Geneesmiddelen en therapieën waarvan bewezen is dat ze al dan niet werken voor COVID-19?

Geneesmiddelen en therapieën waarvan bewezen is dat ze al dan niet werken voor COVID-19? We zijn langzaam aan het uitzoeken welke medicijnen en therapieën effectief zijn tegen het nieuwe coronavirus. Anton Petrus / Getty Images

Ik ben een arts en een wetenschapper aan de Universiteit van Virginia. Ik zorg voor patiënten en doe onderzoek om betere manieren te vinden om infectieziekten, waaronder COVID-19, te diagnosticeren en te behandelen. Hier deel ik wat bekend is over welke behandelingen werken en welke niet, voor de nieuwe coronavirus-infectie.

Houd er rekening mee dat dit medische veld snel evolueert naarmate ons begrip van het SARS-CoV-2-virus verbetert. Dus wat ik vandaag schrijf, kan binnen enkele dagen of weken veranderen.

Hieronder staan ​​de behandelingen die zijn uitgeprobeerd en waarvoor we de beste kennis hebben.

Hydroxychloroquine of chloroquine - geen bewijs dat ze werken

Er zijn drie gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken van hydroxychloroquine, die allemaal niet hebben bewezen of een gunstig of schadelijk effect hebben op het klinische verloop van COVID-19 of de klaring van het virus. Gezien dit huidige gebrek aan bewijs, zouden deze geneesmiddelen, die normaal gesproken worden gebruikt voor de behandeling van artritis, dat wel moeten doen alleen worden gebruikt in het kader van een gecontroleerde klinische proef.

Lopinavir / ritonavir - niet nuttig

Het medicijn Lopinavir is een remmer van een enzym genaamd HIV-protease dat betrokken is bij de productie van virale deeltjes. Proteaseremmers voor hiv waren revolutionair, wat leidde tot ons huidige vermogen om hiv effectief te behandelen. Lopinavir kan ook enzymen remmen die vergelijkbare functies vervullen als het hiv-protease in de SARS en MERS coronavirussen. Ritonavir verhoogt het niveau van Lopinavir in het bloed, dus de combinatie van lopinavir / ritonavir werd getest in een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie voor COVID-19.

Helaas was er geen invloed op de virusniveaus in de keel of de duur van virale uitscheiding, noch veranderden het klinische verloop of de overleving van de patiënten. Er is dus geen rol voor lopinavir / ritonavir bij de behandeling van COVID-19.

Steroïden - ja voor bijna alle COVID-19-patiënten

Wanneer een synthetisch steroïde hormoon, dexamethason genaamd, aan patiënten met COVID-19 werd gegeven, verminderde het geneesmiddel Sterfte na 28 dagen met 17% en versnelde ontslag uit ziekenhuis.


Haal het laatste uit InnerSelf


Dit werk is uitgevoerd in een gerandomiseerde en gecontroleerde klinische proef van meer dan 6,000 patiënten, en hoewel niet gerepliceerd in een andere studie of toch door vakgenoten beoordeeld, is dit zeker voldoende bewijs om het gebruik ervan aan te bevelen.

Tocilizumab - te vroeg om te beoordelen

Tocilizumab is een antilichaam, dat een eiwit, IL-6-receptor genaamd, blokkeert om IL-6 te binden en ontstekingen te veroorzaken. De niveaus van IL-6 zijn hoger bij veel patiënten met COVID-19 en het immuunsysteem lijkt in het algemeen hyperactief te zijn bij mensen met de ernstigste ziekte. Dit brengt veel artsen en artsen ertoe te denken dat het remmen van de IL-6-receptor patiënten zou kunnen beschermen tegen ernstige ziekten.

Tocilizumab is momenteel door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van reumatoïde artritis en verschillende andere collageen-vaatziekten en voor "cytokine storm”- een schadelijke overreactie van het immuunsysteem - die kan worden veroorzaakt door bepaalde soorten kankertherapie en COVID-19.

Een retrospectieve observationele studie vonden dat COVID-19-patiënten behandeld met tocilizumab een lager risico hadden op mechanische ventilatie en overlijden. Maar het ontbreekt ons aan een gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie, dus er is geen manier om vast te stellen of deze schijnbare verbetering te wijten was aan tocilizumab of aan het onnauwkeurige karakter van retrospectieve studies.

Herstellend plasma - te vroeg om te beoordelen

Herstellend plasma, de vloeistof die uit bloed wordt gewonnen nadat de witte en rode bloedcellen zijn verwijderd, bevat antilichamen tegen eerdere infecties die de plasmadonor had. Dit plasma wordt al meer dan een eeuw gebruikt om infectieziekten zoals longontsteking, tetanus, difterie, bof en waterpokken te voorkomen. Aangenomen wordt dat patiënten er baat bij hebben omdat antilichamen uit het plasma van overlevenden binden aan pathogenen of hun toxines van patiënten en deze inactiveren. Herstelplasma is nu gebruikt bij duizenden COVID-19-patiënten.

