Hoe lager de effectiviteit van het vaccin, hoe groter de kans dat sociale distantie in een of andere vorm nog steeds nodig is. Gopixa via Getty Images
De VS hoopt op een COVID-19-coronavirusvaccin, maar zal een vaccin alleen voldoende zijn om de pandemie te stoppen en het leven weer normaal te maken?
Het antwoord hangt af van hoe "goed" het vaccin uiteindelijk is.
In Een studie gepubliceerd op 15 juli in het American Journal of Preventive Medicine, gebruikten mijn collega's en ik een computersimulatie van elke persoon in het land om te laten zien hoe effectief een vaccin zou moeten zijn en hoeveel mensen zouden moeten worden gevaccineerd om de pandemie te beëindigen. We ontdekten dat de effectiviteit van een coronavirusvaccin mogelijk hoger moet zijn dan 70% of zelfs 80% voordat Amerikanen veilig kunnen stoppen met vertrouwen op sociale afstand. Ter vergelijking: het mazelenvaccin heeft een werkzaamheid van 95% -98% en het griepvaccin is 20% -60%.
Dat betekent niet dat een vaccin dat minder bescherming biedt, nutteloos zou zijn, maar het zou betekenen dat sociale afstand in een of andere vorm nog steeds nodig is.
Wat is vaccineffectiviteit eigenlijk?
Sommige politieke leiders hebben gesuggereerd dat de samenleving spoedig weer normaal zal worden, vooral als er een vaccin beschikbaar komt einde van het jaar of begin 2021. Sommige vaccins bevinden zich momenteel in vroege stadia van onderzoeken, maar die tijdlijn zou nog steeds erg optimistisch zijn.
Het is echter belangrijk om te onthouden dat een vaccin net als veel andere producten is: het gaat er niet alleen om dat het product beschikbaar is, maar ook hoe effectief het is. Neem bijvoorbeeld kleding. Als u naar een formeel diner gaat, kan ondergoed alleen u gedeeltelijk bedekken, maar waarschijnlijk niet goed genoeg voor de gelegenheid. Dit betekent niet dat ondergoed nutteloos is.
Evenzo kunnen verschillende vaccins verschillende beschermingsniveaus bieden. Wetenschappers spreken hierover als de de werkzaamheid van het vaccin of effectiviteit. Als 100 mensen die niet aan het virus zijn blootgesteld een vaccin krijgen dat 80% werkzaam is, betekent dat dat er gemiddeld 80 niet besmet raken.
[Ontvang onze beste wetenschappelijke, gezondheids- en technologieverhalen. Meld je aan voor de wetenschappelijke nieuwsbrief van The Conversation.]
Het verschil tussen werkzaamheid en effectiviteit is dat de eerste van toepassing is wanneer vaccinatie wordt gegeven onder gecontroleerde omstandigheden, zoals een klinische proef, en de laatste onder 'echte' omstandigheden. De effectiviteit van een vaccin is doorgaans lager dan de effectiviteit.
Computersimulaties laten zien wat er zou kunnen gebeuren
Aangezien COVID-19-coronavirusvaccins nog in ontwikkeling zijn, is het nu het moment om de werkzaamheidsniveaus van het vaccin vast te stellen en de verwachtingen te beheersen. Computersimulaties uitvoeren is echt de enige manier om dit ethisch te doen.
Voor de studie heeft ons PHICOR-team van de City University of New York Graduate School of Public Health and Health Policy, in samenwerking met wetenschappers van de Nationale school voor tropische geneeskunde aan het Baylor College of Medicine, ontwikkelde een computersimulatiemodel van de hele Verenigde Staten en de bevolking die met elkaar in wisselwerking staan. Met behulp van dat model konden we het COVID-19-virus op verschillende manieren in deze virtuele populatie introduceren en van persoon tot persoon verspreiden in verschillende pandemische scenario's. Elke gesimuleerde persoon die besmet raakt, heeft de kans om in het ziekenhuis te worden opgenomen, op een beademingsapparaat te worden geplaatst of te sterven op basis van de ernst van de problemen, net als in de echte wereld.
