Wat betekent een vals-positief? Betekenis van Covid-19-tests en terminologie

Wat betekent een vals-positief? Betekenis van Covid-19-tests en terminologie Friaaz Azeez wordt op 19 mei 29 getest op COVID-2020 door een gezondheidswerker in een pop-uptestcentrum van het Islamic Institute of Toronto in Scarborough, Ontario. DE CANADESE PERS / Nathan Denette

Tijdens de COVID-19-pandemie zijn woorden en uitdrukkingen die doorgaans beperkt waren tot epidemiologen en volksgezondheidswerkers de publieke sfeer binnengedrongen. Hoewel we snel op epidemiologie gebaseerd nieuws hebben geaccepteerd, heeft het publiek niet de kans gekregen om volledig te absorberen wat al deze termen werkelijk betekenen.

Zoals bij alle ziektetests, a vals-positief resultaat op een COVID-19-test kan overmatige stress veroorzaken op individuen terwijl ze proberen hun diagnose te stellen, vrije dagen opnemen en zich isoleren van familie. Een spraakmakend voorbeeld was de gouverneur van Ohio, Mike DeWine, wiens vals positief resultaat leidde hem ertoe een ontmoeting met president Donald Trump te annuleren.

Valse negatieve testresultaten zijn zelfs nog gevaarlijker, omdat mensen denken dat het voor hen veilig en gepast is om deel te nemen aan sociale activiteiten. Natuurlijk kunnen factoren zoals het type test, of het individu symptomen had voordat hij werd getest en de timing van de test, ook van invloed zijn op hoe goed de test voorspelt of iemand besmet is.

Gevoeligheid en specificiteit zijn twee uiterst belangrijke wetenschappelijke concepten voor het begrijpen van de resultaten van COVID-19-tests.

In de epidemiologische context is sensitiviteit het percentage echte positieven dat correct wordt geïdentificeerd. Als 100 mensen een ziekte hebben en uit de test blijkt dat 90 van deze mensen de ziekte hebben, is de gevoeligheid van de test 90 procent.

Een hand in een paarse handschoen houdt een reageerbuis vast met een rode dop. Een technisch assistent van het laboratorium bij LifeLabs behandelt een monster dat op COVID-19 moet worden getest na het scannen van de barcode na ontvangst in het laboratorium van het bedrijf, in Surrey, BC, op 26 maart 2020. DE CANADESE PERS / Darryl Dyck

Specificiteit is het vermogen van een test om degenen zonder de ziekte correct te identificeren. Als 100 mensen de ziekte niet hebben en de test 90 mensen correct identificeert als ziektevrij, heeft de test een specificiteit van 90 procent.


Haal het laatste uit InnerSelf


Deze eenvoudige tabel laat zien hoe sensitiviteit en specificiteit worden berekend wanneer de prevalentie - het percentage van de bevolking dat daadwerkelijk de ziekte heeft - 25 procent is (totalen zijn vetgedrukt):

Tabel met het aantal positieve en negatieve tests in rijen, en het aantal ziektegevallen (totaal 25,000) en ziektevrije gevallen (totaal 75,000) in kolommen, samen met de gevoeligheid van 80 procent en de specificiteit van 90 procent. Gevoeligheid en specificiteit bij 25 procent ziekteprevalentie. (Priyanka Gogna), auteur voorzien

Een testgevoeligheid van 80 procent kan geweldig lijken voor een pas vrijgegeven test (zoals voor de verzonnen casusnummers die ik hierboven heb gerapporteerd).

Voorspellende waarde

Maar deze cijfers brengen niet de hele boodschap over. Het nut van een test in een populatie wordt niet bepaald door zijn gevoeligheid en specificiteit. Als we gevoeligheid en specificiteit gebruiken, zijn we aan het uitzoeken hoe goed een test werkt als we al weten welke mensen de ziekte wel en niet hebben.

Maar de echte waarde van een test in een realistische omgeving komt voort uit het vermogen om correct te voorspellen wie besmet is en wie niet. Dit is logisch omdat we in een echte wereld niet weten wie de ziekte echt heeft - we vertrouwen op de test zelf om het ons te vertellen. We gebruiken de positief voorspellende waarde en de negatief voorspellende waarde van een test om het voorspellend vermogen van die test samen te vatten.

Denk hier eens over na: in een populatie waarin niemand de ziekte heeft, zal zelfs een test die slecht is in het opsporen van iemand met de ziekte prima lijken te werken. Het zal de meeste mensen ‘correct’ identificeren als mensen die de ziekte niet hebben. Dit heeft meer te maken met hoeveel mensen de ziekte in een populatie hebben (prevalentie) dan met hoe goed de test werkt.

Met dezelfde getallen als hierboven kunnen we de positief voorspellende waarde (PPV) en negatief voorspellende waarde (NPV) schatten, maar deze keer concentreren we ons op de rijtotalen (vetgedrukt).

De PPV wordt berekend als het aantal echte positieven gedeeld door het totale aantal mensen dat door de test als positief is geïdentificeerd.

Tabel met het aantal positieve en negatieve tests in rijen en kolommen met het aantal ziektegevallen, ziektevrije gevallen, totalen en PPV van 73 procent en NPV van 93 procent. Positieve en negatieve voorspellende waarde bij 25 procent ziekteprevalentie. (Priyanka Gogna), auteur voorzien

De PPV wordt geïnterpreteerd als de kans dat iemand die positief heeft getest, daadwerkelijk de ziekte heeft. De NCW is de kans dat iemand die negatief testte, de ziekte niet heeft. Hoewel sensitiviteit en specificiteit niet veranderen als het aandeel van zieke individuen in een populatie verandert, zijn de PPV en NPV sterk afhankelijk van de prevalentie.

