Wat is Delirium en waarom is het gevaarlijk?

Wat is Delirium en waarom is het gevaarlijk?

De vrouw leed twee opeenvolgende slagen. De eerst was klein en haar toestand verbeterde snel. De tweede kwam plotseling en was erger. The Conversation

Gelukkig was ze in staat om stolverhinderende medicijnen te krijgen en de beroerte ging weg in minder dan een uur, maar toen gebeurde er iets vreemds: ze raakte in de war, was gedesoriënteerd en stond erop om uit bed te komen. Ze leek niet te begrijpen of te onthouden dat dokters haar vertelden dat dit gevaarlijk was.

Ze beschuldigde de artsen, verpleegsters en zelfs haar familie ervan haar te martelen en naar hen toe te schieten, schreeuwend en huilend. Ze had krachtige, kalmerende medicijnen nodig om haar veilig in bed te houden terwijl de antistollingsmiddelen hun werk deden.

Dit gedrag is kenmerkend voor delier. EEN recente Australische studie vond dat één op de tien mensen ouder dan 70 al last had van delirium voordat ze in het ziekenhuis aankwamen. Nog een op de tien ontwikkelde delirium in het ziekenhuis, wat betekent dat één op de vijf ouderen in het ziekenhuis aan delier leed.

Wat is delirium?

Delirium is een neurologische (zenuwstelsel) aandoening waarbij een persoon plotseling verward raakt. Ze kunnen hallucinaties zien, zoals mieren die op muren kruipen, of waanbeelden worden, in de overtuiging dat anderen er zonder reden voor uit zijn.

Delirium is gevaarlijk. In vergelijking met patiënten met dezelfde ziekte, leeftijd en andere kenmerken die geen delier ontwikkelen, zijn zij dat wel bijna drie keer meer kans om te overlijden tijdens of kort na opname in het ziekenhuis.

De eerder genoemde Australische studie gevonden dat patiënten met delirium vijf keer meer kans hadden om te overlijden als ze in het ziekenhuis al met delirium kwamen en 30 vaker zou sterven als het tijdens hun verblijf zich ontwikkelde.


Haal het laatste uit InnerSelf


We weten nu dat delirium kan blijvende schade veroorzaken naar de hersenen. Sommige patiënten keren nooit terug naar normaal. We weten ook dat de ziekte van Alzheimer vordert sneller wanneer patiënten delier krijgen.

Wat veroorzaakt het?

Delirium kan verschillende oorzaken hebben. Infecties zoals longontsteking of urineweginfecties zijn veelvoorkomende oorzaken. Uitdroging, bepaalde medicijnen, een te volle blaas en zelfs obstipatie - alleen of in combinatie - kan ook leiden tot delier.

Jongere mensen en kinderen die zich erg onwel voelen, kunnen delirium ontwikkelen. Het is een veel voorkomende aandoening op de intensive care.

Ernstige alcoholafscheiding die plotselinge veranderingen in het mentale en het zenuwstelsel veroorzaakt, kan vergelijkbare symptomen hebben als delier; de aandoening wordt Delirium Tremens genoemd. Intoxicatie met verschillende legale en illegale drugs kan ook acute verwarring en hallucinaties veroorzaken.

Vaak is er meer dan één reden voor delier bij ziekenhuispatiënten. De arts zal meestal een zorgvuldige controle van kop tot teen doen samen met eenvoudige urine- en bloedtesten om de oorzaak te achterhalen. Slagen en herseninfecties zijn zeer ongebruikelijke oorzaken, dus spinale tikken en hersenscans zou de tweede plaats moeten nemen naar een traditioneel onderzoek.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Helaas hebben artsen moeite met het diagnosticeren van delier. Dit komt vaak omdat artsen weinig tijd doorbrengen met patiënten, en delier fluctueert. Van dag tot dag, zelfs van uur tot uur, kan een patiënt van normaal naar heel uitzinnig worden. Als ze in het normale stadium worden gezien, wordt het delirium mogelijk niet genoteerd.

