Waarom uw arts niet in staat is om u te helpen gewicht te verliezen

Waarom uw arts niet in staat is om u te helpen gewicht te verliezen
Mensen met overgewicht wenden zich vaak tot artsen voor hulp, maar artsen weten vaak niet hoe ze moeten helpen.

Obesitas was aangewezen als een ziekte in 2013 door de American Heart Association en American Medical Association. Obesitas, gedefinieerd als een body mass index van 30 of hoger, was lange tijd geïdentificeerd als een gezondheidstoestand, maar de aanwijzing als een ziekte onderstreepte zijn rol als een risicofactor voor belangrijke doodsoorzaken, zoals hartziekten, Type 2 diabetes, beroerte en veel kankers.

Aangezien bijna 40 procent van de Amerikanen is zwaarlijvig, zou je kunnen denken dat eerstelijnsartsen, de eerstelijn van medische zorg, actief betrokken zouden zijn om patiënten te helpen gewicht te verliezen. Counseling over een gezondere levensstijl is al lang onder de reikwijdte van de PCP.

De Preventieve Services Task Force van Verenigde Staten, een onafhankelijk panel van deskundigen, heeft de rol van de arts in het betrekken van patiënten bij het afvallen verder versterkt als het in 2003 werd aanbevolen en opnieuw in 2012 dat artsen "alle volwassenen op obesitas en patiënten aanbieden of doorverwijzen met een BMI van 30 kg / m2 tot intensieve, multicomponent gedragsinterventies. "

Helaas voor PC's met obesitas en onze maatschappij zijn ze grotendeels stil geweest in hun reactie op de obesitas-epidemie.

Als PCP mezelf en als gezondheidsonderzoeker heb ik onderzocht hoe eerstelijnszorg is ingezet om onze patiënten te helpen af ​​te vallen. Helaas doen we het niet geweldig. Afvallen is moeilijk en mijn studies suggereren dat het helpen van patiënten om af te vallen niet eenvoudiger is.

Hoog gewicht, lage respons

Een van mijn studies onthulde dat alleen 6 procent van bezoeken omvat counseling voor gewicht, een afname van 8 procent van bezoeken tijdens het voorgaande decennium.

Tarieven van counseling voor voeding en lichaamsbeweging zijn ook afgenomen, met grotere dalingen gezien bij patiënten met de meeste voordelen van een gezonde verandering van levensstijl, waaronder diegenen met hypertensie, diabetes en obesitas. Verder presteert een kleine minderheid - 9 procent - van PCP's het grootste deel - met 52 procent - van alle gerapporteerde gewichtstherapie. Bovendien, de meeste PCP's - 58 procent - slaagde er niet in gewichtstoezicht uit te voeren tijdens patiëntbezoeken in de loop van de studiejaren.


Haal het laatste uit InnerSelf


Er zijn echte redenen waarom PCP's minder betrokken zijn geweest bij het adviseren van patiënten over gewichtsverlies. Artsen zijn pessimistisch dat patiënten kunnen veranderen, dat artsen tijdsbeperkingen hebben en dat artsen de training en vaardigheden voor counseling ontoereikend vinden. Tot voor kort werden artsen ook niet vergoed voor de tijd die ze aan counseling besteedden.

Ook hebben PCP's vaak geen tijd vanwege een toenemend aantal klinische items, waaronder ziekten, medicijnen en tests, die werden behandeld tijdens bezoeken aan de eerstelijnsgezondheidszorg. Verder hebben artsen niet de tools.

Het is niet omdat artsen niet in staat zijn, maar eerder omdat er zijn maar weinig tools om PCP's te helpen patiënten te begeleiden. Gewichtsverliesprogramma's binnen de eerste lijn zijn relatief ineffectief. Ook zijn er slechts een handvol voorgeschreven medicatie beschikbaar voor PCP's om voor te schrijven, met verschillende teruggetrokken van de markt als gevolg van bezorgdheid over de veiligheid. Meerdere medicijnen zijn recent geïntroduceerd om te helpen bij het afvallen, hoewel er een bekende vertraging is bij het voorschrijven van opname.

