Waarom een ​​dissociatieve identiteitsstoornis het resultaat is van een kindertrauma

swing 10 6Dissociatieve identiteitsstoornis is een ernstige en valide geestesziekte. Irudayam / Flickr, CC BY

Ooit bekend als multiple personality disorder, blijft dissociatieve identiteitsstoornis een van de meest intrigerende maar slecht begrepen psychische aandoeningen. Onderzoek klinische ervaring aangeven dat mensen met de diagnose de diagnose slachtoffer zijn van seksueel misbruik of andere vormen van criminele mishandeling.

Maar een vocale groep van academici en gezondheidswerkers heeft beweerd dat dissociatieve identiteitsstoornissen, en verslagen van trauma's die ermee samenhangen, zijn gemaakt door therapeuten en de media. Ze zeggen dit weerspiegelen geen echte symptomen of nauwkeurige herinneringen.

Media-verwijzingen naar dissociatieve identiteitsstoornissen zijn ook vaak zeer stigmatiserend. De recente film Split toonde een persoon met de aandoening als een psychopathische moordenaar. Zelfs verondersteld feitelijk rapporteren kan mensen met een dissociatieve identiteitsstoornis presenteren als onbetrouwbaar en vatbaar voor wilde fantasieën en valse herinneringen.

Maar onderzoek heeft niet aangetoond dat mensen met de stoornis meer vatbaar zijn voor "valse herinneringen" dan anderen. En hersenafbeeldingsstudies laten zien significante verschillen in hersenactiviteit tussen mensen met een dissociatieve identiteitsstoornis en andere groepen, inclusief diegenen die zijn getraind om de stoornis na te bootsen.

Wat is het?

Dissociatieve identiteitsstoornis is gedurende meer dan 100-jaren bestudeerd door artsen en wetenschappers. In 1980 werd het genoemd meervoudige persoonlijkheidsstoornis in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), waarin de symptomen van psychiatrische aandoeningen worden geschetst. De naam is gewijzigd in de 1994-editie van de DSM.Dissociatieve identiteitsstoornis ontstaat wanneer de psychologische ontwikkeling van een kind wordt verstoord door vroeg herhalend trauma dat de normale processen van consolidatie van een kern identiteitsgevoel. Meldingen van kindertrauma bij mensen met een dissociatieve identiteitsstoornis (die zijn onderbouwd) zijn onder meer branden, verminking en uitbuiting. Seksueel misbruik wordt ook routinematig gemeld, naast emotioneel misbruik en verwaarlozing.

Als reactie op overweldigend trauma ontwikkelt het kind meerdere, vaak tegenstrijdige staten of identiteiten. Deze weerspiegelen de radicale tegenstrijdigheden in hun vroege gehechtheden en sociale en familiale omgevingen - bijvoorbeeld een ouder die onvoorspelbaar schommelt tussen agressie en zorg.

Volgens de DSM-5 is de hoofdkenmerk van dissociatieve identiteitsstoornis is een verstoring van de identiteit, waarin een persoon twee of meer verschillende persoonlijkheidsstatussen ervaart (of, in andere culturen, ervaringen van zogenaamde bezit).


Haal het laatste uit InnerSelf


Deze toestanden vertonen duidelijke verschillen in het gedrag van een persoon, herinneringen en meningen, en manieren om in contact te komen met de wereld en andere mensen. De persoon ondervindt vaak gaten in het geheugen of problemen die herinneren aan gebeurtenissen die plaatsvonden terwijl ze zich in andere persoonlijkheidsstaten bevonden.

De manifestaties van deze symptomen zijn subtiel en goed verborgen voor de meeste patiënten. Overtrefbare symptomen neigen echter naar boven in tijden van stress, hertraumatisering of verlies.

Mensen met de aandoening hebben meestal een aantal andere problemen. Deze omvatten depressie, zelfbeschadiging, angst, suïcidale gedachten en verhoogde vatbaarheid voor lichamelijke ziekten. Ze hebben vaak moeite om deel te nemen aan het dagelijks leven, inclusief werk en interacties met familie.

