Foto credit: MaxPixel. CC0.

Over 10% van ons (inclusief 20% van de mensen via 60 en 50% van mensen boven 70) hebben last van schimmelinfectie door nagels. Dus waarom halen we ze, en maakt het uit?

Technisch genaamd "onychomycosis", schimmelinfectie van de nagelplaat (de harde buitenste nagel) of nagelbed (die onder de harde nagel ligt) zal meestal verschijnen als geelachtige, witte, zwarte of groene verkleuring van de nagel. De geïnfecteerde nagel kan ook verdikt of broos lijken. In ernstige gevallen, van langdurige infectie (waarbij alle weefsels van de nagel zijn geïnfecteerd), kan de besmette nagel breken en eraf vallen.

Schimmelnagelinfecties kunnen moeilijk te genezen zijn en verdwijnen meestal niet zonder antischimmelbehandeling. De schimmel kan zich verspreiden naar andere delen van de handen of voeten en kan mild zijn met puur cosmetische implicaties, of ernstiger met pijn, een laag zelfbeeld en schaamte als gevolg van misvorming.

Teennagels worden vaker aangetast dan vingernagels, mogelijk omdat ze groter zijn, langzamer groeien, last hebben van schoeisel, vaak een slechtere hygiëne hebben en vaak in een gesloten omgeving (schoenen) zijn waar schimmels kunnen groeien.

Hoewel schimmelinfecties niet levensbedreigend zijn, vormen ze een belangrijk gezondheidsprobleem vanwege hun hoge prevalentie en slechte reactie op therapie.

Men neemt aan dat schimmelinfecties door de mens tijdens de 20E eeuw steeds vaker voorkomen, dankzij de migratie van mensen, een langere levensverwachting, een toenemend aantal mensen met een aangetast immuunsysteem (zoals HIV-patiënten), het gebruik van verstikkende voetkledij en kleedkamers in de sportschool.

Oorzaken en symptomen

Schimmelnagelinfecties worden veroorzaakt door verschillende soorten schimmels, gisten (zoals Candida) en schimmels. Vingernagel-schimmelinfecties worden meestal veroorzaakt door schimmelschimmels, met name Candida.

Schimmelnagelinfecties zijn meer voor bij mensen die een lagere sociaaleconomische achtergrond hebben, ouder, mannelijk, diabetisch, obesitas, immuundeficiëntie (zoals HIV of kanker), zonder persoonlijke hygiëne en milieufactoren zoals schimmelvervuiling van zwembaden, openbare toiletten en gemeenschappelijke badfaciliteiten.

Een van de problemen bij het behandelen van schimmelnagelinfecties is de schimmel die ervoor zorgt dat het moeilijk - zo niet onmogelijk - is om uit de omgeving te worden verwijderd. Deze schimmels gedijen in warme, vochtige omgevingen die je normaal gesproken aantreft in sportscholen, zwembaden, badkamers, sokken met onnatuurlijke vezels en ingesloten schoenen.

Omdat schimmelsporen maandenlang in deze omgevingen levensvatbaar kunnen blijven, kan frequente blootstelling het risico op infectie (en herinfectie) verhogen. Schimmelsporen kunnen op vele manieren worden opgepikt - zoals het dragen van schoenen die het organisme herbergen, door blootsvoets te lopen in gebieden waar de schimmel heerst (met name openbare douches en kleedhokjes), door het dragen van natte schoenen of sokken gedurende lange periodes, door vorige verwonding aan de teen of teennagel die een pad opent voor gemakkelijke toegang van de schimmel, of door het dragen van slecht passende schoenen.

Schimmelinfectie treedt op wanneer het organisme binnendringt door een opening in de nagel, wat betekent dat schimmels meestal nagels aanvallen die al beschadigd zijn. Nadat de infectie is opgetreden, leidt de groei van de schimmels tot een milde ontsteking, waardoor de nagel dikker wordt en de nagelplaat loskomt van het nagelbed. De ruimte onder de nagel kan dan dienen als reservoir voor bacteriën en schimmels, waardoor de nagel kan verkleuren.

Diagnose en behandeling

Schimmelnagelinfecties en de daaruit voortvloeiende nagelvernietiging kunnen andere bronnen van infectie bevorderen, zoals cellulitis (een bacteriële huidinfectie) en andere vormen van tinea, en verergeren voetproblemen als gevolg van andere ziekten zoals diabetes. De diagnose wordt meestal bevestigd door te kijken naar spijkerresten door een microscoop of andere testen voordat de behandeling wordt gestart.

Behandeling is misschien niet nodig als de infectie minimaal is. De ernst wordt beoordeeld door te kijken naar de mate van verkleuring, verdikking van de nagel en pijn.

Topische middelen zoals amorolfine (Loceryl 5% nagellak, eenmaal of tweemaal per week aangebracht) en ciclopirox (Penlac 8% nagellak, dagelijks aangebracht) worden gewoonlijk voorgeschreven voor milde vormen van de ziekte, maar de behandelingsperioden zijn lang en hun de werkzaamheid is enigszins beperkt vanwege een slechte penetratie van de spijkerplaat. Deze medicijnen doden schimmels door interfereren met hun celmembranen, wat leidt tot hun dood.

Voor meer ernstige gevallen kunnen orale antischimmelmiddelen nodig zijn. Deze omvatten fluconazol (een antischimmelmiddel dat ook vaak wordt gebruikt voor de behandeling van spruw), terbinafine (een antischimmelmiddel met een breed spectrum) en griseofulvin (meestal gebruikt voor huidinfecties). De laatste is een heel oud medicijn en brengt het risico met zich mee dat er schade aan de lever wordt veroorzaakt. Terbinafine is het meest effectief en daarom is het de aangewezen orale behandeling. Een 12-weekcursus geneest 70-80% van de gevallen door de cellen van de schimmels te laten lekken en te sterven. Het kan echter gastro-intestinale bijwerkingen en depressie veroorzaken.

De meeste nagels met uitgebreide schimmelinfectie kunnen nog steeds misvormd lijken, zelfs na 12 weken behandeling, omdat de nagelplaat langzaam groeit en het ongeveer negen maanden duurt om volledig te groeien. Zelfs als de schimmel met succes is uitgeroeid, kunnen er langetermijneffecten zijn op het uiterlijk van de nagel.

Wanneer u naar uw arts gaat, is het markeren van een lijn op de nagel met een scalpelblad aan de basis waar de schimmel begint nuttig voor de follow-up van de behandeling. De patiënt kan de markering volgen als de nagel uitgroeit. Als de nieuw uitgegroeide nagel verkleurd groeit, is verdere behandeling vereist.

Onychomycose-patiënten moeten misschien nieuwe, gezondere gewoonten leren om te voorkomen dat de schimmel teruggroeit. Deze kunnen bestaan ​​uit het beschermen van tenen van infecties, het dragen van goed passend schoeisel, het wassen van sokken in warm water met een ontsmettingsmiddel, het dragen van beschermend schoeisel bij het zwembad en de sportschool, het korthouden van nagels, het gebruik van schoeisel met open teen en het dragen van schoenen van ademend materiaal.

Over de Auteurs

Jackson Thomas, universitair docent / hoofddocent in de farmacie, Universiteit van Canberra; Gregory Peterson, vice-decaan (onderzoek) Faculteit der Gezondheid, Universiteit van Tasmanië; Julia K. Christenson, onderzoeksassistent in de farmacie, universiteit van Canberra, Universiteit van Canberra, en Sam Kosari, universitair docent farmacie, Universiteit van Canberra

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Related Books:

at InnerSelf Market en Amazon