Het enige gerandomiseerde klinische onderzoek was echter klein en omvatte slechts 103 patiënten die 14 dagen nadat ze ziek werden herstellend plasma kregen. Er was geen verschil in tijd tot klinische verbetering of sterfte tussen degenen die wel en geen behandeling kregen. Het bemoedigende nieuws was dat er een significante afname was in virusniveaus die door PCR werden gedetecteerd.

Het is daarom nog te vroeg om te zeggen of dit nuttig zal zijn en er zijn gecontroleerde klinische onderzoeken nodig.

Geneesmiddelen en therapieën waarvan bewezen is dat ze al dan niet werken voor COVID-19? Een verpleegster verzamelt herstellend plasma van een herstelde COVID-19-patiënt om het genezingsproces van andere COVID-19-patiënten in Indonesië te helpen. Budiono, / Sijori-afbeeldingen / Barcroft Media via Getty Images

Remdesivir - ja, vermindert ziekenhuisopname

Remdesivir is een medicijn dat het enzym coronavirus remt die kopieën maakt van het virale RNA-genoom. Het werkt door voortijdige stopzetting of beëindiging van het kopiëren te veroorzaken en blokkeert uiteindelijk de replicatie van het virus.

Remdesivir-behandeling, vooral voor patiënten die extra zuurstof nodig hadden voordat ze op een beademingsapparaat werden geplaatst verminderde sterfte en verkort de gemiddelde hersteltijd van 15 tot 11 dagen.

ACE-remmers en ARB's - blijf ze gebruiken

Er was bezorgdheid dat drugs werden genoemd ACE-remmers of angiotensinereceptorblokkers (ARB's), die worden gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk en hartfalen, kunnen de ACE2-eiwitten, de receptor, verhogen voor SARS-CoV-2, op het oppervlak van cellen in het lichaam. Dit zou, veronderstelden artsen, meer toegangspunten voor het virus mogelijk maken om cellen te infecteren en zou daardoor de ernst van nieuwe coronavirusinfecties versterken.

Er is echter geen bewijs dat dit het geval is. De American Heart Association, de Heart Failure Society of America en het American College of Cardiology bevelen allemaal aan dat patiënten deze medicijnen blijven gebruiken tijdens de pandemie zoals ze zijn gunstig bij de behandeling van hoge bloeddruk en hartfalen.

We hebben geweldige vooruitgang geboekt bij de behandeling van COVID-19. Van twee therapieën - steroïden en Remdesivir - is al aangetoond dat ze helpen. Degenen die van deze behandelingen profiteren, zijn dank verschuldigd aan patiënten die zich vrijwillig hebben aangemeld voor deelname aan gecontroleerde klinische onderzoeken, en aan de artsen en farmaceutische bedrijven die ze leiden.

Over de auteur

William Petri, hoogleraar geneeskunde, University of Virginia

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}

VAN DE REDACTIE

De dag van afrekening is gekomen voor de GOP
by Robert Jennings, InnerSelf.com
De Republikeinse partij is niet langer een pro-Amerikaanse politieke partij. Het is een onwettige pseudo-politieke partij vol radicalen en reactionairen met als doel het verstoren, destabiliseren en ...
Waarom Donald Trump de grootste verliezer van de geschiedenis zou kunnen zijn
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Bijgewerkt 2 juli 20020 - Deze hele coronavirus pandemie kost een fortuin, misschien 2 of 3 of 4 fortuinen, allemaal van onbekende grootte. Oh ja, en honderdduizenden, misschien een miljoen mensen zullen sterven ...
Blue-Eyes vs Brown Eyes: hoe racisme wordt onderwezen
by Marie T. Russell, InnerSelf
In deze aflevering van Oprah Show uit 1992 leerde de bekroonde antiracistische activist en opvoeder Jane Elliott het publiek een harde les over racisme door te laten zien hoe gemakkelijk het is om vooroordelen te leren.
Er komt een verandering ...
by Marie T. Russell, InnerSelf
(30 mei 2020) Terwijl ik het nieuws bekijk over de gebeurtenissen in Philadelphia en andere steden in het land, doet mijn hart pijn voor wat er gebeurt. Ik weet dat dit deel uitmaakt van de grotere verandering die doorgaat ...
Een lied kan het hart en de ziel verheffen
by Marie T. Russell, InnerSelf
Ik heb verschillende manieren om de duisternis uit mijn hoofd te verwijderen wanneer ik merk dat het is binnengeslopen. Een daarvan is tuinieren of tijd doorbrengen in de natuur. De andere is stilte. Een andere manier is lezen. En een die ...