Een nieuwe aanpak voor het beheersen van intestinale worminfecties kan miljoenen helpen

Een nieuwe aanpak voor het beheersen van intestinale worminfecties kan miljoenen helpen

De controlestrategie uitbreiden voor darmwormen voor de behandeling van zowel volwassenen als kinderen kan de gezondheid van miljoenen mensen over de hele wereld die jaarlijks door deze parasieten worden geïnfecteerd of geïnfecteerd, worden verbeterd.

Deze darmwormen - door de grond overgebrachte helminten - zijn verantwoordelijk voor de meest voorkomende parasitaire ziekte bij mensen over de hele wereld. Een duizelingwekkend 1.45 miljard mensen - dat is bijna een vijfde van de wereldbevolking - zijn getroffen en lopen het risico van de langetermijngevolgen van deze grotendeels te voorkomen infectie.

Verwaarloosde ziekten

Grondversterkte helminthiasis is een van 17 "verwaarloosde tropische ziekten", Een groepering die ook bevat dengue en chikungunya, hondsdolheidbeheren en lepra. Deze infectieziekten hebben grotendeels invloed op 's werelds meest arme mensen, waardoor een hoge menselijke en economische tol door chronische invaliditeit.

Zoals hun naam doet vermoeden, hebben ze historisch weinig wereldwijde belangstelling of onderzoeksfinanciering ontvangen in vergelijking met de "grote drie" ziekten op de wereldwijde gezondheidsagenda: hiv / aids, tuberculose en malaria.

Het goede nieuws is dat verwaarloosde tropische ziekten sinds de 2012 Verklaring van Londen over verwaarloosde tropische ziekten. Dit grote publiek-private samenwerkingsverband zet zich in voor het elimineren of beheersen van tien vermijdbare verwaarloosde tropische ziekten door 2020 en heeft aanzienlijke investeringen aangetrokken van overheid en filantropische bronnen.

Het omvat ook ongekende medicijndonaties van grote farmaceutische bedrijven om de vijf verwaarloosde tropische ziekten te bestrijden die met medicatie kunnen worden bestreden of geëlimineerd: trachoom, onchocerciasis (rivier blindheid), lymfatische filariasis, schistosomiasisbeheren en door de grond overgedragen helminthiasis.

Bodemgevoelige helminthiasis is verreweg de meest voorkomende van alle verwaarloosde tropische ziekten van 17. Overgebracht door de accidentele inname van wormeieren die vrijkomen in de ontlasting van mensen die al besmet zijn, gedijen ze in gebieden met slechte sanitaire voorzieningen en hygiëne, en zijn ze endemisch in Afrika, Zuidoost-Azië en de Stille Oceaan.


Haal het laatste uit InnerSelf


Kinderen lijden onevenredig aan de gevolgen van deze infecties. Vanwege de malabsorptie van de voedingsstoffen en het chronische bloedverlies dat door deze infectie wordt veroorzaakt, kunnen kinderen met zware worminfestaties ontwikkelingsachterstanden oplopen en hun volledig fysiek en intellectuele capaciteit. Dit bestendigt de cyclus van armoede waarin zij en hun families zijn verankerd.

Als gevolg van frequente blootstelling aan vervuilde omgevingen, over 876 miljoen kinderen lopen momenteel het risico van infectie van deze darmwormen.

Huidige controle-inspanningen

De belangrijkste interventie op het gebied van de volksgezondheid voor het beheersen van door de grond overgedragen helminthiasis is de grootschalige distributie van anthelmintische medicatie - vaak aangeduid als "ontwormen". Dit moet regelmatig worden herhaald, omdat mensen geen langdurige immuniteit voor darmwormen ontwikkelen en dat ook kunnen snel opnieuw geïnfecteerd als hun omgeving vervuild blijft.

Kinderen zijn de primaire focus van wereldwijde controle-inspanningen voor darmwormen vanwege de grotere impact van de ziekte op hen. Wereldgezondheidsorganisatie richtlijnen hebben zich voornamelijk geconcentreerd op het ontwormen van schoolgaande kinderen (vijf tot 14-jarigen), met als doel complicaties te voorkomen die gepaard gaan met zware infecties.

