6 vragen die u kunt stellen Een geliefde om te helpen bij het screenen van zelfmoordrisico's

6 vragen die u kunt stellen Een geliefde om te helpen bij het screenen van zelfmoordrisico's

Dood door zelfmoord is niet altijd gerelateerd aan depressie. Relaties, werk en juridische problemen kunnen aanleiding geven tot gevoelens van hopeloosheid. Zes screeningvragen kunnen helpen. PHotograhee.eu

Het aantal zelfmoorden in de Verenigde Staten is gestegen met 25-30 procent sinds 1999. Dit geldt met name voor de jeugdleeftijden 12-24, met verhogingen van ongeveer 30 procent over dezelfde periode. In Alachua County, Florida, waar ik les geef en oefen aan de Universiteit van Florida, was het basistarief voor zelfmoorden onder jongeren van 12-17 ongeveer vijf per 100,000 voor vele jaren, onder de nationale basisprijs van 13 per 100,000. In het jaar 2017 steeg dat aantal voltooide zelfmoorden echter tot 27 per 100,000 en voor 2018 zijn we in een tempo dat waarschijnlijk gelijk is aan 2017.

Terwijl wij geestelijke gezondheidsprofessionals weten dat depressie en andere mentale en emotionele aandoeningen bijdragen aan sterfgevallen door zelfmoord en gedachten of zelfmoordplannen hebben, levensstressoren worden vaker vermeld als oorzaken, vooral omdat de meeste mensen geen toegang hebben tot diensten voor geestelijke gezondheidszorg. Deze omvatten zaken als relatieproblemen, werk- en financiële problemen, middelenmisbruik en levenscrises. Zelfmoorden nemen ook ongeveer tweemaal zoveel levens als moorden, die veel meer aandacht krijgen.

Onze samenleving is zich nu bewust dat we voor een nationale epidemie staan. De uitdaging is om personen te identificeren en te helpen die het risico lopen om zelfmoord te plegen en af ​​te ronden voor die tragische afloop. Ik heb de afgelopen jaren deel uitgemaakt van belangrijk werk dat hoop biedt op vroege identificatie en preventie, ook op bevolkingsniveau.

Het beteugelen van een hartverscheurende trend

6 vragen die u kunt stellen Een geliefde om te helpen bij het screenen van zelfmoordrisico'sGezondheidszorgorganisaties beginnen met het uitvoeren van zelfmoordscreeningsvragen, waarbij artsen of verpleegkundigen patiënten vragen stellen over zelfmoordgedachten. Monkey Bedrijfsafbeeldingen / Shutterstock.com

Gezondheidszorgorganisaties hebben een nationaal doel voor patiëntveiligheid van het verminderen van zelfmoord als onderdeel van het ontvangen van gezondheidszorg, met name in ziekenhuizen, gepromoot door De gemengde commissie, een non-profitorganisatie die zorgprogramma's en professionals certificeert.

Tijdens het Reading Hospital and Medical Center in Reading, Penn. als voorzitter van de psychiatrie van 2006 tot 2011 werd ik door het verpleegkundig leiderschap benaderd over hulpmiddelen en processen voor zelfmoordscreening voor patiënten die werden opgenomen, in overeenstemming met dat nationale veiligheidsdoel. Door de literatuur te doorzoeken, identificeerde ik de Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) als een mogelijk hulpmiddel. Het was voornamelijk ontwikkeld Dr. Kelly Posner als een hulpmiddel om te screenen op suïcidaliteit in medicatieonderzoek. Het is nu verplicht gesteld door de FDA voor psychiatrische, neurologische en endocrinologische onderzoeken. Dit kwam na bezorgdheid over zelfmoordgedachten en risicogedrag geassocieerd met het gebruik van dergelijke medicijnen.


Haal het laatste uit InnerSelf


The Columbia Suicide Severity Rating Scale was uniek in het hebben van voorspellende waarde voor toekomstige zelfmoordpogingen, maar ik vond het omslachtig om als korte screener te beheren. Omdat ik overtuigd was van het potentieel voor de tool, benaderde ik Dr. Posner over het ontwikkelen van een verkorte screeningversie. Ze stemde in met het voorstel en mijn onderzoeksassistent, Udema Millsaps, en ik ontwikkelden vervolgens een korte versie met zes items. Vijf vragen die betrekking hebben op het hebben van ideeën over zelfmoord en een vraag over eerdere suïcidale pogingen hebben de goedkeuring van Dr. Posner ontmoet.

