Zwangere vrouwen antibiotica geven kan de longen van preemies schaden

Zwangere vrouwen antibiotica geven kan de longen van preemies schaden Premature baby's lopen een hoger risico op longziekten. Sarahbean / Shutterstock.com

Geboren na slechts 23 van de normale 40 weken van de zwangerschap, de extreem premature baby is klein genoeg om in de palm van mijn hand te passen en weegt slechts anderhalve kilo. Ik ben een neonatoloog, een arts die zorgt voor deze premature baby's op de intensive care. De meeste van deze premature baby's, met name de kleinste en ziekste die zuurstof nodig hebben om hen te helpen ademen, lopen een hoog risico op het ontwikkelen van longontsteking en littekens.

Deze vroege schade zal leiden tot een chronische longziekte genaamd bronchopulmonale dysplasie. Bronchopulmonale dysplasie kan een van de meest ernstige en langdurige complicaties zijn als een premature baby. Velen hebben jarenlang zuurstof nodig en hebben vaak ernstige astma-achtige episodes waarin ze in het ziekenhuis worden opgenomen vanwege ademhalingsmoeilijkheden.

Bronchopulmonale dysplasie treft veel van de kleinste premature baby's waar ik voor zorg en leidt vaak tot ernstige langdurige invaliditeit. Maar het is lastig om te voorkomen dat premature baby's bronchopulmonale dysplasie ontwikkelen, en de situatie is een beetje een Catch-22. Dat komt omdat zuurstof- en ademhalingsapparaten, die essentieel zijn om deze baby's in leven te houden, ook de kans op het ontwikkelen van bronchopulmonale dysplasie vergroten. Dit dilemma heeft mijn onderzoek naar longziekten bij premature baby's geïnspireerd om nieuwe manieren te ontdekken om bronchopulmonale dysplasie te voorkomen.

De darm-longas

Bij pasgeborenen, onderzoek naar astma en longontsteking heeft aangegeven dat de microbiële gemeenschappen, bekend als het microbioom, die in de menselijke darm leven, ontstekingen - de reactie van het lichaam op pathogenen of cellulaire schade - in hun gastheer kunnen beïnvloeden. Dit kan gebeuren vanwege veranderingen in het immuunsysteem van de gastheer, die op hun beurt het verloop van longziekten kunnen beïnvloeden die het gevolg zijn ontsteking.

Dit recent ontdekte verband tussen de darmmicroben en de gezondheid of ziekte van de longen wordt het darm-longasen het kan nieuwe manieren onthullen om longziekten te behandelen.

In de afgelopen jaren hebben neonatologen retrospectieve onderzoeken gedaan waarin ze terugkeken over de jarenlange records van baby's om te zien of ze gebeurtenissen konden identificeren die gebeurden met baby's die later bronchopulmonale dysplasie ontwikkelden. Deze onderzoeken zijn opgezet om nieuwe blootstellingen te identificeren die bronchopulmonale dysplasie kunnen veroorzaken.

Een mogelijke trigger voor bronchopulmonale dysplasie was antibiotica. Een ding dat opviel bij onderzoekers, waaronder ikzelf, was een mogelijk verband tussen de moeder die werd blootgesteld aan antibiotica en baby's die zich ontwikkelden bronchopulmonale dysplasie. Omdat veel baby's en moeders antibiotica krijgen, was dit onderzoek echter niet voldoende om aan te tonen dat blootstelling aan antibiotica bronchopulmonale dysplasie veroorzaakt.


Haal het laatste uit InnerSelf


Zwangere vrouwen antibiotica geven kan de longen van preemies schaden Een premature baby met neonatale pulsoximeter voor baby's. Kristina Bessolova / Shutterstock.com

Blootstelling van antibiotica aan moeders verergert bronchopulmonale dysplasie

Naar mijn nieuwste onderzoek, Gebruikte ik muizen om te testen of er een oorzakelijk verband was tussen de toestand van de darm-longas en hoe bronchopulmonale dysplasie zich ontwikkelt.

Ik wilde onderzoeken hoe blootstelling van moeders aan antibiotica de longontwikkeling van nakomelingen beïnvloedt. Ik dacht dat dit onderzoek niet alleen zou leiden tot een beter begrip van de darm-longas, maar ook een nieuwe manier zou identificeren om bronchopulmonale dysplasie mogelijk te voorkomen.