Ontwormen via scholen is een efficiënte en goedkope aanpak. De medicijnen zijn gemakkelijk toe te dienen en bijwerkingen zijn zeldzaam, dus kinderen kunnen door hun leraren worden behandeld, het minimaliseren van de kosten van zowel infrastructuur als personeel.

Tussen 2008 en 2013 is het aantal kinderen dat wereldwijd wordt behandeld voor darmwormen bijna verdubbeld, en meer dan een half miljard kinderen waren behandeld in 2015.

Dit is verbazingwekkende vooruitgang en een bewijs van wat kan worden bereikt met gezamenlijke, gezamenlijke inspanningen. Maar het belet herinfectie niet en is afhankelijk van het regelmatig opnieuw toedienen van medicatie.

Een betere aanpak?

De laatste paar jaar hebben de groeiende interesse van onderzoekers in het idee van uitbreidende besturingsprogramma's voor wormafwijkende helminthiase buiten school-gebaseerd ontwormen.

Deze interesse is vooral gericht op het idee dat de behandeling van alle leden van de gemeenschap, in plaats van alleen kinderen, in de loop van de tijd kan leiden tot "transmissie onderbreking"- eliminatie van alle wormen zou betekenen dat regelmatig ontwormen niet langer nodig is. Deze suggestie is door meerdere ondersteund wiskundige modellering studies.

Onderzoek dat mijn collega's en ik onlangs publiceerden toont aan dat uitgebreide ontwormingsprogramma's ook direct en, belangrijker, directe voordelen voor kinderen kunnen hebben.

We hebben een analyse gemaakt van de resultaten van tientallen eerdere onderzoeken naar programma's voor intestinale wormbestrijding, die werden uitgevoerd voor kinderen alleen of voor hele gemeenschappen. Wat we ontdekten was dat wanneer hele gemeenschappen medicijnen voor ontworming krijgen, kinderen minder vaak opnieuw geïnfecteerd raken dan wanneer alleen kinderen in eerste instantie worden behandeld.

De bevindingen zijn logisch. Uitgebreide ontwormingsprogramma's zullen het aantal mensen dat wormeneieren uitscheidt in de omgeving verminderen, waardoor blootstelling en infectie wordt verminderd. Maar tot nu toe ontbrak krachtig bewijs om dit idee te ondersteunen.

We kunnen er nu op vertrouwen dat het uitbreiden van controleprogramma's naar hele gemeenschappen ervoor zal zorgen dat kinderen minder infecties hebben. Hoewel de huidige kindgerichte inspanningen het aantal infecties verminderen en de complicaties verminderen, dwingt de groeiende hoeveelheid bewijs voor uitbreiding van ontworming ons ertoe om onze huidige aanpak opnieuw te bekijken.

Maar een gemeenschapsbrede behandeling is verre van een snelle oplossing. Het zou een aanzienlijke toename van geneesmiddelendonaties en andere middelen vereisen. En complicerende factoren, zoals het verhoogde potentieel voor resistentie tegen geneesmiddelen, moeten zorgvuldig worden overwogen. Maar als wereldwijde gemeenschap moeten we ervoor zorgen dat we ons best doen om de gezondheid en het welzijn van kwetsbare bevolkingsgroepen te bevorderen.

Veronachtzaamde tropische ziekten treffen een aantal van de meest kwetsbare mensen ter wereld en we moeten het momentum van de afgelopen tijd handhaven om deze ziekten onder controle te houden. Er is een groeiend aantal bewijzen dat aantoont dat we meer zouden kunnen doen voor de bijna 1 miljard kinderen met een risico op darmwormen. We kunnen het ons gewoon niet veroorloven om het te negeren.

The Conversation

Over de auteur

Naomi Clarke, PhD-kandidaat in Global Health, Australian National University en Susana Vaz Nery, Research Fellow - Global Health, Australian National University

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Related Books:

{amazonWS: searchindex = Books; keywords = Intestinal Worm; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}