Er is geen wetenschappelijk significant bewijs dat dure pijncrèmes op recept en gels de pijn beter verlichten dan een placebo, constateert een studie.

Velen die lijden aan chronische pijn betalen overal van $ 20 tot duizenden dollars voor een tube actuele pijncrème of -gel op recept, zeggen wetenschappers die een rigoureuze studie hebben uitgevoerd die het Congres verplicht stelde.

"Onze studie van bijna 400-pijnpatiënten suggereert dat mensen die deze samengestelde crèmes en gels gebruiken, worden geprofiteerd, omdat het wetenschappelijk bewijs om een ​​voordeel te ondersteunen er niet is", zegt Steven P. Cohen, leider van een team van onderzoekers van Johns Hopkins University en Walter Reed National Military Medical Center.

Het onderzoek was groot genoeg, zegt Cohen, dat de onderzoekers "een statistisch significant verschil in pijnvermindering hadden moeten zien als deze crèmes echt werkten.

"Maar we zagen dit niet in onze gegevens", zegt Cohen, een professor aan de Johns Hopkins School of Medicine en directeur van pijnonderzoek bij Walter Reed. "De pijnvermindering die we zagen bij patiënten die met de pijncrème werden behandeld, was bijna dezelfde pijnvermindering als in placebo; er was gewoon niet genoeg verschil om de reductie wetenschappelijk zinvol te maken. "

De kosten van pijn

Naar schatting een derde van de volwassen Amerikaanse bevolking lijdt aan chronische pijn, wat resulteert in jaarlijkse directe en indirecte kosten voor de gezondheidszorg van ongeveer $ 600 miljard, zegt Cohen.

Tricare, een door de overheid beheerd ziekteverzekeringsplan met betrekking tot een aantal actieve en gepensioneerde militairen en hun gezinnen, meldde dat het $ 746 miljoen aan gecompliceerde actuele pijncrèmes besteedde in het fiscale 2014, een stijging ten opzichte van $ 259 miljoen een jaar eerder. In de eerste maand van 2015 besteedde het ministerie van defensie ongeveer $ 6 miljoen per dag aan medicijnen.

Op dezelfde manier betaalde het Medicare-medicijnprogramma meer dan een half miljard dollar voor de crèmes in 2015. De grote uitgaven en de beperkte werkzaamheidsgegevens veroorzaakten nieuwsverslagen en verzoeken om onderzoeken, zeggen de onderzoekers. Ten slotte eiste het Congres bewijs voor de werkzaamheid van de crèmes.

Cohen zegt dat de aantrekkingskracht van de huidcrèmes pijnverlichting krijgt zonder het risico van mogelijk verslavende of gevaarlijke medicijnen die oraal of via injectie worden ingenomen.

De samengestelde crèmes en gels bevatten in het algemeen een of meer voorgeschreven of andere anesthetische, analgetische, kalmerende, antidepressieve, anti-epileptische of spierverslappende geneesmiddelen.

Echte opluchting?

De onderzoekers voerden een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie uit bij Walter Reed van augustus 2015 tot en met februari 2018. Het onderzoek betrof 399-deelnemers in de leeftijd van 18-90. Bijna 43 procent was militair personeel voor actieve dienst; de overige deelnemers waren gepensioneerd of afhankelijk van elkaar, zoals echtgenoten.

Deelnemers werden verdeeld in drie groepen: patiënten met neuropathische pijn veroorzaakt door ziekte of schade aan de zenuwen, zoals gordelroos of diabetes; mensen met nociceptieve pijn veroorzaakt door letsel aan weefsel, zoals brandwonden of verstuikingen; en zogenaamde gemengde pijn veroorzaakt door schade aan de zenuwen en weefsels, zoals bepaalde soorten rugpijn.

Vóór het onderzoek was de gemiddelde pijnscore voor deelnemers 4 of hoger op de 0-10-pijnschaal. De gemiddelde duur van de symptomen was 6.7 jaar.

Deelnemers pasten driemaal daags crème aan, niet wetend of ze medicatie of een placebo gebruikten. Ze maakten twee keer per dag aantekeningen in pijndagboeken die vervolgens werden gebruikt om de uitkomsten vast te stellen.

De onderzoekers vonden geen statistisch significant verschil in vermindering van gemiddelde zelfgerapporteerde pijnscores voor patiënten in de behandeling en placebogroepen voor een van de drie soorten pijn.

Deelnemers aan alle groepen verbeterden licht gedurende de studie, wat het lang erkende placebo-effect bevestigt, dat over het algemeen sterker is voor pijnbehandeling dan voor andere medische stoornissentherapieën.

Het onderzoeksteam van de Walter Reed-onderzoeksapotheek heeft de pijncrèmes voor het onderzoek samengesteld met behulp van combinaties van veel van dezelfde geneesmiddelen die worden gebruikt in in de handel verkrijgbare samengestelde topische crèmes.

Cohen waarschuwt dat de studie enigszins beperkt was in toepasbaarheid voor specifieke aandoeningen, deels vanwege de grote verscheidenheid aan medische aandoeningen en pijnstoornissen bij de deelnemers.

Bovendien kon capsaïcine, een peperderivaat dat gewoonlijk in lotions en crèmes voor spierpijn wordt gebruikt, niet in de onderzoeksverbindingen worden gebruikt, omdat de herkenbare geur en toepassingsvereisten de dubbelblindheid ondermijnd zouden hebben waardoor zowel zorgverleners als proefpersonen niet wisten of zij waren het krijgen van actieve crèmes of placebo's.

Over de auteurs

Het werk verschijnt in de Annals of Internal Medicine. Onderzoekers die deelnamen aan de studie waren van het Amerikaanse leger en de marine en van Johns Hopkins. Primaire financiering kwam van het ministerie van Defensie.

Bron: Raigan Wheeler via Johns Hopkins University

Verwante Boeken

at InnerSelf Market en Amazon