Onderzoekers testen een niet-medicamenteuze pijnbehandeling voor mensen die proberen verslaving te overwinnen.
Ze hopen dat de aanpak, die gedragstherapie en sociale ondersteuning combineert, zal bijdragen aan de aanpak van de opioïde pijnstillerepidemie in de Verenigde Staten.
"De pijn reageert op de stemming en de stemming reageert op sociale steun."
Alleen 10 wekelijkse sessies van de aanpak, genaamd ImPAT voor het verbeteren van pijn tijdens verslavingsbehandeling, hadden een effect dat tot een jaar stand hield in 55 Amerikaanse veteranen die hebben deelgenomen, volgens de nieuwe resultaten gepubliceerd in het tijdschrift Addiction.
Veteranen die deze pijngerichte zorg kregen terwijl ze ook werden behandeld voor verslaving, ontdekten dat de intensiteit van hun pijn afnam, hun vermogen om te functioneren toenam en hun alcoholgebruik daalde, in vergelijking met veteranen die een minder gerichte aanpak ontvingen. De twee groepen hadden echter vergelijkbare percentages van drugsgebruik.
De onderzoekers hebben al een vervolgstudie gelanceerd in een grotere groep 480-niet-veteranen in een programma voor de behandeling van residentiële verslavingen. En de auteurs van het onderzoek merken op dat de ImPAT-benadering het potentieel heeft om gemakkelijk en goedkoop door verslavingszorgcentra en groepen wereldwijd te worden geadopteerd, door teamleden die zijn getraind in standaardpsychologische technieken.
Verslavingszorgprogramma's hebben vaak patiënten die lijden aan chronische pijn, maar bieden weinig opties om hen te behandelen, zegt Mark Ilgen, hoofdauteur van de studie en een Amerikaanse afdeling van Veterans Affairs en University of Michigan, een psycholoog gespecialiseerd in verslavingsonderzoek.
"Deze resultaten benadrukken de noodzaak van programma's voor verslavingszorg om een veelzijdige aanpak te bieden die niet alleen het drugsgebruik aanpakt, maar ook de andere factoren die het gebruik van de stof kunnen bevorderen, waaronder pijn," voegt Ilgen toe. "We hebben laten zien dat het mogelijk is om de pijnuitkomsten te verbeteren bij mensen met een verslaving en zelfs een aantal overloopeffecten hebben op het gebruik van hun drank."
Om het nog erger te maken, "Vroegere studies van psychosociale benaderingen voor pijn hebben mensen vaak uitgesloten van drugs- of alcoholproblemen, programma's voor verslavingszorg hebben meestal geen geschoolde zorgverleners en veel pijnspecialisten behandelen geen mensen die ook verslaafd zijn. Dus worden patiënten in het midden gevangen. "
Alle 129-patiënten in de studie, waarvan de meeste mannen in hun 40s en 50s, kregen een ambulante verslavingsbehandeling in een op CBT gebaseerde niet-onthoudingsinstelling. De helft werd willekeurig toegewezen aan ImPAT-sessies, de andere helft om groepen leeftijdsgenoten te ondersteunen, geleid door een therapeut, waar pijn en verslaving konden worden besproken.
Focus minder op pijn, meer op het leven
ImPAT combineert elementen van cognitieve gedragstherapie met een andere psychosociale benadering, acceptatie- en commitment-therapie.
Hoewel de twee benaderingen meestal niet samen worden gebruikt, worden ze vaak gebruikt in instellingen voor pijnbehandeling, maar die klinieken en programma's accepteren niet vaak mensen die ook erkennen dat ze verslavingsproblemen hebben.
Ilgen en zijn collega's hopen dat hun resultaten ertoe zullen bijdragen dat de technieken worden omgezet in instellingen voor verslavingsbehandeling, waarbij de benadering van cognitieve gedragstherapie vaak wordt gebruikt.
De ImPAT-techniek probeert geïntegreerde benaderingen te gebruiken om patiënten te helpen zich minder op hun pijn en meer op andere aspecten van het leven te concentreren. Dit omvat technieken om mensen te helpen zich aan hun pijn aan te passen, manieren te vinden om af te leiden van hun pijn en manieren te bedenken om te functioneren in het aangezicht van pijn.
"We willen de aandacht afleiden van de pijn en deze in werking stellen en aangename manieren vinden om tijd door te brengen," zegt Ilgen. "Er is ook een sterk verband tussen depressie en pijn. De pijn reageert op de stemming en de stemming reageert op sociale steun. '
Het probleem met de pijnstiller
De studie bij veteranen was gepland net voor de snelle opkomst en toename van het bewustzijn van opioïde pijnstillers in de VS. Hoewel verslaving aan opioïden een van de problemen was waarmee veteranen in de studie te maken hadden, hadden de meeste problemen met meerdere stoffen.
De sterke toename van opioïde verslaving in de afgelopen jaren - vaak onder mensen die de pijnstillers gingen gebruiken als behandeling voor acute of chronische pijn - heeft het zoeken naar effectieve behandelopties voor niet-medicamenteuze pijn nog urgenter gemaakt, merkt Ilgen op.
"Langdurig gebruik van opioïden kan soms leiden tot een overgevoeligheid voor pijn, dus er kan zelfs een oorzakelijk verband zijn tussen het gebruik van deze medicijnen en pijn," merkt hij op. "We moeten psychologische pijnbeheersingsmethoden bestuderen bij opioïdafhankelijke patiënten, inclusief patiënten die verslavingsbehandelingen krijgen, zoals buprenorfine."
In de tussentijd merkt hij op dat mensen die worstelen met verslaving en pijn willen verzachten, het volledige scala aan behandelopties moeten onderzoeken waarvan is aangetoond dat ze werken bij niet-verslaafde patiënten, waaronder fysiotherapie, lichaamsbeweging en psychotherapie, evenals antidepressiva medicijnen. En hoewel de bestaande richtlijnen voor het voorschrijven het gebruik van opioïde pijnstillers bij mensen met pijn die stoornissen in het gebruik van middelen hebben niet expliciet verbieden, raden deze richtlijnen aan om alleen opioïden te gebruiken, onder strikt toezicht, zegt hij.
De Health Services Research and Development Service van de Veterans Health Administration financierde het onderzoek.
Bron: Universiteit van Michigan
Verwante Boeken
at InnerSelf Market en Amazon