Dr. Andres Pumariega bespreekt de screeningstool voor zelfmoord.

In 2009 implementeerden we de eerste screenings-C-SSRS, ingebed in de initiële verpleegkundige beoordeling binnen het elektronisch medisch dossier, voor alle patiënten die werden opgenomen in het Reading Hospital. We hebben ook een responsalgoritme ontwikkeld voor verwijzing naar diensten voor geestelijke gezondheidszorg of urgente veiligheidsmaatregelen en psychiatrische respons tijdens de ziekenhuisopname. We hebben ook 600-verpleegkundigen getraind in het beheer ervan, met de hulp van Dr. Posner. De resultaten, waaronder zowel de haalbaarheid als de resultaten, waren zeer bemoedigend, met inbegrip van de betrouwbaarheid van de toediening en de effectieve identificatie van risicopatiënten, en we hebben ze op nationale vergaderingen gepresenteerd.

Sinds die tijd heb ik in de jaren 2011-2013 op dezelfde manier gewerkt met verpleegkundig leiderschap aan het Cooper University Hospital in het implementeren van systematische zelfmoordscreening met behulp van de screening C-SSRS als onderdeel van de initiële verpleegkundige beoordeling, net als bij Reading Hospital. Tegen die tijd had Dr. Posner verder gewerkt aan het scoren van de screening C-SSRS en een nieuwe officiële versie ontwikkeld, die we graag hebben aangenomen. Zowel Reading Hospital als Cooper University Hospital waren vroege gebruikers van deze nieuwe benadering van zelfmoordpreventie.

Het team in Columbia is echter veel verder gegaan met het bevorderen van de implementatie van de screening-C-SSRS, die het nu aanbeveelt voor breed gebruik in veel omgevingen, waaronder ons leger en door het grote publiek. Er is nu een communityversie die wordt aanbevolen voor gebruik door bezorgde vrienden en familieleden als ze iemand in de buurt identificeren die een risico op zelfmoord loopt.

De zes vragen

De eerste vijf vragen gaan over iemands gevoelens van de afgelopen maand. Deze vragen kunnen worden gesteld aan mensen van acht en ouder. Ze moeten worden opgenomen in een empathisch gesprek dat bezorgdheid voor de persoon aangeeft en op een niet-voedende, zakelijke manier worden gesteld.

  1. Heb je gewenst dat je dood was of wenste dat je kon gaan slapen en niet wakker werd?

  2. Heb je er echt over nagedacht om jezelf te vermoorden? Als de geliefde "ja" antwoordt op vraag 2, stel dan vragen 3, 4, 5 en 6. Als de persoon "nee" antwoordt om 2 te ondervragen, ga dan rechtstreeks naar vraag 6.

  3. Heb je erover nagedacht hoe je dit zou kunnen doen?

  4. Heb je de intentie gehad om op deze gedachten van zelfmoord te handelen, in tegenstelling tot je de gedachten hebt, maar je zou zeker niet op hen reageren?

  5. Ben je begonnen met trainen of heb je de details uitgewerkt om jezelf te doden? Bent u van plan dit plan uit te voeren?

  6. Stel altijd vraag 6: Hebt u in de afgelopen drie maanden iets gedaan, bent u ergens mee begonnen of bereid om iets te doen om uw leven te beëindigen?

Voorbeelden die je zou kunnen noemen, zijn: heb je pillen verzameld; een geweer verkregen; weggegeven kostbaarheden; een testament of zelfmoordbriefje geschreven; hield een pistool, maar veranderde van gedachten; snij jezelf; probeerde jezelf op te hangen.

Het potentieel van dit werk heeft alleen de oppervlakte van dit kritieke probleem bereikt en het heeft veel bredere toepassingen en implementatiemogelijkheden. Deze omvatten het combineren van screening C-SSRS met training over risicosurveillance voor implementatie door docenten, counselors en studentenorganisaties, variërend van middelbare school tot hogeschoolniveau. Dit omvat met name minderheden en cultureel diverse bevolkingsgroepen, waar ook grote aantallen zelfmoordpogingen zijn opgetreden.

Ik ben op dit moment op zoek naar mogelijkheden om zowel deze tool als het bewustzijn over zelfmoord breed beschikbaar te maken met als uiteindelijk doel het redden van jonge levens.

Over de auteur

Andres Pumariega, hoogleraar psychiatrie, Universiteit van Florida

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

{amazonWS: searchindex = Boeken; trefwoorden = zelfmoordrisico's identificeren; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}