De gevaren en het potentieel van natuurlijke opioïde kratom
Het blad van de plantkratom (Mitragyna Speciosa-boom). Foto credit: ThorPorre

Gezien opioïde verslavingscrisis, het zou absurd lijken dat een opioïde legaal is voor gebruik in de Verenigde Staten en kan worden gekocht bij theehuizen, buurtwinkels, via internet en, ja, zelfs van automaten.

Kratom is echter niet uw gemiddelde opioïde. Het Drug Enforcement Agency ontdekte dit toen het probeerde het kruid in 2016 te verbieden.

Publieke verontwaardiging van gebruikers en 51 congresleden in het hele land van beide politieke partijen was luid. De DEA is sindsdien gedaald poging om kratom te verbieden, hoewel het gebruik ervan verboden is in Alabama, Arkansas, Indiana, Tennessee, Vermont, Wisconsin en Louisiana.

Meer recentelijk, op Nov. 14, 2017, heeft de FDA een openbare waarschuwing over kratom, onder vermelding van 36-sterfgevallen dat het bureau heeft toegeschreven aan het gebruik van kratom.

Kratom ligt op de kruising tussen natuurlijk product en drugsmisbruik, gebieden die ik heb onderzocht als een klinisch farmacologisch onderzoeker en een apotheker voor twee decennia. Van ephedra voor gewichtsverlies tot MDMA (molly) voor PTSS, de ervaring heeft mij geleerd dat natuurlijke producten niet altijd veilig zijn en dat verboden medicijnen sommige patiënten zelfs ten goede komen.


innerlijk abonneren grafisch


Een populaire plant

Duizenden mensen nemen kratom, die van nature in Thailand, Maleisië, Indonesië en Papoea-Nieuw-Guinea groeit, tot pijn verlichten, geloven dat een natuurlijk kruid veilig is. We weten echter niet genoeg over het kruid om het veilig of effectief te achten.

We weten dat kratom zeer milde pijnstillende effecten heeft en een licht stimulerend effect heeft. Het geeft een laag risico om te stoppen met ademen, het grootste risico op sterkere opioïden.

De opioïde effecten van kratom zijn afkomstig van twee krachtige chemicaliën, mitragynine en 7-hydroxymitragynine in het blad van kratom. Mitragynine is het prominentere en heeft zeer milde opioïdeffecten, terwijl 7-hydroxymitragynine 13 keer krachtiger dan morfine milligram voor milligram.

Maar alleen omdat kratom niet zo gevaarlijk is als heroïne en fentanyl niet betekent dat het vrij is van schadelijke effecten. In feite zijn ze allemaal zeer verslavend.

In een beoordeling van de 660-oproepen over kratom naar Amerikaanse antigifcentrum van 2010-2015, omvatten de belangrijkste bijwerkingen hartslag, opwinding of geïrriteerdheid, slaperigheid, misselijkheid en hoge bloeddruk. De bijwerkingen waren matig of ernstig in 42 procent en 7 procent van de mensen, respectievelijk.

Bovendien kunnen, in tegenstelling tot geneesmiddelen op recept, de hoeveelheden van de actieve ingrediënten in niet-gereguleerde kratomproducten in de loop van de tijd veranderen of met andere producten worden vervalst. Bij een beoordeling van verschillende kratomproducten die commercieel in de westerse wereld worden verkocht, waren de concentraties van 7-hydroxymitragynine aanzienlijk hoger dan op een natuurlijke manier zou kunnen worden bereikt, wat de veiligheidsvoordelen van het gebruik van kratom versus andere opioïden tenietdoet.

Hulp voor harde werkers?

Kratom is al duizenden jaren wijdverspreid in Zuidoost-Azië, maar het werd in 1943 in Thailand verboden. Fans van het kruid zeiden het verbod was te wijten aan de politiek, geen gezondheid.

Het verbod heeft het gebruik daar nauwelijks gestopt. Volgens de 2008 nationale enquête in Thailand meldden meer dan een miljoen mensen het gebruik van kratom. In verschillende zuidelijke districten in Thailand, tot 70 procent van de mannelijke bevolking gebruikt naar verluidt kratom dagelijks.