Dit is misschien niet verrassend, gezien mensen met een dissociatieve identiteitsstoornis ervoer meer trauma dan enige andere groep patiënten met psychiatrische problemen.

Dissociatieve identiteitsstoornis is een relatief veel voorkomende psychiatrische stoornis. Onderzoek in meerdere landen heeft ontdekt dat het voorkomt in ongeveer 1% van de algemene bevolking en bij maximaal een vijfde van de patiënten in klinische en poliklinische behandelingsprogramma's.

Trauma en dissociatie

Het verband tussen ernstige vroege trauma's en dissociatieve identiteit is controversieel. Sommige clinici hebben voorgesteld dat een dissociatieve identiteitsstoornis het gevolg is van fantasie en suggestibiliteit in plaats van misbruik en trauma. Maar de oorzakelijk verband tussen trauma en dissociatie (wijzigingen in identiteit en geheugen) is herhaaldelijk aangetoond in een reeks onderzoeken met verschillende methodologieën uit verschillende culturen.

Mensen met een dissociatieve identiteitsstoornis reageren over het algemeen niet op (en kunnen daardoor verslechteren) standaardbehandeling. Dit kan een cognitieve gedragsmatige behandeling of een blootstellingstherapie voor posttraumatische stressstoornis omvatten.

Fase-georiënteerde behandeling is aangetoond te verbeteren dissociatieve identiteitsstoornis. Deze omvat stadia (of fasen) van de behandeling, van een eerste focus op veiligheid en stabilisatie, tot beheersing en verwerking van herinneringen en gevoelens aan trauma's, tot de laatste fase van integratie en rehabilitatie. Het doel van de behandeling is dat de persoon zich naar een betere levensstijl begeeft zonder slopende symptomen.

Een internationale studie die volgde op 280-patiënten met een dissociatieve identiteitsstoornis (of een variant daarvan, die een dissociatieve stoornis niet anders gespecificeerd) en 292-therapeuten in de loop van de tijd ontdekten dat deze aanpak gepaard ging met verbeteringen een aantal psychologische en sociale functies gebieden. Patiënten en therapeuten meldden vermindering van dissociatie, algemene stress, depressie, zelfbeschadiging en suïcidale gedachten.

Controverses en debatten

Critici wijzen op een slechte therapeutische praktijk die dissociatieve symptomen veroorzaakt, evenals valse herinneringen en valse beschuldigingen van misbruik. Sommigen maken zich in het bijzonder zorgen dat therapeuten zich concentreren op het herstellen van herinneringen of het aanmoedigen van patiënten om te speculeren dat ze zijn misbruikt.

Echter, een hedendaags onderzoek naar de klinische praktijk onder specialisten van dissociatieve identiteit vonden degenen die de aandoening behandelden niet gericht op het ophalen van herinneringen in elke fase van de behandeling.

A recente literatuuranalyse concludeerde dat kritiek op de behandeling van dissociatieve identiteitsstoornissen gebaseerd is op onnauwkeurige veronderstellingen over de klinische praktijk, misverstanden over symptomen en een overmatige afhankelijkheid van anekdotes en ongegronde claims.

Dissociatieve identiteitsstoornis behandeling is vaak niet beschikbaar in de volksgezondheidssysteem. Dit betekent dat mensen met de aandoening een hoog risico blijven lopen op aanhoudende ziekte, invaliditeit en opnieuw slachtofferschap.

De onderliggende oorzaak van de stoornis, die ernstig trauma is, is grotendeels over het hoofd gezien, met weinig discussie over de preventie of vroege identificatie van extreme mishandeling. Toekomstig onderzoek moet niet alleen betrekking hebben op behandelingsresultaten, maar ook gericht zijn op openbaar beleid rond preventie en detectie van extreme trauma's.

Over de auteur

Michael Salter, hoofddocent criminologie, Western Sydney University; Martin Dorahy, hoogleraar klinische psychologie, en Warwick Middleton, adjunct-professor, De universiteit van Queensland

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Related Books:

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = Dissociatieve identiteitsstoornis; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}