Wie loopt het risico van Candida Auris?

wat is Candida Auris en wie loopt er gevaar?

Tien jaar geleden voor het eerst erkend, is Candida auris een schimmel binnen het geslacht Candida. Van shutterstock.com

We hebben er onlangs veel over gehoord Candida auris, een dodelijke, multiresistente schimmel die overal ter wereld opduikt. Dit pathogeen is het nieuwe label "schimmel superbugEn stelt een aanzienlijke bedreiging voor de volksgezondheid.

C. Auris heeft de neiging om mensen te infecteren met een verzwakt of aangetast immuunsysteem. Het gedijt op de huid waar het lange tijd aanhoudt.

Het schuurt ook in de omgeving van de patiënt - gewoonlijk een ziekenhuis of een bejaardentehuis - en blijft goed op oppervlakken.

In ziekenhuizen, invasieve schimmelinfecties, met name candidiasis veroorzaakt door C. Auris, kan de veiligheid van de patiënt in gevaar brengen en de resultaten verergeren na kankerbehandeling of operatie.

Maar het is lastig om een ​​diagnose te stellen, en, belangrijker nog, C. Auris heeft een weerstandsprofiel waardoor het heel moeilijk te behandelen is.

Veel mensen die ziek worden door een infectie veroorzaakt door C. Auris zal niet overleven.


Haal het laatste uit InnerSelf


Hoe vaak komt deze dodelijke schimmel voor?

C. Auris was eerst geïdentificeerd in 2009 in Japan.

Infecties zijn sindsdien gerapporteerd in een aantal landen, maar de prevalentie van C. Auris is op de meeste plaatsen waarschijnlijk onderschat. Dit komt omdat het moeilijk te identificeren is en surveillanceprogramma's, waar ze bestaan, niet alle gevallen kunnen vastleggen.

De Centers for Disease Control and Prevention in de Verenigde Staten melden dat 617 gevallen of C. Auris zijn gedetecteerd in de VS.

gezondheid Landen waar Candida auris gevallen vanaf februari 2019 zijn gemeld. CDC

Australië heeft zeer weinig gevallen gehad en de zaken die we hebben gezien zijn voornamelijk overzee verworven.

De Victoriaanse gezondheidsafdeling merkt op dat ziekenhuisverblijven binnen blijven een aantal getroffen gebieden zoals het VK, India, Pakistan, China, Zuid-Afrika en delen van de VS kunnen een risico vormen.

Hoe manifesteert het zich en hoe wordt het gediagnosticeerd?

C. Auris lijkt het meest te koloniseren en mensen te infecteren die al ziek zijn of een gecompromitteerd immuunsysteem hebben, zoals kanker of transplantatiepatiënten, of gehospitaliseerde patiënten die erg jong of heel oud zijn.

Risicofactoren omvatten onderdrukking van het immuunsysteem (zoals via medicatie na orgaantransplantaties om orgaanafstoting te voorkomen), recente chirurgie, diabetes en de aanwezigheid van een inwendig medisch hulpmiddel zoals een katheter.

De aanwezigheid van de schimmel op het lichaam, kolonisatie genaamd, veroorzaakt niet noodzakelijk ziekte.

Maar invasieve candidiasis (dat wil zeggen, invasieve infectie met Candida soorten) kunnen de bloedbaan (candidemie), het centrale zenuwstelsel en de inwendige organen infecteren.

Wanneer de infectie zich verspreidt naar de bloedbaan, kan deze zich manifesteren als sepsis, met symptomen waaronder koorts, snelle ademhaling, spierpijn en verwarring.

Net als ernstige bacteriële infecties, C. Auris kan abcessen vormen in verschillende delen van het lichaam en kan een operatie vereisen.

gezondheid C. auris verspreidt zich in ziekenhuizen en andere instellingen voor gezondheidszorg. Van shutterstock.com

Het kan moeilijk zijn om schimmelinfecties te diagnosticeren en de soort die de infectie heeft veroorzaakt nauwkeurig te identificeren. C. Auris lijkt erg op andere gewone schimmels van de Candida geslacht en kan ten onrechte worden geïdentificeerd.

