Het lijkt erop dat elke week een nieuwe ontwikkeling over de Affordable Care Act vraagtekens zet bij de toekomst van de gezondheidszorg in de VS Zulke beleidsveranderingen kunnen ook veel verstrekkender gevolgen hebben voor de belangrijkste beslissingen over het leven van Amerikanen.

Ik ben een econoom die de relatie tussen ziektekostenverzekering en belangrijke keuzes in het leven bestudeert. In Een studie gepubliceerd op nov. 9, heb ik gekeken naar de 2010-bepaling van de jongvolwassen bepaling van de ACA, waardoor jongvolwassenen op de ouderverzekeringen konden blijven tot de leeftijd 26.

Volgens mijn onderzoek heeft deze bepaling ertoe geleid dat jongvolwassenen besluiten om een ​​gezin te stichten, moeten uitstellen. Het in aanmerking komen voor ziekteverzekeringen leek de keuzes die vrouwen over anticonceptie maakten significant te beïnvloeden, wat leidde tot een afname van abortussen en geboortecijfers.

Gezinsplanning

Om een ​​duidelijk beeld te krijgen van hoe deze bepaling de keuzes van vrouwen over gezinsplanning beïnvloedde, vergeleek ik vrouwen uit de VS op leeftijden die beïnvloed werden door de voorziening vóór en na de implementatie, meestal tussen de jaren 2006 en 2013, naar een controlegroep van iets jongere en iets oudere vrouwen, die niet nieuw in aanmerking kwamen.

Mijn studie putte uit gegevens van de American Community Survey, abortus surveillance gegevens van de Centers for Disease Control and Prevention en de Nationaal onderzoek naar gezinsgroei.

Terwijl anders studies hebben gevonden dalingen in geboorten verbonden aan de voorziening, hebben zij niet onderzocht waarom.

Nadat de voorziening voor jonge volwassenen was vastgesteld, daalde het aantal baby's van 20-afkomstige vrouwen tot 25 met 10 procent, in vergelijking met een controlegroep met iets oudere vrouwen.

Maar de daling van het geboortecijfer lijkt niet te wijten te zijn aan een toename van abortussen. Toen vrouwen tussen de 20- en 24-leeftijd in de buurt van de verzekering van hun ouders konden blijven, daalde hun abortuscijfer tussen 9 en 14 procent, in vergelijking met vrouwen die niet in aanmerking kwamen voor deze vergoeding. Iets anders drijft de achteruitgang in zowel geboortes als abortussen.

Een belangrijke factor kan het geboortecijfer en het aantal abortussen beïnvloeden: gebruik van anticonceptie. Het gebruik door vrouwen van hormonale anticonceptie op de lange termijn - zoals Depo-Provera-shots en Nexplanon-implantaten - nam toe met 68 procent, in vergelijking met een controlegroep van iets jongere en licht oudere vrouwen, nadat de voorziening van kracht werd. (De sprong lijkt groot omdat eerder gebruik van dit type geboortenbeperking laag was.) Dit suggereert dat vrouwen overstapten van minder effectieve maar goedkopere anticonceptiemethoden, zoals condooms, naar effectievere maar duurdere anticonceptiemethoden.

Andere belangrijke beslissingen over het leven

Eerdere studies tonen aan dat gezinsplanning niet het enige belangrijke levensbesluit is dat wordt beïnvloed door een grotere geschiktheid voor verzekering die door de ACA wordt geboden.

In eerder werk, Heb ik overwogen of mensen trouwen om een ​​ziektekostenverzekering te krijgen. Het afhankelijk worden van het plan van een echtgenoot is een van de belangrijkste kanalen voor de dekking van particuliere ziektekostenverzekeringen.

Door jonge volwassenen in staat te stellen hun plannen van hun ouders bij te houden, heeft de bepaling een alternatieve bron van ziekteverzekeringsdekking mogelijk gemaakt buiten het huwelijk om. Ik heb gekeken of elk van de 1.4 miljoen mannen en vrouwen van 23 tot 25 en 28 tot 30 die werden ondervraagd over 2008 naar 2013 in de American Community Survey in de voorgaande 12-maanden waren getrouwd of gescheiden of samenwoonden met een partner.

Uit de gegevens bleek dat 2013, jongvolwassenen van 23 tot 35, door XNUMX negen procent minder kans hadden om te trouwen, in vergelijking met een controlegroep van iets oudere mensen. Dit suggereert dat deze bepaling jongvolwassenen in staat zou kunnen stellen om beslissingen te nemen over het huwelijk zonder extra aandacht te besteden aan de dekking van de verzekering. Hierdoor kunnen ze langer zoeken naar echtgenoten die betere matches zijn en stabielere huwelijken vormen.

De gegevens toonden ook een tijdelijke piek in echtscheiding na de inwerkingtreding van de bepaling, evenals minder mensen die samenwonen.

Andere studies vinden aanvullende manieren waarop deze bepaling het gedrag van jongeren heeft beïnvloed. Bijvoorbeeld, een studie ontdekte dat, naast het feit dat minder werd gewerkt, de tijd die werd besteed aan het wachten op en ontvangen van medische zorg verminderde. De extra tijd ging naar gezelligheid en, in mindere mate, onderwijs en zoeken naar werk.

Levenspaden

Alles bij elkaar genomen, suggereren deze bevindingen dat jonge volwassenen dankzij toegang tot verzekeringen beter kunnen plannen wanneer ze moeten trouwen en wanneer ze kinderen moeten krijgen.

Naar mijn mening zullen mensen die geen rekening hoeven te houden met een ziekteverzekering bij het besluit om te trouwen waarschijnlijk uiteindelijk gelukkiger en betere huwelijken aangaan. Mensen die meer controle hebben over gezinsplanning hebben de mogelijkheid om beter te investeren in een loopbaan en opleiding en om gezinnen te starten wanneer ze er klaar voor zijn.

Toekomstige wijzigingen in de ACA hebben het potentieel om belangrijke levensbeslissingen van in aanmerking komende personen verder te beïnvloeden, in positieve of negatieve zin. Het is belangrijk om deze onbedoelde gevolgen te overwegen bij het evalueren van wijzigingen in dit beleid.

Over de auteur

Joelle Abramowitz, assistent-onderzoeker bij het onderzoekscentrum, Universiteit van Michigan

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Related Books:

at InnerSelf Market en Amazon