In Maleisië meldde de meerderheid van de mensen het gebruik van kratom om hun vermogen om lange uren te werken met minder pijn en vermoeidheid te vergroten, maar 31 procent begon uit nieuwsgierigheid of groepsdruk. Vijftien procent meldde het gebruik van kratom om ongeoorloofde drugs en alcohol te spenen. Negenentachtig procent van de proefpersonen probeerde zich in het verleden van kratom te onthouden, maar ze hadden allemaal een recidief vanwege ontwenningsverschijnselen, zoals slapeloosheid, misselijkheid, braken, diarree, spierpijn en beverigheid, loopneus en neus, angstgevoelens, depressie en spanning.

In de VS leidde het veiligheidsprofiel van kratom - althans in vergelijking met andere opioïden - mensen zo ver terug als 1836 om kratom aan te bevelen als een vervanging voor mensen die verslaafd raakten aan opioïden. Dit geloof was de belangrijkste reden voor de verontwaardiging tegen het voorgestelde DEA-verbod in 2016. Ondanks de internethype en de uitgebreide anekdotische ervaring, denk ik niet dat er studies van hoge kwaliteit zijn die beoordelen hoe goed het werkt en hoe je het het beste kunt gebruiken.

Blijf stil

Een kleine studie in Maleisië van 136 kratom-gebruikers in 2010 suggereerde dat kratom effectief was in het verminderen van het gebruik van opioïden. Maar van het 78-percentage van de respondenten die vervolgens probeerden te stoppen met het gebruik van kratom, was geen enkele succesvol.

We hebben al medicijnen die kunnen worden gebruikt voor opioïde-verslaving, waaronder suboxone en methadon, die rigoureus zijn bestudeerd maar ook verslavend zijn. Het is redelijk om te vragen: waarom zou iemand kratom gebruiken om verslaving te behandelen?

Kratom biedt iets dat andere drugs voor de behandeling van verslaving niet hebben: het vermogen om zichzelf in anonimiteit te behandelen en om behandeling te krijgen zonder het gezondheidszorgsysteem of de wetshandhaving te betrekken.

We hebben meer informatie nodig. Het hebben van het DEA-verbod op een product maakt het wetenschappelijk onderzoek naar dat product buitengewoon moeilijk. Dit heeft het vermogen van onderzoekers om verstandig de geneeskrachtige eigenschappen van marihuana te onderzoeken aangetast, ten nadele van patiënten, geloof ik.

Wat is de bottom line?

Kratom is een veelbelovende optie als een effectieve en veilige vervanging voor mensen die verslaafd zijn aan recept-opioïden, die moeten worden onderzocht.

Tegelijkertijd heeft kratom een ​​hoog verslavingspotentieel en is het riskant in combinatie met andere psychiatrische drugs of drugs van misbruik. Het is een heel slecht idee om kratom beschikbaar te hebben om in bijna onbeperkte hoeveelheden te kopen op locaties die de aankoop niet op leeftijd beperken.

Een middenweg tussen dit beleid ten aanzien van het Wilde Westen en een verbod op kratom is om het te vestigen als een derde klasse van medicijnen. In 2006 heeft het Congres een wet aangenomen bewegende decongestiva (pseudo-efedrine, efedrine en fenylpropanolamine) van over-the-counter naar achter de-apotheek-counterstatus.

Die wet beperkt het maandelijkse bedrag van de decongestiva die een individu zou kunnen kopen. Het beperkt ook de verkoop aan volwassenen met foto-identificatie en vereist dat retailers persoonlijke informatie over deze klanten bewaren gedurende ten minste twee jaar na aankoop. Het congres zou een soortgelijke wet voor kratom kunnen aannemen en zelfs verdere beperkingen kunnen stellen, zoals het verplicht stellen van kratomproducten om een ​​gestandaardiseerde hoeveelheid actieve bestanddelen te bevatten en dat patiënten een medicatiegeschiedenis verstrekken aan de apotheker, die kan controleren op schadelijke interacties tussen drugs en raadsman patiënten op veiligere manieren om het medicijn te gebruiken.

The ConversationNet als met decongestiva kan dit efficiënt en discreet worden gedaan, omdat er sprake is van overlijden 275 miljoen patiëntbezoeken naar plaatsen waar elke week apotheken in de Verenigde Staten zijn.

Over de auteur

C. Michael White, professor en hoofd van de afdeling Farmaciepraktijk, University of Connecticut

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Related Books:

at InnerSelf Market en Amazon