere biologische verstoring. Na verloop van tijd kunnen paranoïde ideeën worden bedrieglijk en gefixeerd, signalering van schizofrenie, in het bijzonder in de aanwezigheid van andere symptomen.

Hoewel er veel vooruitgang is geboekt bij het identificeren van de mogelijke oorzaken van schizofrenie, komt het meeste bewijs uit studies op bevolkingsniveau die al dan niet van toepassing zijn op een bepaald individu. Meer onderzoek is nodig om de verschillende individuele routes naar schizofrenie te bepalen.The Conversation

Over de auteur

Sandy Matheson, wetenschapper en digitale bibliothecaris, Neuroscience Research Australia

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = Causes of Schizophrenia; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}