De vele manieren waarop Covid-19 uw darmen kan beïnvloeden
Shutterstock

Mediaberichten eerder deze week beschreef een verpleegster in Queensland met buikpijn die positief testte op COVID-19.

Kan maagpijn een ander symptoom zijn van COVID-19? En als u buikpijn heeft, moet u zich dan laten testen?

Hoewel we COVID-19 misschien als een luchtwegaandoening beschouwen, weten we dat het om de darmen gaat. In feite komt SARS-CoV-2, het virus dat COVID-19 veroorzaakt, onze cellen binnen door zich vast te houden aan eiwitreceptoren die ACE2 worden genoemd. En de het grootste aantal ACE2-receptoren bevinden zich in de cellen die de darm bekleden.

COVID-19-patiënten met darmklachten ontwikkelen zich ook vaker ernstige ziekte. Dat komt deels omdat het zelfs nadat het virus uit de luchtwegen is verwijderd, kan aanhouden in de darmen van sommige patiënten gedurende meerdere dagen. Dat leidt tot een hoog virusniveau en langdurige ziekte.

We vermoeden ook dat het virus kan zijn overdraagbare via de fecaal-orale route. Met andere woorden, het virus kan in iemands poep worden uitgescheiden en vervolgens op iemand anders worden overgedragen als ze ermee omgaan en hun mond aanraken.


innerlijk abonneren grafisch


Over wat voor soort darmklachten hebben we het?

A beoordelen van de meer dan 25,000 COVID-19-patiënten ontdekte dat ongeveer 18% gastro-intestinale symptomen had. De meest voorkomende was diarree, gevolgd door misselijkheid en braken. Buikpijn werd als zeldzaam beschouwd. In andere studie slechts ongeveer 2% van de COVID-19-patiënten had buikpijn.

Sommige mensen denken dat COVID-19 buikpijn veroorzaakt ontsteking van de zenuwen van de darmen. Dit is een vergelijkbare manier als gastro-enteritis (gastro) buikpijn veroorzaakt.

Nog een verklaring want de pijn is dat COVID-19 kan leiden tot een plotseling verlies van bloedtoevoer naar buikorganen, zoals de nieren, met als gevolg weefselsterfte (infarct).

Worden darmklachten herkend?

De Amerikaanse Centers for Disease Control heeft diarree, misselijkheid en braken toegevoegd aan de lijst met erkende COVID-19-symptomen.

De World Health Organisation vermeldt nog steeds alleen diarree als een gastro-intestinaal COVID-19-symptoom.

In Australië, misselijkheid, diarree en braken worden vermeld als andere COVID-19-symptomen, naast de klassieke symptomen (waaronder koorts, hoesten, keelpijn en kortademigheid). Maar buikpijn wordt niet vermeld.

Advies over symptomen die testen rechtvaardigen, kan per staat en territorium verschillen.

Hoe waarschijnlijk is het?

Artsen gebruiken vaak het concept van waarschijnlijkheid vóór de test bij het trainen als iemand een bepaalde ziekte heeft. Dit is de kans dat iemand de ziekte heeft voordat we het testresultaat kennen.

Wat het moeilijk maakt om de pre-testkans voor COVID-19 te bepalen, is dat we niet weten hoeveel mensen in de gemeenschap de ziekte echt hebben.

We weten echter wel dat COVID-19 in Australië dat wel is veel minder vaak voor dan in veel andere landen. Dit heeft invloed op de manier waarop we symptomen zien die doorgaans niet met COVID-19 worden geassocieerd.

Het komt veel vaker voor dat de buikpijn van mensen wordt veroorzaakt door iets anders dan COVID-19. Bijvoorbeeld ongeveer een kwart van de mensen op een bepaald moment in hun leven lijdt aan dyspepsie (ongemak of pijn in de bovenbuik). Maar de overgrote meerderheid van de mensen met dyspepsie heeft geen COVID-19.

Evenzo treft het prikkelbare kom-syndroom ongeveer 9% van de Australiërsen veroorzaakt diarree. Nogmaals, de overgrote meerderheid van de mensen met het prikkelbare darm syndroom heeft geen COVID-19.

Dus hoe zit het met deze laatste zaak?

In de zaak Queensland weten we dat de verpleegster dat was bezorgd hij had COVID-19 kunnen krijgen omdat hij in nauw contact stond met COVID-19-patiënten.

Omdat hij verder gezond leek voordat hij nieuwe buikklachten kreeg, en hij werkte op een COVID-afdeling, was zijn pre-test waarschijnlijkheid hoog. Artsen noemen dit een "hoge index van verdenking" als er een grote kans is dat iemand symptomen heeft als gevolg van een ziekte zoals COVID-19.

Wat betekent dit voor mij?

Als u nieuwe gastro-intestinale symptomen heeft en u heeft mogelijk contact gehad met iemand met COVID-19 or als u ook andere klassieke COVID-19-symptomen heeft (koorts, hoesten, kortademigheid en keelpijn), moet u zich zeker laten testen.

Als u alleen gastro-intestinale symptomen heeft, moet u zich mogelijk laten testen als u zich in een "hotspot" -gebied bevindt, of in een risicovol beroep of in een branche werkt.

Als u alleen gastro-intestinale symptomen heeft, zonder een van deze aanvullende risicofactoren, is er geen sterk bewijs om testen te ondersteunen.

Als COVID-19 echter nog vaker voorkomt in de gemeenschap, zullen deze symptomen die nu als ongebruikelijk worden beschouwd voor COVID-19 vaker voorkomen.

Als u zich zorgen maakt over eventuele gastro-intestinale symptomen, is het verstandig om uw huisarts te raadplegen. Uw huisarts zal een afgewogen beoordeling geven op basis van uw medische geschiedenis en risicoprofiel.

Over de auteur

Vincent Ho, hoofddocent en klinisch academisch gastro-enteroloog, Western Sydney University

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

books_disease