Patiënten letten op hun arts

Recente beleidswijzigingen hebben geprobeerd om op zijn minst de barrière van gebrek aan vergoeding voor counseling te overwinnen. In 2012 hebben centra voor Medicare en Medicaid dekking geïmplementeerd voor intensieve gedragstherapie voor obesitas door PCP's. Verder is de implementatie van de Patiëntenbescherming en betaalbare zorgwet breidde deze dekking uit tot alle volwassenen door van ziektekostenverzekeraars te eisen dat zij deze en andere aanbevelingen afdekken, zonder dat de patiënt daar last van had.

Dit garandeert echter geen succes. In feite heeft de medische gemeenschap nog geen gegevens over of Medicare en andere verzekeraars dekking van de intensieve gedragsmatige counseling voordeel daadwerkelijk zal helpen patiënten afvallen en onderhouden.

Hoewel de nieuwe terugbetaling een structuur en een betalingscode voor de bezoekfrequentie biedt, blijft het noodzakelijk om te begrijpen hoe dergelijke counseling het beste kan worden geïmplementeerd in de eerste lijn, zelfs als uit studies blijkt dat counseling effectief is. Verder, a dreigende tekort aan primaire zorg roept de vraag op of een personeelsbestand er zelfs zal zijn om de huidige patiënten te zien, laat staan ​​om 20 extra bezoeken te geven voor de een op de drie die obesitas heeft.

Maar PCP's kunnen patiënten mogelijk helpen hun gewicht op andere manieren aan te pakken. Een studie die mijn collega's en ik hebben gedaan aan de hand van nationale gegevens wees uit dat patiënten met overgewicht en obesitas dat waren meer kans om te melden dat 5-percenten met succes zijn verloren van hun lichaamsgewicht in het afgelopen jaar als hun arts hen gewoon had verteld dat ze te zwaar waren.
Hoewel barrières zoals een ongemak om zelfs het gewicht van een patiënt in de kliniek te bespreken aanwezig blijven, kunnen PCP's beter uitgerust zijn om deze eenvoudige maar krachtige informatie te verstrekken tijdens een kliniekbezoek.

Dit is echter niet van invloed op de behoefte aan effectieve programma's voor gewichtsverlies na de identificatie van patiënten met obesitas.

Onze aanpak veranderen

Over het algemeen behandelen artsen, ondanks de erkenning van obesitas als chronische ziekte, het nog steeds niet op deze manier in de klinische setting. Klinisch gezien, als we patiënten helpen met hun inspanningen om gewicht te verliezen, gaan we terug en kijken hoe ze weer aankomen, en proberen ze dan opnieuw deel te nemen aan extra inspanningen voor gewichtsverlies. Van patiënten die zelfs 5 procent van hun gewicht verliezen, heeft ons werk dat aangetoond 2 in 3 wordt hersteld gewicht binnen een jaar.

Het is belangrijk voor ons dat PCP's gaan nadenken over betere benaderingen. We zouden iemands hoge bloeddruk niet voor slechts een jaar met een medicijn behandelen en dan onze hoofden krabben over de reden waarom hun bloeddruk twee jaar later opnieuw hoog is.

Gewichtsverlies is ongelooflijk moeilijk. In tegenstelling tot rokers die proberen te stoppen en hun sigaretten gewoon kunnen weggooien, kunnen mensen met overgewicht niet zomaar al hun voedsel weggooien. Patiënten met obesitas moeten een nieuwe relatie met voedsel identificeren en begrijpen hoe ze een gezond dieet kunnen hebben, en niet alleen een dieet om iemand af te vallen.

The ConversationPCP's spelen een belangrijke rol bij het helpen van patiënten met obesitas bij het identificeren van de noodzaak om af te vallen en vervolgens om hun levensstijl te veranderen. We moeten alleen manieren vinden om zowel PCP's als patiënten beter te betrekken bij het voorkomen van onze stille reactie op deze epidemie.

Over de auteur

Jennifer Kraschnewski, universitair hoofddocent, geneeskunde, Pennsylvania State University

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Related Books:

{amazonWS: searchindex = Boeken; keywords = natuurlijk gewichtsverlies; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}