Mythen over jicht bemoeilijken de behandeling ervan

Mythen over jicht bemoeilijken de behandeling ervan

De prevalentie van jicht neemt wereldwijd toe. Het is de meest voorkomende oorzaak van inflammatoire artritis bij mannen geworden en de prevalentie ervan bij postmenopauzale vrouwen blijft stijgen. Deze toename is te wijten aan veranderingen in voeding en levensstijl, verhoogd gebruik van bepaalde diuretica en toenemende obesitas.

Ontwikkelde landen hebben een hogere last van jicht dan ontwikkelingslanden. Maar in de derde wereld - en met name in Afrika - waar landen een snelle epidemiologische overgang en toename van niet-overdraagbare chronische ziekten zoals obesitas hebben meegemaakt, is er een toenemend risico.

Jicht is een vorm van artritis dat gebeurt wanneer te weinig urinezuur uit het lichaam wordt uitgescheiden en vervolgens kristallen in en rond de gewrichten in het lichaam vormt. Urinezuur vormt zich wanneer eiwitten die purines worden genoemd in het lichaam afbreken. Hoewel essentieel voor een normaal metabolisme, wordt overtollig urinezuur voornamelijk via de nieren in de urine uitgescheiden in de urine.

Veel patiënten met jicht worstelen om de ziekte te beheersen. De kristallen veroorzaken acute aanvallen van pijn, hitte, roodheid en zwelling in deze gewrichten, die pijnlijk en slopend kunnen zijn. Chronische jicht treedt na verloop van tijd op wanneer zich knobbels of "tophi" ontwikkelen op de ellebogen, oorlellen, vingers, knieën, enkels en tenen. Uiteindelijk worden de gewrichten vervormd.

Maar jicht en tophi kunnen verdwijnen als ze goed worden behandeld. Veel artsen en patiënten zijn echter niet zeker van de beste behandeling. Dit resulteert in slecht patiënteneducatie, patiënten die de behandeling 'in-en uitschakelen' in plaats van dagelijks zoals voorgeschreven, artsen die het verkeerde medicijn gebruiken, of in de verkeerde dosering (vaak te weinig) en misschien niet op de hoogte zijn van interacties tussen geneesmiddelen en slecht geadresseerd zijn leefstijlfactoren.

Mythen en feiten over jicht

Er zijn verschillende onjuiste gemeenschappelijke opvattingen over jicht.

Een van de meest populaire is dat jicht alleen invloed heeft op de grote teen. Maar dit is niet waar. De eerste jichtaanval komt meestal voor in de onderste ledematen (knie, enkel of grote teen), maar later kan bijna elk gewricht worden aangetast.


Haal het laatste uit InnerSelf


Er wordt ook vaak gemeld dat het onderliggende probleem voor de meeste jichtlijders is dat hun lichaam te veel urinezuur produceert. Maar dit is niet waar. Meer dan 90% van de patiënten met jicht maakt zich af van te weinig urinezuur in hun nieren. Deze slechte renale uitscheiding van urinezuur kan het gevolg zijn van nierproblemen, hoge bloeddruk, overmatig alcoholgebruik of medicatie - bijvoorbeeld diuretica (waterverminderingstabletten) of geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van tb-infecties. Bovendien zorgen bepaalde genen ervoor dat te weinig urinezuur door het lichaam wordt uitgescheiden en dus het risico op jicht verhoogt.

Een andere veel voorkomende overtuiging is dat zuur voedsel jicht veroorzaakt. Maar zuur voedsel zoals tomaten en sinaasappels kan jicht niet veroorzaken of verergeren.

In plaats daarvan kunnen voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan purines het risico op jicht verhogen, vooral bij iemand die te weinig urinezuur afscheidt. Sommige voedingsmiddelen hebben een zeer hoog purinegehalte. Deze omvatten zeevruchten zoals mosselen, kreeft, sardines en zalm, maar ook bier, spek, lever, zwezerik, kalkoen, kalfsvlees en fructose-glucosestroop. Fructose-glucosestroop wordt vaak aangetroffen in bewerkte voedingsmiddelen zoals frisdranken, chips en koekjes, siropen, chutneys en sauzen.

Er zijn bepaalde voedingsmiddelen die jicht beschermen. Deze omvatten koffie, vetarme zuivelproducten en met name yoghurt, hoge doses vitamine C, kersen- of citroensap, soja en linzen.

Hoewel elk type alcohol de secretie van urinezuur remt en moet worden vermeden bij patiënten met jicht, is bier een "dubbele klap" omdat het rijk is aan guanosine, wat bijdraagt ​​aan de purinelading van het lichaam.

De beste behandeling

Patiënten met jicht hebben vaak andere ziekten. Verhoogd urinezuur en jicht worden vaak geassocieerd met het metabool syndroom - een cluster van ziekten bestaande uit diabetes, hoge bloeddruk, hoog cholesterol en zwaarlijvigheid, leidend tot hartaanvallen en nierfalen.

Maar dat betekent niet dat iedereen met een verhoogd bloed-urinezuurniveau behandeling voor jicht nodig heeft. Veel mensen met een hoge urinezuurspiegel ontwikkelen nooit jicht. Zelfs patiënten die één aanval van jicht hebben, hebben mogelijk geen behandeling nodig om de urinezuurspiegels te verlagen. Ze zouden een levensstijlverandering moeten overwegen, zoals het veranderen van hun dieet, afvallen en meer water drinken.

De "gouden standaard" om een ​​acute aanval van jicht te diagnosticeren is om wat vloeistof uit het gewricht te verwijderen met een naald en spuit, en dit onder een microscoop te onderzoeken op urinezuurkristallen. Als dit niet mogelijk is, zijn bepaalde typische symptomen en symptomen die samen worden waargenomen, zeer suggestief voor jicht en kan een diagnose worden gesteld. Gezamenlijke echografie of tweevoudige energie CT-scanbeelden tonen jicht zeer goed.

Niet-steroïde ontstekingsremmers zijn de beste behandeling voor een acute jichtaanval, tenzij de persoon nierproblemen of maagzweren heeft. Patiënten die deze ontstekingsremmers niet kunnen gebruiken, hebben corticosteroïden nodig die ofwel in het gewricht worden geïnjecteerd of als tabletten worden ingenomen (ook bekend als prednison).

Een patiënt met tal van acute aanvallen of tophi, heeft medicijnen nodig die allopurinol worden genoemd en die het urinezuurgehalte in het lichaam verlagen. Maar deze voorkomen aanvallen van jicht in plaats van een aanval te behandelen.

In de eerste zes maanden van het gebruik van allopurinol kunnen jichtaanvallen vaker voorkomen. Dit is belangrijk om in te zien en om ontstekingsremmers te hebben.

Het is belangrijk dat patiënten de dosering van medicatie niet stoppen of wijzigen, omdat dit ertoe kan leiden dat het urinezuurniveau terugkeert naar het oorspronkelijke niveau. Ze kunnen vastlopen in deze cyclus van stop-en-startbehandeling en de jicht zal steeds erger worden. Maar met consistent gebruik na verloop van tijd, zodra het urinezuurniveau daalt, zullen acute aanvallen stoppen en zullen tophi verdwijnen. Dit kan maanden of jaren duren bij een patiënt met veel tophi.

Over de auteur

Bridget Hodkinson, Reumatoloog, Universiteit van Kaapstad

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

{amazonWS: searchindex = Boeken; trefwoorden = natuurlijke behandelingen Jicht; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}