We kunnen antibioticaresistentie omkeren. Hier is hoe Zweden het doet

Hoe we antibioticaresistentie kunnen omkeren. Hier is hoe Zweden het doet
Een strenger gebruik van antibiotica is nodig om de antibioticaresistentie te beteugelen. Maar hoe kunnen we dit bereiken? Van shutterstock.com

De bedreiging met antibioticaresistentie is echt. In de komende jaren zullen we niet langer veel infecties kunnen behandelen en genezen die we ooit konden.

We hebben in decennia geen nieuwe klassen antibiotica gehad, en de ontwikkelingspijplijn is dat grotendeels droog. Elke keer dat we antibiotica gebruiken, worden de bacteriën in ons lichaam resistenter tegen de weinige antibiotica die we nog hebben.

Het probleem lijkt duidelijk en de oplossing ligt voor de hand: onze kostbare antibiotica alleen voorschrijven als dat absoluut noodzakelijk is. Dit landelijk implementeren is geen gemakkelijke taak. Maar Australië zou signalen kunnen volgen van andere landen die aanzienlijke vooruitgang boeken op dit gebied, zoals Zweden.

Het Zweedse voorbeeld

Het antibioticagebruik nam gestaag toe in Zweden tijdens de 1980's en 1990's, waardoor een toename van antibioticaresistente bacteriën werd veroorzaakt. Een groep artsen mobiliseerde om deze dreiging aan te pakken en bracht piekorganen samen over farmaceutische, infectieziekten en andere relevante gebieden om een ​​nationale coalitie te vormen.

Het Zweedse strategische programma tegen antibioticaresistentie (Strama) werd opgericht in 1995.

Sindsdien werkt Strama op nationaal en regionaal niveau om het gebruik van antibiotica te verminderen. Tussen 1992 en 2016, het aantal antibiotica voorschriften afgenomen met 43% in het algemeen. Onder kinderen jonger dan vier, antibiotica voorschriften viel met 73%.

Niveaus van antibioticagebruik en resistentie in Zweden behoren nu tot de laagste van alle OESO-landen, zowel bij mensen als bij dieren.


Haal het laatste uit InnerSelf


Wat heeft Australië tot nu toe gedaan - en wat kunnen we nog meer doen?

In 2017 stuurde de chief medical officer van Australië een brief aan alle huisartsen met een hoog recept. In de daaropvolgende zes maanden resulteerde dit in rond een 10% reductie in antibiotica voorschriften onder die huisartsen.

Hoewel het een uitstekende start is, is dit slechts een van de voorbeelden verschillende interventies nodig om de dreigende antibiotica-crisis te voorkomen.

Audit en feedback

Bij het idee van audit en feedback krijgen huisartsen een samenvatting van hun antibioticavoorschrifttarieven gedurende een bepaalde periode.

In Australië worden gegevens over het voorschrijven van antibiotica momenteel verzameld door de Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS) en periodiek gebruikt door de National Prescribing Service (NPS MedicineWise) om feedback te geven aan sommige huisartsen.

In Zweden, regelmatige vergaderingen tussen lokale Strama-leden en eerstelijnsgezondheidszorgklinieken dienen om behandelrichtlijnen te versterken. Vertegenwoordigers van Strama beoordelen het voorschrijven van antibiotica door individuele artsen en trends in het hele gebied en bespreken doelen voor optimaal voorschrijven.

Dit resulteert in enige afname van het gebruik van antibiotica; een klein maar wenselijk effect in combinatie met andere interventies.

Beperk de toegang tot specifieke antibiotica

De Australische Commissie voor veiligheid en kwaliteit in de gezondheidszorg houdt een lijst bij van antibiotica die alleen als gebruikt mogen worden een laatste verdedigingslinie. Een voorbeeld is meropenem, die vaak wordt gebruikt om infecties met multiresistente organismen zoals septikemie te behandelen.

De huidige beperkingen bepalen dat deze antibiotica alleen mogen worden gebruikt in ziekenhuizen onder toezicht van een ziekenhuisantimicrobieel rentmeesterteam. Dit team bestaat meestal uit een specialist in infectieziekten, een microbioloog en een apotheker. Het team beoordeelt het verzoek en keurt het goed of beveelt aan een ander antibioticum te gebruiken.

Strama neemt een vergelijkbare benadering.

Maar de manier waarop dit wordt afgedwongen, verschilt tussen de Australische ziekenhuizen. Mogelijk moeten we deze beperkingen versterken als de weerstand blijft toenemen.

We kunnen antibioticaresistentie omkeren. Hier is hoe Zweden het doet
Artsen kunnen patiënten informeren over wanneer antibiotica wel en niet geschikt zijn. Van shutterstock.com

Stop standaard herhaalrecepten

Voorschriften met een "herhaling" kunnen ertoe leiden dat patiënten geloven dat een andere antibioticakuur nodig is, terwijl dit niet altijd het geval is. Ze kunnen vasthouden aan het recept met een "voor het geval dat" houding aan te nemen wanneer ze het nodig vinden, of zelfs het recept aan iemand anders geven.

In Zweden zijn er geen standaard herhaalrecepten voor antibiotica en dit wordt versterkt door de juiste verpakkingsgrootte.

Aangenaam, het adviescomité voor farmaceutische voordelen van Australië heeft onlangs aanbevolen het verwijderen van standaardherhaalopties voor een reeks veelgebruikte antibiotica die veel worden gebruikt, waarbij geen herhalingen klinisch noodzakelijk worden geacht.

