Het concept van een gedeeld overerfbaar risico dat ten grondslag ligt aan psychische aandoeningen zou kunnen leiden tot een nieuwe paradigmaverschuiving in de ontdekking van geneesmiddelen, (Unsplash/Fernando Cferdo), CC BY-SA
Nieuwe studies tonen aan dat de meeste psychiatrische ziekten met elkaar verband houden. Het traceren van deze verbindingen, zoals het in kaart brengen van een riviersysteem, belooft te helpen bij het definiëren van de hoofdoorzaak van deze aandoeningen en de medicijnen die hun symptomen zouden kunnen verlichten.
Het Danish Psychiatric Central Research Register is een enorme schat aan klinische gegevens die elke ziekenhuisopname voor psychische aandoeningen in Denemarken in de loop van 16 jaar documenteert.
In een recente studie gepubliceerd in januari 2019, analyseerden Oleguer Plana-Ripoll van de Universiteit van Aarhus in Denemarken en zijn collega's gegevens van bijna zes miljoen Denen. Ze ontdekten dat getroffen zijn met een psychische stoornis het risico op het ontwikkelen van een andere verhoogde - wat wijst op hun mogelijke verwantschap.
Wanneer jonge vrouwen bijvoorbeeld voor hun twintigste de diagnose van een stemmingsstoornis zoals depressie kregen, liepen ze een hoog risico om binnen vijf jaar een andere stoornis te ontwikkelen, zoals een obsessief-compulsieve stoornis.
De auteurs stelden een interactief webgebaseerd hulpmiddel ter beschikking om clinici en onderzoekers te helpen de verbanden te zien tussen alle soorten psychiatrische aandoeningen in de Verenigde Staten NB-COMO-project.
Een kanarie in de psychiatrische kolenmijn
Deze klinische studie volgde op de hielen van een paper gepubliceerd in Wetenschap magazine van vorig jaar door de grote internationale samenwerkingsgroep the Brainstormconsortium.
Met behulp van nieuwe statistische methoden toonden deze onderzoekers aan dat er een verrassende connectiviteit bestaat tussen mensen met verschillende psychische aandoeningen op het niveau van hun erfelijke, genetische achtergrond.
(Shutterstock)
Ze bestudeerden een kwart miljoen patiënten en ontdekten dat er een kerncluster van vergelijkbare genetische variaties was die bij alle patiënten opdook, ongeacht het soort ziekte waarbij ze werden gediagnosticeerd.
Dit cluster luidde een verhoogd risico in voor de meeste stoornissen en vormde, als een kanarie in de kolenmijn, een waarschuwingssysteem voor het toekomstige risico van een psychiatrische stoornis, waaronder depressieve stoornis, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD), bipolaire stoornis en schizofrenie.
Een veel voorkomende stoornis in de ontwikkeling van de foetus
In maart 2019 publiceerden Andrew Schork en collega's van het Instituut voor Biologische Psychiatrie in Denemarken een paper in Nature Neuroscience. Ze gebruikten de iPSYCH-studie, die is gekoppeld aan het Deense Psychiatrische Centrale Onderzoeksregister en bevat een van de grootste aantallen psychiatrische patiënten met gedetailleerde genetische achtergronden ter wereld.
De resultaten van de Schork-studie bevestigden de bevindingen van het Brainstorm Consortium-project en versterkten het idee dat variaties in een gemeenschappelijk genetisch cluster het risico op de meeste psychiatrische stoornissen verhogen. Ze kregen ook inzicht in hoe dat zou kunnen gebeuren.
Ze ontdekten dat het niveau van activiteit van genen in dit gemeenschappelijke cluster normaal gesproken bepaalt hoe het foetale brein zich ontwikkelt tot het volwassen brein. Deze genen zijn het meest actief in voorloperceltypen van de foetus, dit zijn cellen die aanleiding geven tot de meer gespecialiseerde neuronale netwerken die verantwoordelijk zijn voor de stemming en het creatieve denken bij kinderen en volwassenen.
Als de activiteiten van de genen in het gemeenschappelijke cluster in het begin, in de vroege dagen van de zich ontwikkelende hersenen, niet goed worden gereguleerd, kunnen in wezen meerdere gespecialiseerde mentale functies later in het leven worden aangetast.
(Unsplash/Cristina Newman), CC BY
Dit model kan verklaren waarom alle psychiatrische ziekten met elkaar verbonden zijn - omdat al deze afzonderlijke stoornissen stroomafwaarts liggen van een algemene verstoring die vroeg in de ontwikkeling van de foetus optrad. Dit idee zal de komende jaren zeker agressief worden getest.
Een paradigmaverschuiving in de ontdekking van geneesmiddelen
Bovenop het overgeërfde risico komt natuurlijk de invloed van omgevingsfactoren op de individuele vatbaarheid voor psychische aandoeningen.
We leren nog steeds over hoe onze levensgeschiedenis van voedingsgewoonten, infecties uit het verleden, medicijnen en trauma's interageren met vatbaarheden die worden gecodeerd door onze genetische achtergronden. Het zal dus enige tijd duren voordat de bevindingen van de onderzoeken van het Brainstorm Consortium en iPSYCH worden vertaald naar veranderingen in de klinische zorg.
Maar het concept van een gedeeld overerfbaar risico dat ten grondslag ligt aan psychische aandoeningen, zou kunnen leiden tot een paradigmaverschuiving in de ontdekking en ontwikkeling van geneesmiddelen, aangezien onderzoekers zoeken naar medicijnen die een oorzaak aanpakken en de symptomen van meerdere psychische aandoeningen verlichten.
Het thema voor de bijeenkomst van de American Psychiatry Association in 2019 is "Breng de psychiatrie nieuw leven in: verstoren, opnemen, betrekken en innoveren." Misschien zijn we getuige van de eerste stappen in de richting van een dergelijke revitalisering.
Over de auteur
Christine Bear, Professor, Faculteit Geneeskunde, Fellow van de Munk School of Global Journalism, Universiteit van Toronto; Anne Bassett, hoogleraar psychiatrie, Universiteit van Toronto, en Stephen W. Scherer, directeur, McLaughlin Center for Molecular Medicine, Universiteit van Toronto
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Verwante Boeken
at InnerSelf Market en Amazon