Artsen kunnen antibiotica langer voorschrijven dan nodig

Bestand 20190304 110130 13uen4a.jpg? Ixlib = rb 1.1 De meeste aanbevolen cursussen duren tussen drie en zeven dagen. Shutterstock

Voor de meeste infecties is het langdurige advies om een ​​volledige antibioticakuur te nemen.

De reden om niet simpelweg antibiotica te stoppen zodra je je beter begint te voelen, is dat antibiotica de bacteriën niet onmiddellijk doden. Indien te vroeg gestopt, zijn de overblijvende bacteriën, die worden blootgesteld aan lage concentraties antibiotica, meer resistent. Deze kunnen dan opnieuw groeien, waardoor een terugkerende infectie ontstaat of zich verspreidt naar andere mensen.

Het aanbevolen lengte van de cursus hangt af van het type infectie, de waarschijnlijke oorzaak en hoe effectief de antibiotica zijn bij het doden van de bacterie en doordringen tot de plaats van infectie.

Voor infecties die vaak worden gezien in de huisartspraktijk, duren de meeste aanbevolen cursussen tussen drie en zeven dagen. Voor meer ernstige infecties waarvoor ziekenhuisopname vereist is, zijn de aanbevelingen over het algemeen iets langer.

Een recente studeren uit het Verenigd Koninkrijk vond dat een substantieel deel van de antibioticumvoorschriften in de huisartsenpraktijk langer duurden dan deze aanbevelingen. Terwijl dit voor elk recept slechts een paar dagen langer kon zijn, bedroeg dit voor het VK als geheel ongeveer 1.3 miljoen dagen antibiotica meer dan nodig was geweest.

Onderzoekers zijn momenteel aan het onderzoeken hoeveel van een probleem is dit in Australië.

Er zijn weinig aanwijzingen voor langere kuren met antibiotica-batenpatiënten. In feite kunnen zelfs de aanbevolen lengtes te lang zijn voor veel infecties.


Haal het laatste uit InnerSelf


Waarom zijn cursussen langer dan aanbevolen?

De belangrijkste bepalende factor voor de duur van de eerstelijnszorg is waarschijnlijk de grootte van het pakket waarin de antibiotica voorkomen.

Maar het aantal tabletten in een pakket is zelden hetzelfde als de lengte van een cursus. Eén Australiër studie gekeken naar veelgebruikte scenario's van 32 en ontdekten dat de verpakkingsgrootte in vier gevallen overeenkwam met de aanbevolen duur van antibiotica.

Andere redenen waarom antibiotica langer dan voorgeschreven worden voorgeschreven, zijn wanneer patiënten zijn gegeven "herhalingen" en het nemen van een tweede antibioticakuur. Vaak schrijft de arts niet actief een tweede dosis voor, maar hun medische voorschriftsoftware drukt standaard een "herhaling" op hun recept af.

In ziekenhuizen, klinisch onzekerheid speelt een grote rol. Soms wordt gesuggereerd dat antibiotica worden gebruikt in het voordeel van de patiënt, maar op andere momenten om de behandelende arts te verzachten angst.

Hoewel de motivatie om ervoor te zorgen dat infecties op de juiste manier worden behandeld, begrijpelijk en goedbedoeld is, met name bij patiënten die om andere redenen mogelijk nog steeds kritiek hebben, verhoogt voortzetting van antibiotica te lang het risico op bijwerkingen en antibioticaresistentie.

Hebben we zelfs een volledige cursus nodig?

We kunnen mogelijk antibiotica stoppen voordat we het einde van onze cursus hebben bereikt. Het lichaam heeft het vermogen kleine hoeveelheden bacteriën op te dweilen, dus het is misschien niet nodig om ze allemaal te doden voor mildere infecties.

Dit is belangrijk omdat het te lang gebruiken van antibiotica een probleem kan zijn bij het veroorzaken van antibioticaresistentie. Dit kan voorkomen bij individuele patiënten door bacteriën bloot te stellen elders in het lichaam tegen antibiotica, maar ook omdat antibiotica uit het lichaam worden geëlimineerd en het milieu kunnen besmetten.