Vertraagd voorschrijven

Uitgesteld voorschrijven is wanneer een huisarts tijdens het consult een recept verstrekt, maar de patiënt adviseert om te kijken of de symptomen eerst zullen verdwijnen voordat het wordt gebruikt (een afwachtende houding).

Huisartsen gebruiken uitgesteld voorschrijven in onzekere situaties als veiligheidsmaatregel, of wanneer patiënten angstig lijken en aanvullende zekerheid nodig hebben dat antibiotica toegankelijk zijn in geval de infectie erger wordt.

Uit een systematische review bleek dat uitgesteld schrijven resulteerde 31% van de mensen die antibiotica gebruiken vergeleken met 93% die hen normaal was voorgeschreven.

In Zweden, nationale behandelingsrichtlijnen voor veel voorkomende infecties in de eerstelijnsgezondheidszorg ondersteunen huisartsen die het voorschrijven van antibiotica vertragen.

Maatschappelijke betrokkenheid

Om de publieke houding ten aanzien van antibioticagebruik en -conservering te veranderen, is het belangrijk om de negatieve effecten van onnodig gebruik van antibiotica en het risico van antibioticaresistentie voor het individu en de gemeenschap te communiceren.

Voorlichtingscampagnes zijn essentieel (bijvoorbeeld via de media) om het publiek op de hoogte te houden. De Franse campagne 'antibiotica zijn niet automatisch”Is een goed voorbeeld.

Verder stimuleert het inschakelen van patiënten bij de beslissing om al dan niet antibiotica te gebruiken de discussie tussen de arts en de patiënt over de voor- en nadelen van mogelijke behandelingen. Het gebruik van gedeelde besluitvorming in overleg is effectief gebleken bij het verminderen van het voorschrijven van antibiotica met ongeveer een vijfde.

Elk van deze strategieën draagt ​​een kleine hoeveelheid bij aan het verbeteren van het antibioticagebruik. Zoals de Zweeds Strama-programma, zal de combinatie gedurende vele jaren moeten worden gehandhaafd en versterkt om een ​​niveau van antibioticagebruik te bereiken dat vergelijkbaar is met de OESO-landen met de laagste voorschrijven, zoals Zweden.The Conversation

Over de auteurs

Mina Bakhit, postdoctoraal onderzoeker, Bond University; Chris Del Mar, hoogleraar volksgezondheid, Bond University, en Helena Kornfält Isberg, MD, huisarts, promovendus, Lund University

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.


Aanbevolen boeken: Gezondheid

Vers fruit reinigenFresh Fruit Cleanse: Detox, afvallen en herstellen van uw gezondheid met Nature's Most Delicious Foods [Paperback] door Leanne Hall.
Afvallen en je gezond voelen terwijl je je lichaam van gifstoffen schoonmaakt. Vers fruit reinigen biedt alles wat je nodig hebt voor een gemakkelijke en krachtige ontgifting, inclusief programma's van dag tot dag, overheerlijke recepten en advies voor het overschakelen van de reini- ging.
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

Gedijen FoodsThrive Foods: 200 Plant-Based Recepten voor Peak Health [Paperback] door Brendan Brazier.
Voortbouwen op de stressverminderende, gezondheidsbevorderende voedingsfilosofie geïntroduceerd in zijn veelgeprezen veganistische voedingsgids Thrive, professionele Ironman-triatleet Brendan Brazier richt nu zijn aandacht op je bord (ontbijtkom en lunchplateau).
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

Death by Medicine van Gary NullDeath by Medicine van Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio en Carolyn Dean
De medische omgeving is een doolhof geworden van in elkaar grijpende raden van bestuur van bedrijven, ziekenhuizen en overheden, geïnfiltreerd door de farmaceutische bedrijven. De meest toxische stoffen worden vaak als eerste goedgekeurd, terwijl mildere en meer natuurlijke alternatieven om financiële redenen worden genegeerd. Het is de dood door medicijnen.
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.


enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}

VAN DE REDACTIE

InnerSelf-nieuwsbrief: september 20, 2020
by InnerSelf Staff
Het thema van de nieuwsbrief deze week kan worden samengevat als "u kunt het" of meer specifiek "wij kunnen het!". Dit is een andere manier om te zeggen "u / wij hebben de macht om iets te veranderen". Het beeld van ...
Wat voor mij werkt: "I Can Do It!"
by Marie T. Russell, InnerSelf
De reden dat ik deel "wat voor mij werkt" is dat het ook voor jou kan werken. Als het niet precies de manier is waarop ik het doe, aangezien we allemaal uniek zijn, kan een afwijking van de houding of methode heel goed iets zijn ...
InnerSelf-nieuwsbrief: september 6, 2020
by InnerSelf Staff
We zien het leven door de lenzen van onze waarneming. Stephen R. Covey schreef: "We zien de wereld, niet zoals ze is, maar zoals we zijn - of zoals we geconditioneerd zijn om haar te zien." Dus deze week bekijken we enkele ...
InnerSelf-nieuwsbrief: augustus 30, 2020
by InnerSelf Staff
De wegen die we tegenwoordig reizen zijn zo oud als de tijd, maar zijn nieuw voor ons. De ervaringen die we hebben zijn zo oud als de tijd, maar ze zijn ook nieuw voor ons. Hetzelfde geldt voor de ...
Als de waarheid zo vreselijk is dat het pijn doet, onderneem dan actie
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Te midden van alle verschrikkingen die tegenwoordig plaatsvinden, word ik geïnspireerd door de stralen van hoop die erdoorheen schijnen. Gewone mensen komen op voor wat goed is (en tegen wat fout is). Honkbalspelers, ...