In de meeste Australische ziekenhuizen gebruiken we een diagnostische test voor bloedculturen. Dit is tijdrovend en vertrouwt op specialisten om de ziekteverwekker nauwkeurig te identificeren.

Alternatieven zoals moleculaire diagnostische tests worden in veel ziekenhuizen niet routinematig gebruikt vanwege hun kosten, en zelfs als ze dat wel zijn, zijn ze mogelijk niet in staat om het type schimmel dat de infectie heeft veroorzaakt, nauwkeurig te identificeren.

Deze tests zijn echter aan het verbeteren en zullen binnenkort meer algemeen beschikbaar zijn.

Uitkomsten voor mensen die contracteren C. Auris

Patiënten met een verzwakt immuunsysteem die candidemie of invasieve candidiasis hebben, hebben een 30-60% kans om te overlijden na besmet te zijn.

Maar het kan heel moeilijk zijn om te bepalen of deze patiënten aan hun infectie overlijden, of sterven met hun infectie, de gegeven infectie treedt meestal op wanneer een persoon al erg ziek is.

Een ander probleem is dat behandeling met antischimmelmiddelen routinematig wordt uitgesteld. De tijd tussen het nemen van een bloedmonster en het afleveren van een testresultaat gaat vaak verder dan 48 uur, wat kan leiden tot een vertraagde of ongepaste behandeling (omdat de oorzaak van de infectie nog onbekend is).

Vertraagde antischimmel therapie is geassocieerd met een verhoogd risico op overlijden.

Om deze redenen hebben we betere tests nodig om schimmelinfecties te diagnosticeren.

Waarom weerstand heeft ontwikkeld

C. Auris heeft resistentie ontwikkeld tegen verschillende antischimmelmiddelen.

Hoewel het weerstandsprofiel geografisch varieert, C. Auris is bijna universeel resistent tegen fluconazol, een betrouwbaar medicijn in de klasse azole van antischimmelmiddelen - een van de vier hoofdklassen bestaande antischimmelmiddelen.

We moeten hier meer over leren, maar er is wel gesuggereerd dat prevalentie van antischimmelgebruik in het milieu draagt ​​bij aan de versnelling van weerstand.

Bijvoorbeeld in de aanwezigheid van op azool gebaseerde pesticiden, we hebben de opkomst van azoolbestendig gezien Aspergillus, een ander geslacht van schimmels. Resistente spanningen reproduceren zich vervolgens in de bodem en infecties kunnen worden gecontracteerd door sporen in de lucht die worden ingeademd.

Vergelijkbare processen kunnen ook hebben geleid tot het ontstaan ​​van resistentie C. Auris, maar we weten dit niet zeker.

Hoe kunnen we het beheersen?

C. Auris is notoir moeilijk te wissen. Het poseert enorme uitdagingen voor ziekenhuisreiniging en infectiebeheersing.

Naast ontsmettingsmiddelen met antischimmelactiviteit, waterstofperoxidedamp of UV-licht worden nu ook, indien mogelijk, gebruikt om vervuilde omgevingen te reinigen.

Australië is zeer alert en ziekenhuizen screenen patiënten die mogelijk zijn blootgesteld.

Maar we hebben voortdurende waakzaamheid nodig, gecoördineerde inspanningen om de verspreiding ervan in ziekenhuizen te stoppen en een vroege diagnose te stellen. We moeten ook antischimmelmiddelen verstandig gebruiken in de menselijke gezondheid en het milieu.

Dit artikel is bijgewerkt om te verwijzen naar Candida auris als "multidrug-resistent" in plaats van "antibioticaresistent".The Conversation

Over de auteur

Monica Slavin, hoofd, afdeling infectieziekten, Peter MacCallum Cancer Center, Peter MacCallum Cancer Center; Arjun Rajkhowa, Projectmedewerker, Afdeling Geneeskunde en Radiologie, Universiteit van Melbourne; Karin Thursky, professor, Het Peter Doherty Instituut voor infectie en immuniteit, en Megan Crane, Research and Operations Manager, het National Center for Infection in Cancer, Peter MacCallum Cancer Center

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = Candida Auris; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}