Lage bloeddruk zou een dader kunnen zijn bij dementie

Lage bloeddruk zou een dader kunnen zijn bij dementie
Lage bloeddruk kan voor veel ouderen problemen veroorzaken. Satyrenko / Shutterstock.com

Daling van de hersenfunctie komt vaak voor naarmate mensen ouder worden. Mensen maken zich vaak zorgen dat een afnemende hersenfunctie een onvermijdelijk onderdeel is van oud worden en tot dementie zal leiden, maar dat is het niet. Veel mensen ervaren geen leeftijdsgebonden cognitieve achteruitgang.

Klinische studies die ouderen gedurende vele jaren hebben gevolgd, hebben consequent aangetoond dat chronisch lage bloeddruk het risico op leeftijdsgebonden cognitieve achteruitgang verhoogt. Bijvoorbeeld een studie gepubliceerd in 2017 volgden meer dan 24,000 mensen tot 27 jaar. Deze studie toonde aan dat lage bloeddruk een significante voorspeller is van cognitieve achteruitgang en de kans op het ontwikkelen van dementie. Dit was onafhankelijk van leeftijd, geslacht, gewicht, cardiovasculaire, nier- of diabetische status.

Lage bloeddruk wordt geassocieerd met verminderde bloedtoevoer naar de hersenen wanneer een persoon zit of staat. Veel onderzoekers zijn dat gaan geloven onvoldoende hersenbloedstroom speelt een cruciale rol in de ontwikkeling van dementie, de ziekte van Alzheimer en misschien zelfs de ziekte van Parkinson. Sommigen geloven dat het zelfs de primaire rol kan spelen.

Degenen onder ons die het verband bestuderen tussen lage bloeddruk en cognitieve prestaties, moeten bepalen wat een 'te lage' bloeddruk betekent voor een individuele persoon. Hierdoor kunnen zorgverleners weten wanneer ze moeten ingrijpen en de lage bloeddruk van een persoon moeten corrigeren. Mijn team en ik bij het Clinical Science and Engineering Research Lab aan de Universiteit van Binghamton, pakken deze vraag aan.

Wat is een lage bloeddruk?

Lage bloeddruk zou een dader kunnen zijn bij dementie
Ouderdom betekent niet dat een persoon de hersenfunctie verliest, maar de lage bloeddruk die sommige ouderen ervaren, kan tot dergelijk functieverlies leiden. OneSmallSquare / Shutterstock.com

In ons onderzoek gebruiken we gegevens verkregen van een relatief nieuw kwantitatief beoordelingsinstrument goedgekeurd door de FDA voor het evalueren van de cognitieve functie bij mensen ouder dan 50 jaar, die een middelbare schoolopleiding of hoger opleidingsniveau hebben.

Deze computergebaseerde evaluatie, die ongeveer 10 minuten duurt voordat een persoon deze heeft voltooid, biedt artsen en onderzoekers een reproduceerbare beoordeling van de cognitieve functie op een schaal van 0-100. Een score boven 75 plaatst de persoon in het verwachte cognitieve functiebereik voor hun leeftijd, terwijl een score tussen 50 en 75 aangeeft dat een persoon zich onder het normale bereik bevindt - en dienovereenkomstig een verhoogd risico op het ontwikkelen van dementie. Een score lager dan 50 duidt op een persoon met veel kenmerken van het dementiesyndroom.

We hebben de scores voor cognitieve functies bij 50-95-jarigen vergeleken met hun bloeddruk in rust. Bloeddruk wordt bepaald door te meten hoeveel druk nodig is om de bloedstroom in de slagaders van uw arm te stoppen. Rustende bloeddruk verwijst naar uw bloeddruk nadat u 10-15 minuten rustig hebt gezeten in een niet-stressvolle omgeving. Dit is de bloeddruk die de meeste oudere Amerikanen het grootste deel van de dag ervaren, omdat oudere Amerikanen gemiddeld meer dan sedentair zijn 9 uur.

Ons vorig werk toonde aan dat van de twee componenten van bloeddruk - systolisch en diastolisch - diastolische bloeddruk is de betere voorspeller van cognitieve prestaties. Diastolische bloeddruk meet uw bloeddruk wanneer uw hart ontspant en is het "lagere nummer" van uw bloeddrukmeting. We richten ons op dit aspect van bloeddruk.

