Hartaanvallen nemen toe met lagere luchttemperatuur, lagere atmosferische luchtdruk, hogere windsnelheid, kortere zonneschijnduur en kouder weer. van shutterstock.com

Hartaanvallen komen vaker voor in de winter, heeft een groot Zweeds onderzoek bevestigd.

Gepubliceerd op 24 oktober 2018 in JAMA Cardiology het onderzoek wees uit dat de incidentie van hartaanvallen in een steekproef van meer dan een kwart miljoen mensen toenam met lagere luchttemperatuur, lagere atmosferische luchtdruk, hogere windsnelheid en kortere zonneschijnduur.

Ze zagen het meest uitgesproken verband met de luchttemperatuur. Een stijging van 7.4? ging gepaard met een vermindering van het risico op een hartaanval met 2.8%.

Artsen hebben lang geleden erkend dat hartaanvallen vaker voorkomen bij koud weer. Elke medische student van de afgelopen vijf decennia heeft een medisch kunstenaar gezien Frank H Netter's klassieke illustratie van een man van middelbare leeftijd die zijn borstkas vasthoudt terwijl hij uit een warm gebouw de koude winternacht instapt.

Niet alle hartaanvallen zijn typerend, maar in de geest van Netter en zijn medische adviseurs van die tijd is er niets typischer dan dat.

Frank Netter's beroemde schilderij van een man die zijn hart klemt, toont hoe typisch medische literatuur hartaanvallen associeert met koud weer. Elsevier

Het is goed gedocumenteerd dat hartaanval snel na een major oploopt natuurrampen Zoals een aardbeving, vulkaanuitbarsting of tsunami. Deze brengen waarschijnlijk de timing naar voren van een hartaanval die toch zou gaan gebeuren, omdat er een paar weken later iets minder hartaanvallen zijn.

Maar natuurrampen zijn natuurlijk onvoorspelbaar, dus we kunnen ons er niet op voorbereiden zoals sommige natuurlijke ritmen: dag en nacht, zomer of winter, natte of droge seizoenen. Dit is de reden waarom onderzoek dat bevestigt dat we iets kunnen plannen, een risicofactor belangrijk is.

Voorspellen van hartaanvallen

Redenen waarom iemand vatbaar is voor een hartaanval zijn duidelijk. Dit zijn voor de hand liggende risicofactoren zoals hoge bloeddruk, abnormale cholesterol, roken of diabetes, evenals onzichtbare onderliggende genetische en omgevingsfactoren. Maar de redenen voor de timing van een hartaanval zijn moeilijker te begrijpen.

Atherosclerose, het onderliggende ziekteproces dat leidt tot verstopping van een kransslagader en een hartaanval, ontwikkelt zich gedurende vele decennia. Er lijkt willekeur te zijn wanneer trombose optreedt, het bloedstolsel dat zich vormt in een ader of ader en de laatste en plotselinge gebeurtenis veroorzaakt. Het kan voorkomen tijdens de slaap, emotionele stress en extreme lichamelijke activiteit - maar vaker gebeurt het wanneer er helemaal niet veel gebeurt.

Dan zijn er andere mensen met een gevorderde coronaire hartziekte die nog nooit een hartaanval hebben gehad. Als we meer zouden weten over de kortetermijntriggers, zouden we mensen met coronaire aandoeningen kunnen helpen sommige ervan te vermijden. En als we een aantal langetermijninvloeden op de tarieven kenden, konden we schaarse middelen in de nood- en gezondheidszorgsystemen afstemmen om klaar te zijn voor piekperioden.

Waarom is de winter riskanter?

Er is een duidelijk verband tussen de functie koude en slagader (de bloedvaten die zuurstofrijk bloed vanuit het hart naar andere delen van het lichaam brengen). Dit kan worden geïllustreerd aan de hand van een algemene labo-manoeuvre van de fysiologie die bekend staat als de koude druk test. Mensen worden gevraagd hun onderarm in ijswater te plaatsen. Bloeddruk stijgt onmiddellijk omdat aderen samentrekken, vermoedelijk om de kerntemperatuur op normale niveaus te handhaven.

Eenvoudige hydrodynamica vertelt ons dat vernauwing dieper is en meer invloed heeft op de stroming door een buis - in dit geval een kransslagader - op punten van obstructie. Bij een paar mensen met coronaire aandoeningen is de test van de koudepressor voldoende om de slagader te doen stuiptrekken en de stroom te laten stoppen totdat de slagader weer ontspant.

Maar er zijn andere factoren die een hartaanval waarschijnlijker maken in de winter dan in de zomer. Op veel plaatsen komt luchtvervuiling vaker voor, en het bewijs accumuleert dat bepaalde deeltjes in de lucht zijn gerelateerd aan hartziekten. Winter is ook griepseizoen, waardoor mensen al risico lopen op hartaandoeningen kwetsbaarder.

Emoties lopen op als mensen zich beperken tot kleine groepen. van shutterstock.com

En ons leven is heel anders in de winter dan in de zomer. studies uitgevoerd door mijzelf en mijn collega Dr Gillian Deakin heeft dit tijdens een jaar op een poolstation op Antarctica aangetoond. In de winter is het altijd donker en door het weer kunnen expediteurs niet veel buitenactiviteiten verrichten; ze hebben de neiging om aan te komen en meer alcohol te drinken.

Het is onvermijdelijk dat emoties hoog zijn wanneer een ongelijksoortige groep zich lange tijd beperkt houdt tot een klein gebied en weg is van hun familie en andere alledaagse ondersteuningen. Het is niet verrassend dat hun hartgezondheid niet hetzelfde was als toen ze aankwamen. De bloeddruk was hoger en het metabole patroon van hun bloed minder gezond. Dit werd verholpen met een regelmatig oefenprogramma met toezicht.

In de zomer was er een algemeen gevoel van "joie de vivre", omdat expediteurs het grootste deel van hun werkzaamheden voor het jaar uitvoerden. Vaak ging het om lange wandelingen, het verplaatsen van grote apparaten en andere fysiek veeleisende taken. Meer licht en milder weer gaven meer tijd voor externe vrijetijdsbestedingen, terwijl ze het buitengewone Antarctische landschap en de fauna verkenden.

Hun bloeddruk en metabolisch profiel verbeterden aanzienlijk. Hetzelfde oefeningsprogramma dat ze in de winter hadden ondernomen, deed weinig om deze verder te verbeteren, omdat ze al op top- of bijna-piekfitness waren.

Hoe zit het met warmte?

Dit is een extreem voorbeeld van wat er met velen van ons gebeurt in gematigde klimaten over de seizoenen en de meeste kleinere studies hebben een vergelijkbaar patroon met Zweden gerapporteerd. Plotselinge variaties in temperatuur ook lijken geassocieerd te zijn met hartaanvallen.

In Zweden en Antarctica zijn er erg koude winters en veel warmer zomers. Hoe zit het in de tropen waar extreme hitte een bepalend klimatologisch kenmerk is. Een onderzoek in Pakistan vond ook een winterpiek in opnames voor coronaire zorgeenheden in de winter. Er was echter nog een piek in het midden van de zomer, toen de temperaturen het hoogst waren.

Dus blijf in de winter warm en comfortabel, maar stap uit en doe ook iets. Zorg voor uw risicofactoren en raadpleeg uw arts regelmatig voor een hartcontrole.

Over de auteur

Garry Jennings, Chief Medical Advisor bij National Heart Foundation of Australia; Senior director, Baker Heart and Diabetes Institute

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

at InnerSelf Market en Amazon