Mijn collega's en ik sorteerden zwangere muizen in vier groepen en stelden de moeders op verschillende punten tijdens de zwangerschap bloot aan antibiotica.

De eerste groep moedermuizen werd tijdens hun zwangerschap en gedurende de eerste twee weken van het leven van hun pups tijdens de borstvoeding blootgesteld aan antibiotica. De tweede groep werd net tijdens de zwangerschap blootgesteld, maar niet daarna. Groep drie werd net tijdens de borstvoeding blootgesteld. De vierde groep was helemaal niet blootgesteld. Nadat de pups waren geboren, hebben we ook wat blootgesteld aan zuurstof - net zoals we zouden doen voor een premature baby - die bronchopulmonale dysplasie veroorzaakte.

Aan het einde van het experiment keken we naar de longstructuur van de babymuizen. Alle pasgeboren muizen die werden blootgesteld aan zuurstof ontwikkelden tot op zekere hoogte bronchopulmonale dysplasie, maar de muizen van wie de moeder werd blootgesteld aan antibiotica, ontwikkelden een ernstiger ziekte. In feite waren muizen die in welk stadium aan antibiotica werden blootgesteld, meer vervormd en hadden ze een eenvoudiger structuur dan de dieren die nooit aan antibiotica waren blootgesteld.

Een vereenvoudigde longstructuur, met gigantische, gedeeltelijk gevormde luchtzakken in plaats van kleine, goed gevormde luchtzakken, is het kenmerk van bronchopulmonale dysplasie. Hoe abnormaler de structuur van de luchtzak, hoe slechter de bronchopulmonale dysplasie. Deze veranderingen in longstructuur zijn aanwijzingen dat blootstelling aan antibiotica bij deze muizen meer ernstige bronchopulmonale dysplasie veroorzaakte.

Mijn collega's en ik waren ook verrast om te ontdekken dat antibiotica die aan de moeder werd gegeven ook littekens in de longen van hun baby's verhoogde, abnormale bloedvatstructuur en meer witte bloedcellen in hun longweefsel.

Hervorming van de darm-longas om bronchopulmonale dysplasie te voorkomen

Tot slot, om te begrijpen wat de darm-longas te maken had met bronchopulmonale dysplasie, keken we naar de microben in de darmen van de babymuizen tijdens de eerste twee levensweken. Mijn collega's en ik ontdekten dat het geven van antibiotica aan hun moeders waarschijnlijk verhinderde dat ze normale bacteriegemeenschappen konden krijgen zoals die in de ingewanden van pups zonder blootstelling aan antibiotica.

De manier waarop we de antibiotica toedienden, had echter geen directe invloed op de pups. Integendeel, de antibiotica veranderden het microbioom van de moeder. De pups erfden vervolgens deze veranderde set bacteriën van haar. We hebben ook aangetoond dat moleculen waarmee darmmicroben aan de longen kunnen signaleren over de status van de microbiële gemeenschappen in de darm bij pasgeboren muizen, werden verminderd bij pasgeboren muizen met abnormale microbiële gemeenschappen.

Deze experimenten impliceren dat de darm-longas mogelijk betrokken is bij het veroorzaken van bronchopulmonale dysplasie. Omdat veel menselijke moeders en premature baby's antibiotica krijgen, suggereert ons onderzoek dat artsen de risico's voor de foetus moeten overwegen bij het geven van een zwangere moeder-antibiotica en dit alleen doen als er geen andere alternatieven zijn.

Er moet nog veel meer onderzoek worden gedaan. Allereerst willen we testen of we de microbiële gemeenschappen bij pasgeboren muizen kunnen veranderen, zodat ze beter bestand zijn tegen het krijgen van bronchopulmonale dysplasie. Vervolgens ben ik van plan te onderzoeken welk deel van de microbiële gemeenschappen de darm-longas verandert. Dit kan een manier onthullen om menselijke premature baby's resistent te maken tegen het ontwikkelen van bronchopulmonale dysplasie.

Over de auteur

Kent Willis, universitair docent neonatologie, Universiteit van Tennessee

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}