Staph aureus bloedbaaninfectie heeft een 12-maand sterftecijfer tussen 20 en 35%. Joe Techapanupreeda / Shutterstock
Doe deze snelle medische popquiz: welke van de volgende aandoeningen zou je het liefst hebben tijdens je volgende verblijf in het ziekenhuis? EEN. Staphylococcus aureus (gouden staph) bloedbaaninfectie; of B. een hartaanval?
Ik vermoed dat de meeste niet-medische lezers voor de Staph-optie hebben gestemd en, als mijn ervaring iets is om te doen, zal de meerderheid van de medische lezers ook een microbiële keuze hebben gemaakt.
De verontrustende waarheid is dat een Staph aureus-bloedstroominfectie een Sterftecijfer 12-maand van tussen 20 en 35%, vergeleken met 3-5% voor een hartaanval in het ziekenhuis. Hoewel antibioticaresistente Staph aureus (MRSA) infecties hebben een iets hoger sterftecijfer, zelfs de medicijngevoelige Staphs behoren tot de meest krachtige ziekteverwekkers.
Staph aureus leeft op onze huid en in onze neus waar het meestal geen schade aanricht. Maar als we in het ziekenhuis worden opgenomen en een intraveneuze katheter door onze huid wordt ingebracht, kan de Staph aureus op het puntje van de naald in de ader worden gebracht.
Meestal verwijdert ons immuunsysteem alle zwerfmicroben, maar de reden om in de eerste plaats naar het ziekenhuis te gaan, kan onze afweer hebben verzwakt. Infecties zoals longontsteking, de effecten van kanker en de behandeling ervan, diabetes, medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken en chirurgie maken ons kwetsbaarder voor ziekenhuisinfecties.
Zeer zieke patiënten hebben vaak langdurige intraveneuze toegang nodig via centrale veneuze katheters (die in een grote ader in de borst, nek of lies worden ingebracht). Deze hebben een hoger infectierisico dan kleine perifere canules, meestal ingebracht in aderen van de hand of arm.
Patiënten met bloedstroominfecties ontwikkelen koude rillingen, koorts, hoofdpijn, spier- en rugpijn en kunnen falen van een of meer orgaansystemen ontwikkelen.
De complicaties van Staph aureus bloedbaaninfecties (die teruggaan op onze quiz, omvatten een hartaanval) het kan weken of maanden duren om zich te ontwikkelen; tegen de tijd dat de overlevende patiënten zijn ontslagen uit de intensive care, is de oorspronkelijke infectie mogelijk vergeten.
De nationale benchmark voor Staph aureus-bloedstroominfecties is twee gevallen per 10,000-patiëntendagen. surasaki / Shutterstock
Vandaag is de National Health Performance Authority heeft in 2013-14 zijn rapport uitgebracht over met de gezondheidszorg geassocieerde Staph aureus-bloedstroominfecties in Australië. Dit is het derde jaar dat de gegevens landelijk zijn gerapporteerd en het nieuws is mild bemoedigend. In 2013-14 waren er 1,621-bloedstroominfecties veroorzaakt door Staph aureus, wat 100 minder is dan in 2012-13.
Bijna 90% van de infecties vond plaats in de grote en grote Australische openbare ziekenhuizen van 115. Om verstandige vergelijkingen te maken, zijn ziekenhuizen gegroepeerd op basis van hun grootte en de complexiteit van de patiënten die ze behandelen. Patiënten met brandwonden, kanker, HIV en degenen die een operatie hebben ondergaan, worden als kwetsbaarder voor infecties beschouwd.
Voor de 36 grote Australische ziekenhuizen met meer kwetsbare patiënten, was het gemiddelde besmettingspercentage 1.28 per 10,000 beddagen van de patiënt, hoewel het aantal in sommige van deze ziekenhuizen meer dan driemaal hoger was dan in andere. In de 40 grote ziekenhuizen met minder kwetsbare patiënten was het gemiddelde percentage 0.78 per 10,000-patiëntendagen.
De overeengekomen nationale benchmark is minder dan 2.0 per 10,000-patiëntendagen en slechts een handvol ziekenhuizen overtrof dit percentage.
Hoewel deze gegevens aantonen dat het risico op Staph aureus-infectie voor een individuele patiënt laag is, onthult het, over het gehele gezondheidssysteem, een belangrijk en kostbaar probleem.
Deze cijfers hebben alleen betrekking op infecties die in de gezondheidszorg zijn opgelopen. Staph aureus kan ook afkomstig zijn van mensen in de gemeenschap die geen contact hebben gehad met het gezondheidssysteem en deze infecties hebben ook een hoog risico op overlijden.
We kunnen niet veel doen om de Staph aureus-bloedstroominfecties in de gemeenschap te verminderen, maar we kunnen het aantal ziekenhuisinfecties beïnvloeden - zoals deze gegevens zo gelukkig laten zien. Een belangrijke reden voor de vermindering is de toenemende naleving door gezondheidswerkers van handhygiëne.
De handhygiëne van verpleegkundigen ligt op 85.5%. topseller / Flickr
De meest recente gegevens van Hand Hygiene Australia tonen aan dat de gemiddelde naleving in Australische ziekenhuizen nu 81.9% is over de hele wereld vijf "momenten" van handhygiëne. Zelfs mijn recalcitrante collega-artsen hebben hun spel opgeschroefd - van een gemiddelde van 59.6% in 2011 hebben ze nu 70.2% bereikt (wat ik schaam me te zeggen, is nog steeds 15.3% achter onze veel schonere collega's die borstvoeding geven).
Andere redenen voor de reductie zijn de implementatie van protocollen voor het inbrengen, onderhoud en vroege verwijdering van centraal veneuze katheters en, mogelijk, de verhoogde voorkeur voor perifeer ingebrachte centrale katheters.
Staph aureus is slechts een van de vele bacteriën die de bloedbaan kunnen binnendringen, maar op dit moment is het de enige centraal gecontroleerde en gerapporteerde bacterie in Australië. Gram-negatieve bacteriën zoals E. coli zijn steeds vaker voorkomende oorzaken van ernstige infecties en antibioticaresistentie is aantoonbaar een belangrijker probleem in deze organismen. We moeten deze medische ruimte in de gaten houden.
Desalniettemin geeft de bescheiden 6% vermindering van het aantal infecties van de bloedbaan aan dat zoiets banaals als het schoonhouden van uw handen echt een verschil kan maken. De in het ziekenhuis opgenomen patiënten die vorig jaar geen Staph aureus-bloedstroominfectie hebben gehad, zullen nooit weten hoe gelukkig ze waren.
Over de auteur
Frank Bowden, professor aan de ANU Medical School; Senior Staff Specialist Infectieziekten, ACT Gezondheid
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
