Het begrijpen van de zeer verschillende kenmerken van subgroepen van patiënten met obesitas kan volgens nieuw onderzoek de sleutel zijn tot het bedenken van effectievere afslankbehandelingen en -interventies.

Analyse van gegevens van meer dan 2,400 zwaarlijvige patiënten die een bariatrische afslankoperatie ondergingen, onderzoekers identificeerden ten minste vier verschillende patiëntensubgroepen die significant afwijken in eetgedrag en snelheid van diabetes, evenals gewichtsverlies in de drie jaar na de operatie.

"Er is waarschijnlijk niet één magische kogel voor obesitas - als er een magische kogel is, zal het voor verschillende groepen mensen anders zijn", zegt de hoofdauteur van de studie, Alison Field, een professor epidemiologie aan de Brown University.

"Er is een heel diverse mix van mensen die in één groep worden gestopt. Een kind dat op leeftijd 5 erg zwaarlijvig wordt, zal heel anders zijn dan iemand die geleidelijk aan wint en op de leeftijd 65 zwaarlijvig is. We moeten deze diversiteit erkennen, omdat het ons kan helpen om meer gepersonaliseerde benaderingen voor de behandeling van obesitas te ontwikkelen. "

De bevindingen verschijnen in het tijdschrift Obesitas.

4 verschillende groepen

Dit was de eerste studie waarin psychologische variabelen werden onderzocht, zoals eetpatronen, gewichtsverleden en een reeks biologische variabelen, waaronder hormoonspiegels, om verschillende soorten obesitas te identificeren, zegt Field.

Het team gebruikte een geavanceerd computationeel model, latente klasse-analyse genaamd, om verschillende groepen patiënten te identificeren bij meer dan 2,400-volwassenen die tussen maart 2006 en april 2009 bariatrische chirurgie (maagomleiding of maagbanding) ondergingen. Ze vonden vier verschillende groepen.

Lage niveaus van lipoproteïne met hoge dichtheid, het zogenaamde "goede" cholesterol en zeer hoge glucosespiegels in hun bloed voorafgaand aan de operatie karakteriseerden groep één. In feite was 98 procent van de leden van deze groep diabeet, in tegenstelling tot de andere groepen, waar ongeveer 30 procent diabetisch was, ontdekte de studie.

"Een kind dat op leeftijd 5 erg zwaarlijvig wordt, zal heel anders zijn dan iemand die geleidelijk aan gewicht wint in de loop van de tijd en op leeftijd 65 zwaarlijvig is."

Wanordelijk eetgedrag kenmerkte groep twee. Met name 37-percentage had een eetbuistoornis, 61-percentages meldden dat ze de controle over 'begrazing' (regelmatig eten tussen maaltijden) verloren en 92-percentages meldden eten als ze geen honger hadden.

Veld vond groep drie verrassend. Metabolisch gezien waren ze redelijk gemiddeld, maar ze hadden een erg laag niveau van ongeordend eten. Alleen 7-percentages meldden eten als ze geen honger hadden in vergelijking met 37-percenten voor groep één, 92-procent voor groep twee en 29-percenten voor groep vier.

"Interessant is dat geen andere factoren deze groep onderscheiden van de andere klassen," rapporteren de auteurs in de paper.

Personen die vanaf hun kindertijd obesitas hadden, vormden groep vier. Deze groep had de hoogste body mass index (BMI) op 18 leeftijd met een gemiddelde van 32, vergeleken met een gemiddelde van ongeveer 25 voor de andere drie groepen. Een BMI boven 30 wordt als zwaarlijvig beschouwd, terwijl 25 het begin is van het bereik dat is gedefinieerd als overgewicht. Deze groep had ook de hoogste BMI vóór de operatie, een gemiddelde van 58 in vergelijking met ongeveer 45 voor de andere drie groepen, rapporteerde de studie.

Over het algemeen verloren mannen in de drie jaar na de bariatrische procedure gemiddeld 25 procent van het gewicht vóór de operatie en verloren vrouwen gemiddeld 30 procent. Veld en collega's ontdekten dat patiënten in groep twee en drie meer baat hadden bij bariatrische chirurgie dan patiënten in groep één en vier. Mannen en vrouwen met ongeordend eten verloren het meest, met een gemiddelde van respectievelijk 28.5 procent en 33.3 procent van het presurgery-gewicht.

Gerichte behandelingen voor gewichtsverlies

Het identificeren van deze verschillende groepen patiënten en het begrijpen van hun kenmerken zou onderzoek en behandeling van obesitas moeten helpen, zegt Field. Aan het extreme einde van behandelingsprocedures, zoals bariatrische chirurgie, is het belangrijk om vast te stellen wie het meest baat zou hebben bij een operatie en degenen voor wie de voordelen waarschijnlijk niet opwegen tegen de operatierisico's, zegt ze.

"Een van de redenen waarom we geen zwaardere resultaten hebben geboekt op het gebied van obesitasonderzoek, is dat we al deze mensen als hetzelfde classificeren," zegt Field. "Het kan heel goed zo zijn dat er een paar ongelooflijk effectieve strategieën zijn om obesitas te voorkomen of te behandelen, maar als je patiënten van verschillende groepen bij elkaar mengt, verdunt het het effect."

Field voegt eraan toe dat obesitas-onderzoekers verschillende interventies voor gewichtsverlies moeten testen op een meer gerichte, gepersonaliseerde manier. Mindfulness kan bijvoorbeeld heel effectief zijn voor mensen die overprikkeld zijn door de bezienswaardigheden en geuren van voedsel, maar misschien niet effectief zijn voor mensen in groep drie die niet eten als ze geen honger hebben, zegt ze.

In de toekomst hoopt Field dezelfde statistische analysemethoden te gebruiken voor een meer algemene populatie van mensen met overgewicht om te zien of dezelfde of soortgelijke subgroepen bestaan ​​tussen mensen met een gewicht dat lager is dan het aantal dat wordt gedefinieerd als zwaarlijvig.

Zij en haar collega's ontwikkelen nu een mobiele app om te meten wat het eetgedrag van mensen in realtime beïnvloedt. Field hoopt dat de app uiteindelijk kan worden gebruikt om op maat gemaakte gewichtsverliesinterventies te bieden. Ze heeft een bètaversie van de app en hoopt verder te gaan in de ontwikkeling en het testen ervan.

De National Institutes of Health financierde het onderzoek.

Bron: Brown University

Related Books:

at InnerSelf Market en Amazon