We hebben niet altijd de duur van antibiotica gestandaardiseerd. Harry Dowling, een van de pioniers van het vroege antibioticagebruik, één keer zei

De duur van de behandeling is net geëvolueerd. Er was geen reden voor enige tijd. We zagen hoe lang het duurde voordat de temperatuur daalde en antibiotica gaf totdat het zover was, en nog wat.

De duur die in richtlijnen wordt aanbevolen, komt vaak van willekeurige beslissingen die zijn genomen in vroege onderzoeken, die zich hebben vertaald in enkele vreemde "regels" over antibiotica:

  • priemgetallen voor looptijden van maximaal een week (drie, vijf of zeven dagen)
  • even aantallen voor meer ernstige infecties die weken duren om uit te roeien (twee, vier of zes weken)
  • veelvouden van drie voor echt hardnekkige infecties zoals botinfecties (drie maanden) of TB (zes maanden).

Geschreven richtlijnen voor artsen worstelen we vaak met het bepalen van een vaste duur (zoals zeven dagen), een bereik (vijf tot tien dagen), een minimum (minstens vijf dagen), een maximum (tot tien dagen) of woordenrijke kwalificaties ( meestal vijf dagen of tien dagen voor ernstige ziekte of wanneer er een trage reactie is).

Hoe zit het met ernstige infecties?

Voor diepe of ernstige infecties willen we er zeker van zijn dat de infectie niet zal terugkeren. Recent onderzoek heeft zich gericht op het definiëren van de kortste effectieve behandelingsduur.

Een recente proces vergeleken of zeven dagen of 14 dagen antibiotica nodig waren voor sommige soorten bloedbaaninfecties en de uitkomsten vergelijkbaar waren.

Onderzoekers hebben ook het gebruik van orale antibiotica getest om twee van de moeilijkste infecties te behandelen: endocarditis (infectie van de hartkleppen) en ostemyelitis (infectie van het bot) - die gedurende zes weken of langer intraveneuze antibiotica nodig hebben gehad. Deze studies hebben aangetoond dat een kortere loop van intraveneuze antibiotica met een vroege overschakeling op orale antibiotica voldoende kan zijn.

Het verkorten van de duur van antibiotica is een belangrijke manier om het antibioticagebruik te verminderen, de belangrijkste drijvende kracht achter antibioticaresistentie.

Over de auteur

Allen Cheng, hoogleraar infectieziekten epidemiologie, Monash University

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

{AmazonWS: searchindex = Books; keywords = antibiotica; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}

VAN DE REDACTIE

InnerSelf-nieuwsbrief: september 6, 2020
by InnerSelf Staff
We zien het leven door de lenzen van onze waarneming. Stephen R. Covey schreef: "We zien de wereld, niet zoals ze is, maar zoals we zijn - of zoals we geconditioneerd zijn om haar te zien." Dus deze week bekijken we enkele ...
InnerSelf-nieuwsbrief: augustus 30, 2020
by InnerSelf Staff
De wegen die we tegenwoordig reizen zijn zo oud als de tijd, maar zijn nieuw voor ons. De ervaringen die we hebben zijn zo oud als de tijd, maar ze zijn ook nieuw voor ons. Hetzelfde geldt voor de ...
Als de waarheid zo vreselijk is dat het pijn doet, onderneem dan actie
by Marie T. Russell, InnerSelf.com
Te midden van alle verschrikkingen die tegenwoordig plaatsvinden, word ik geïnspireerd door de stralen van hoop die erdoorheen schijnen. Gewone mensen komen op voor wat goed is (en tegen wat fout is). Honkbalspelers, ...
Als je rug tegen de muur staat
by Marie T. Russell, InnerSelf
Ik hou van internet. Nu weet ik dat veel mensen er veel slechte dingen over te zeggen hebben, maar ik vind het geweldig. Net zoals ik van de mensen in mijn leven houd - ze zijn niet perfect, maar ik hou toch van ze.
InnerSelf-nieuwsbrief: augustus 23, 2020
by InnerSelf Staff
Iedereen kan het er waarschijnlijk over eens zijn dat we in vreemde tijden leven ... nieuwe ervaringen, nieuwe attitudes, nieuwe uitdagingen. Maar we kunnen worden aangemoedigd om te onthouden dat alles altijd in beweging is, ...