Hoewel ons onderzoek aan de gang is, ontwikkelen zich al twee duidelijke patronen in de gegevens die we hebben verkregen van gezonde proefpersonen die zich vrijwillig hebben aangemeld - dat wil zeggen mensen bij wie geen dementie of een andere cognitieve stoornis is vastgesteld.

Ten eerste is lage diastolische bloeddruk in rust opmerkelijk gebruikelijk. Meer dan 85% van overigens gezonde 50-95-jarige proefpersonen in onze studie, hebben onder normale diastolische bloeddruk in rust. Deze observatie op zichzelf zou niet noodzakelijk reden tot zorg zijn. Driekwart van degenen die we tot nu toe hebben bestudeerd, een totaal van 42 tot nu toe, met onder normale bloeddruk ook testen in het "onder normale" cognitieve functiebereik.

Lage bloeddruk, ook wel genoemd hypotensie, wordt meestal gedefinieerd als een bloeddruk die laag genoeg is om duizeligheid, wazig zien of flauwvallen te veroorzaken. Deze symptomen treden meestal op met een diastolische druk onder 60 millimeter kwik of mmHg. Artsen maken zich meestal geen zorgen over lage bloeddruk totdat de diastolische druk onder dit niveau daalt.

Onze gegevens geven aan dat zelfs personen met diastolische bloeddruk ver boven deze 60mmHg-drempel niet in staat zijn om de normale cognitieve functie te ondersteunen wanneer ze rechtop staan. Bij in wezen elke rustende diastolische bloeddruk die lager is dan normaal (80mmHg), geeft de trend in de gegevens aan dat de cognitieve prestaties bij oudere volwassenen aanzienlijk zijn verminderd. Interessant is dat deze resultaten consistent zijn met eerdere rapporten van schadelijke invloeden van lage bloeddruk op de cognitieve functie, zelfs in jonge volwassenen.

De verrassende rol van kuitspieren

Lage bloeddruk zou een dader kunnen zijn bij dementie
De soleusspieren aan de achterkant van het kalf. Joaquin Corbalan P / Shutterstock.com

Lage diastolische druk kan optreden als gevolg van medicatiegebruik, hartfalen of andere gezondheidscomplicaties. Maar bij de meeste mensen is het gewoon een kwestie van het hart dat bij elke beroerte niet voldoende bloed wordt weggepompt; met andere woorden, lage cardiale output. En lage cardiale output treedt op wanneer er niet genoeg bloed wordt teruggevoerd naar het hart vanuit het onderlichaam.

De soleusspieren, gespecialiseerde spieren in het midden van je onderbenen, zijn verantwoordelijk voor het terugpompen van bloed naar het hart. In het afgelopen decennium heeft ons onderzoeksteam aangetoond hoe de soleusspieren een cruciale rol spelen bij het handhaven van de normale bloeddruk tijdens sedentaire activiteiten.

Een effectieve strategie voor het handhaven van normale bloeddruk en hersenbloedstroom is om “Re-train” je soleusspieren. Deze diepe houdingsspieren zijn het meest actief tijdens activiteiten zoals langdurig hurken of teen staan. Je kunt deze spieren opnieuw opbouwen door regelmatig dergelijke activiteiten te ondernemen, hoewel het uren per dag oefening vereist.

Als alternatief bestaan ​​er "passieve oefening" -opties die het "trainen" van uw soleusspieren gemakkelijker maken. Beide elektrisch en mechanisch, is aangetoond dat soleusstimulatiebenaderingen de veneuze terugkeer naar het hart aanzienlijk verhogen.

Voorlopige klinische studies hebben ook gezorgd bevestigend bewijs dat het verhogen van de diastolische bloeddruk in rust door dagelijkse spierstimulatie gedurende een periode van enkele maanden, de cognitieve stoornissen die gepaard gaan met veroudering kan omkeren.

Er bestaan ​​momenteel geen behandelingen voor dementie, en er lijkt geen potentiële behandeling aan de horizon te zijn, en dus is de gezondheidszorggemeenschap veel meer gericht op het vertragen of omkeren van cognitieve veroudering om progressie naar dementie te voorkomen.

Als interventies om chronisch lage diastolische bloeddruk te elimineren eenvoudig en direct zijn, hebben we misschien de kans om veel van de plaag van dementie uit het moderne leven grotendeels te elimineren.

Over de auteur

Kenneth McLeod, Hoogleraar systeemwetenschap en directeur - Klinisch onderzoek naar laboratorium voor wetenschap en techniek, Binghamton University, State University of New York

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}