Laten we eens kijken wat er gebeurt als we onze ziektetabel opnieuw tekenen als de prevalentie van de bevolking één procent in plaats van 25 procent bedraagt ​​(veel dichter bij de werkelijke prevalentie van COVID-19 in Canada).

Tabel met aantallen positieve en negatieve testresultaten in rijen, en ziektegevallen, ziektevrije gevallen en totalen in kolommen, samen met waarden voor gevoeligheid (80 procent), specificiteit (90 procent), PPV (zeven procent) en NPV (99.8 procent) Gevoeligheid, specificiteit, PPV en NPV bij één procent ziekteprevalentie. (Priyanka Gogna), auteur voorzien

Dus als de ziekte een lage prevalentie heeft, kan de PPV van de test erg laag zijn. Dit betekent dat de kans dat iemand die positief testte ook daadwerkelijk COVID-19 heeft, laag is. Afhankelijk van de gevoeligheid, specificiteit en prevalentie in de populatie, kan natuurlijk ook het omgekeerde waar zijn: iemand die negatief testte, is misschien niet echt ziektevrij.

Vals-positieve en vals-negatieve tests in het echte leven

Wat betekent dit als het massatesten begint voor COVID-19? Het betekent op zijn minst dat het publiek duidelijke informatie moet hebben over de implicaties van false positives. Alle individuen moeten hiervan op de hoogte zijn de mogelijkheid van een vals-positieve of vals-negatieve test, vooral als we naar een zwaardere afhankelijkheid van testen dit najaar om onze acties en beslissingen te informeren. Zoals we kunnen zien aan de hand van enkele eenvoudige tabellen en wiskunde hierboven, kunnen de PPV en NPV beperkend zijn, zelfs in het licht van een "goede" test met een hoge gevoeligheid en specificiteit.

Zonder voldoende begrip van de wetenschap achter testen en waarom fout-positieven en fout-negatieven voorkomen, kunnen we het publiek ertoe aanzetten om verder te wantrouwen - en zelfs het nut ervan in twijfel te trekken - van volksgezondheid en testen. Kennis is macht in deze pandemie.The Conversation

Over de auteur

Priyanka Gogna, PhD-kandidaat, Epidemiologie, Queen's University, Ontario

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.


Aanbevolen boeken: Gezondheid

Vers fruit reinigenFresh Fruit Cleanse: Detox, afvallen en herstellen van uw gezondheid met Nature's Most Delicious Foods [Paperback] door Leanne Hall.
Afvallen en je gezond voelen terwijl je je lichaam van gifstoffen schoonmaakt. Vers fruit reinigen biedt alles wat je nodig hebt voor een gemakkelijke en krachtige ontgifting, inclusief programma's van dag tot dag, overheerlijke recepten en advies voor het overschakelen van de reini- ging.
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

Gedijen FoodsThrive Foods: 200 Plant-Based Recepten voor Peak Health [Paperback] door Brendan Brazier.
Voortbouwen op de stressverminderende, gezondheidsbevorderende voedingsfilosofie geïntroduceerd in zijn veelgeprezen veganistische voedingsgids Thrive, professionele Ironman-triatleet Brendan Brazier richt nu zijn aandacht op je bord (ontbijtkom en lunchplateau).
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

Death by Medicine van Gary NullDeath by Medicine van Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio en Carolyn Dean
De medische omgeving is een doolhof geworden van in elkaar grijpende raden van bestuur van bedrijven, ziekenhuizen en overheden, geïnfiltreerd door de farmaceutische bedrijven. De meest toxische stoffen worden vaak als eerste goedgekeurd, terwijl mildere en meer natuurlijke alternatieven om financiële redenen worden genegeerd. Het is de dood door medicijnen.
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.


Steun een goede baan!
enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}

VAN DE REDACTIE

InnerSelf Nieuwsbrief: oktober 25, 2020
by InnerSelf Staff
De "slogan" of ondertitel voor de InnerSelf-website is "Nieuwe attitudes --- nieuwe mogelijkheden", en dat is precies het thema van de nieuwsbrief van deze week. Het doel van onze artikelen en auteurs is om ...
InnerSelf Nieuwsbrief: oktober 18, 2020
by InnerSelf Staff
Tegenwoordig leven we in mini-bubbels ... in onze eigen huizen, op het werk en in het openbaar, en mogelijk in onze eigen geest en met onze eigen emoties. Echter, leven in een luchtbel, of het gevoel hebben dat we zijn ...
InnerSelf Nieuwsbrief: oktober 11, 2020
by InnerSelf Staff
Het leven is een reis en gaat, zoals de meeste reizen, gepaard met ups en downs. En net zoals de dag altijd de nacht volgt, zo gaan onze persoonlijke dagelijkse ervaringen van donker naar licht en heen en weer. Echter,…
InnerSelf Nieuwsbrief: oktober 4, 2020
by InnerSelf Staff
Wat we ook doormaken, zowel individueel als collectief, we moeten niet vergeten dat we geen hulpeloze slachtoffers zijn. We kunnen onze kracht terugwinnen om ons leven te genezen, zowel geestelijk als emotioneel ...
InnerSelf-nieuwsbrief: september 27, 2020
by InnerSelf Staff
Een van de sterke punten van het menselijk ras is ons vermogen om flexibel te zijn, creatief te zijn en buiten de gebaande paden te denken. Om iemand anders te zijn dan we gisteren of eergisteren waren. We kunnen veranderen...…