Symptomen van delier zijn vaak te wijten aan de bijwerkingen van medicijnen, leeftijd, dementie en zelfs het spreken van een vreemde taal.

Er is geen bloedtest of scan diagnosticeren voor delier vanwege de onzekerheid van de onderliggende biologie. Terwijl sommige neurotransmitters (verschillende kleine chemicaliën die elektrische signalen tussen hersencellen overbrengen) omhoog gaan en sommige naar beneden tijdens delier, zijn dit geen bruikbare diagnostische tests.

De diagnose is nog steeds gebaseerd op het observeren van de karakteristieke tekensen daarom zorgvuldig op ze te letten.

Soorten delier

Er zijn verschillende soorten delier. De hyperactieve is het gemakkelijkst te herkennen. Dit is waar de patiënt geïrriteerd, onrustig en mogelijk agressief is. Ze lopen misschien rond en proberen misschien het ziekenhuis te verlaten.

De hypoactieve vorm, met een slaperige, slaperige patiënt die traag reageert, wordt gemakkelijker over het hoofd gezien of om redenen die eerder zijn genoemd ontslagen. Dit soort is gevaarlijker.

Delirium kan ook in de allerlaatste levensfase voorkomen. Terminal delirium treft ongeveer een derde van de mensen in de zorg rond het levenseinde, waardoor ze de kans krijgen dood te gaan met waardigheid. Behandeling van terminale deliriumsymptomen is bijzonder belangrijk.

Hoe wordt het behandeld?

Het behandelen van delier vereist behandeling van de trigger, zoals het stoppen van het medicijn dat de bijwerkingen van delier veroorzaakt. Helaas kan het delier echter goed blijven bestaan ​​nadat de trigger is verdwenen.

Ondanks dat het een algemene, gevaarlijke aandoening is, is er geen effectieve behandeling voor delirium zelf. In de meeste gevallen is alles wat kan worden gedaan om de patiënt veilig te houden.

Antipsychotica (het soort dat wordt gebruikt om schizofrenie te behandelen) zijn in lage doses gebruikt om symptomen van hyperactief delier te helpen. Maar een recente Australisch onderzoek bij patiënten met palliatieve zorg vond deze medicijnen niet alleen niet effectief, maar ook schadelijk voor de patiënten. Dit versterkt het feit dat medicijnen op de tweede plaats moeten komen om de patiënt veilig te houden.

Familieleden kunnen helpen door de patiënt te herinneren aan wat er gebeurt en waar ze te heroriënteren. Ziekenhuisomgevingen kunnen zo worden ontworpen dat ze veilig zijn voor oudere patiënten met verwarring. Zo zorgt het bieden van natuurlijk licht ervoor dat dag-nachtritmes normaal worden, waardoor patiënten kunnen ronddwalen zonder gevaar te lopen.

Fysieke beperkingen

Fysieke beperkingen, voor de hand liggend, zoals boeien en stropdassen, of minder voor de hand liggend, zoals stoelen en tafels, moeten tot een minimum worden beperkt.

Overlevenden van delirium zeggen dat de ervaring gruwelijk en nachtmerrieachtig kan zijn.

Overlevenden vertellen ons het ervaring met delier is gruwelijk en nachtmerrieachtig. Ze geloven echt dat ze worden vervolgd en gemarteld. Vastbinden aan een bed, niet verrassend, versterkt die overtuigingen en maakt opwinding erger. Het zou alleen een laatste redmiddel moeten zijn als de veiligheid in gevaar is.

Totdat een effectief preventief middel wordt gevonden, moeten familieleden, vrienden en verzorgers van mensen die vatbaar zijn voor delirium - zoals ouderen en mensen met dementie - de signalen nauwlettend volgen en ervoor zorgen dat ze worden gehandhaafd wanneer ze aanwezig zijn.

Over de auteur

Peter Lange, Consultant Geriatrician, PhD Candidate, Universiteit van Melbourne

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

{AmazonWS: searchindex = Books; keywords = Delirium; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}