Experimenten met deze gesimuleerde populatie kunnen de verschillende vaccins vertegenwoordigen en wat er waarschijnlijk zal gebeuren als verschillende delen van de populatie op verschillende tijdstippen tijdens de pandemie worden gevaccineerd. De resultaten laten zien hoe vaccins met verschillende niveaus van werkzaamheid de pandemie zouden beïnvloeden en kunnen worden gebruikt om de impact op zaken als het aantal geïnfecteerde mensen, gezondheidsresultaten en kosten te schatten. In dit geval gingen we ervan uit dat er maar één vaccinatie nodig zou zijn.
Wat is er nodig om de pandemie te stoppen?
Doorgaans neemt bij een epidemie of pandemie, naarmate meer mensen worden blootgesteld aan het virus, het aantal nieuwe infecties per dag gestaag toe tot het een piek bereikt en begint te dalen. Hoe lang dit duurt, hangt natuurlijk af van hoe het virus en de reactie erop in de loop van de tijd kunnen evolueren.
Om de pandemie te stoppen, moet het aantal nieuwe infecties per dag zo snel mogelijk tot nul of in ieder geval tot een zeer laag aantal dalen.
Als de COVID-19-pandemie nog maar net was begonnen en de geïnfecteerde populatie bijna 0% was, tonen de simulaties aan dat de vaccineffectiviteit minstens 60% zou moeten zijn om het coronavirus te stoppen als de hele populatie was gevaccineerd. Gezien het aantal vatbare mensen dat vanwege leeftijd of gezondheidsproblemen niet kon worden ingeënt en het aantal dat zou weigeren zich te laten vaccineren, is dat waarschijnlijk onmogelijk.
Als slechts 75% van de bevolking wordt gevaccineerd, zou de vaccineffectiviteit rond 70% moeten zijn. Als slechts 60% van de mensen wordt gevaccineerd, gaat de drempel nog hoger, tot ongeveer 80%. Het gaat erom ervoor te zorgen dat het virus niet meer mensen kan vinden om te infecteren.
Die cijfers gaan ervan uit dat een persoon besmet is met het virus infecteert gemiddeld 2.5 andere mensen. Als het virus besmettelijker is, moet het vaccin efficiënter zijn.
Hoe verder de pandemie is, hoe minder de hoogte van de piek kan worden verminderd. Het is alsof je een berg beklimt - je bent al op een bepaalde hoogte. Bovendien is het moeilijker om een pandemie te stoppen als er meer besmettelijke mensen rondrennen.
Dus als 5% van de bevolking al besmet is met het virus, is het beste wat u kunt doen de piek met ongeveer 85% te verminderen. Het verschil tussen 0% en 5% kan oplopen tot miljoenen infecties. Tot dusver, ongeveer 1% van de Amerikaanse bevolking is bevestigd dat ze besmet is, maar ambtenaren schatten dat het werkelijke percentage veel hoger is.
Hoeveel mensen zich laten vaccineren, is cruciaal
Op basis van deze bevindingen kan een vaccin met een werkzaamheid van slechts 60% de pandemie nog steeds stoppen en de samenleving weer normaal laten worden. De meeste, zo niet de hele bevolking, zou echter moeten worden ingeënt.
Dit lijkt onwaarschijnlijk, gezien peilingen die dat aantonen slechts ongeveer driekwart van de Amerikanen zegt ze zouden een coronavirusvaccin krijgen als ze er zeker van waren dat het veilig was.
Als er minder mensen worden beschermd, zou een vaccin een werkzaamheid van minstens 80% moeten hebben om de pandemie zelf te kunnen stoppen, wat betekent dat de sociale afstand volledig kan worden ontspannen. Dit kan een doelwit zijn om naar te streven bij het ontwikkelen van COVID-19-coronavirusvaccins.
Nogmaals, dit alles betekent niet dat een vaccin met een lagere werkzaamheid niet nuttig zou zijn. Het zou betekenen dat de sociale afstand en het dragen van maskers waarschijnlijk zal moeten voortduren totdat de pandemie op zijn beloop is of een vaccin dat eigenlijk “goed genoeg” is.
Over de auteur
Bruce Y. Lee, hoogleraar gezondheidsbeleid en -management, City University of New York
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
