Wanneer "L" werd gediagnosticeerd met een psychotische stoornishet kwam nauwelijks als een verrassing, zelfs niet voor haar. Ze had jarenlang last gehad van subtiele, maar schrijnende symptomen van psychose, zoals interferentie van gedachten, voordat ze een nauwkeurige diagnose kreeg in het schizofreniepatroon en een effectieve behandeling startte.

Het duurde zo lang, vooral vanwege eerdere verkeerde diagnoses en misverstanden van de geestelijke gezondheidszorg. Het probleem was dat haar symptomen niet klassiek "psychotisch" waren. Ze waren bijna te subtiel voor de huidige diagnostische systemen. Maar ze brachten een fundamentele en doordringende verandering in haar zelfgevoel met zich mee, en een steeds groter wordende verwarring over de wereld en haar bewoners.

Ik was altijd zeer introspectief en fantasierijk geweest. Ze was het soort kind dat graag vroeg "waarom?": "Waarom zijn brieven op een bepaalde manier gerangschikt om woorden te maken?", "Waarom vieren mensen hun verjaardagen?" Iedereen zei dat ze de redenen niet echt kon begrijpen. achter hen. Maar ze voelde zich gewoon gedwongen om te vragen vanwege een perceptueel mentaal vraagteken dat naar binnen keerde. Tegen de tijd dat ze een tiener was, begon deze ondervraging een buitenlandse kwaliteit te verwerven, bijna autonoom aan haar bewuste controle.

Uiteindelijk waren L''s gedachten niet meer van haar. En nogmaals, ze vroeg "waarom" - daar moest een verklaring voor zijn. Al gauw drong het tot haar door dat iemand toegang tot haar geest moest hebben. Hoe zouden ze anders de controle over haar gedachten krijgen?

Dit wetende bood haar ongekende opluchting: ze was er eindelijk achter gekomen waarom! Maar de opluchting duurde niet lang en ze werd al snel zeer bang voor wat deze "persoon" haar zou kunnen aandoen. Over een periode van drie jaar was ze overgestapt van een psychische gemoedstoestand naar een psychische toestand met bizarre wanen van controle en vervolging.

Zoeken naar betekenis

Verstoringen van de grenzen tussen zelf en ander ("ego-grenzen" genoemd) zijn niet nieuw voor de psychopathologie van schizofrenie. Echter, zoals in het geval van L, zijn dergelijke ervaringen vaak terug te voeren tot jaren vóór het begin van een diagnosticeerbare aandoening. Deze ervaringen zouden gewoonlijk niet worden geclassificeerd als bloederig psychotisch - dat wil zeggen, dat psychose het eindresultaat is - omdat ze niet waanvoorstellend of hallucinerend leek.

Onlangs hebben onderzoekers en theoretici hun focus verlegd van bloemige symptomen als voorspellers en indicatoren van een psychotische ziekte naar de meer basisstoringen van iemands zelfgevoel. Er is echter geen enkel symptoom dat echt indicatief is voor schizofrenie, en niet alle ongebruikelijke overtuigingen of hallucinaties zijn psychotisch van aard. Het is heel vaak het leed dat een individu over de drempel voor klinische status duwt.

Individuen als L rapporteren vaak zeer subtiele signalen dat er iets is veranderd in hun perceptie van de wereld en zichzelf, een gevoel van grenzeloosheid, ontastbaar maar zeer alarmerend. Dit niet-gespecificeerde onbehagen is genoemd "Waanvoorstellingen stemming", dat ondanks dat het op zichzelf geen illusie is, wordt verondersteld een "vruchtbare bodem" te bieden voor de ontwikkeling van psychopathologische symptomen. Het gevoel van verbijstering gaat hand in hand met waanvoorstellingen. Het individu ervaart een gebrek aan onderdompeling in de wereld en vindt het extreem moeilijk om betekenissen en gezond verstand te begrijpen die anderen als vanzelfsprekend beschouwen.

De voortdurende vraag "waarom" - en de zichzelf in stand houdende cirkel van "waarom vraag ik waarom?" - aangezien de jeugd van L niet een voorbeeld van verwarring zelf is, maar van een verstoord zelfbewustzijn dat haar verhindert de externe realiteit te begrijpen. Deze verstoring scheidt de wederzijdse verbinding tussen iemands onmiddellijke perceptie van de wereld en de wereld als een "container" van zichzelf.

Nogmaals, dit is geen klassiek psychotisch symptoom, maar het vormt de kern van de pre-psychotische mentale toestand. Niets van dit gebeurt door persoonlijke keuze; dit klinkt misschien voor de hand liggend, maar elke misleidende uitwerking, zoals in het geval van L, is hoogstwaarschijnlijk het resultaat van een langdurige zoektocht naar betekenis in een raadselachtige en bedreigende wereld. Helaas zal de meerderheid van de mensen die last hebben van psychose nooit het laatste "waarom" te weten komen, wat bijdraagt ​​aan de intensiteit van hun waanideeën.

Het idee van een "prodromale" psychose - de periode met korte en verzwakte symptomen voordat een definitieve diagnose van psychose kan worden gemaakt - kan het best worden bekeken met terugwerkende krachten we moeten potentiële angstwekkende en verkeerde diagnoses stellen van goedaardige ervaringen als psychotisch. Niettemin kan verder onderzoek naar het begin van schizofrenie en gerelateerde psychosen helpen om diegenen te onderscheiden die echt risico lopen door mensen met ongewone ervaringen, maar die anders gezonden informeer vroeginterventie of zelfs nieuwe behandelingsopties.

Het is ook van cruciaal belang voor clinici om diepere vragen te stellen over de subjectieve ervaringen van de persoon en redenen om hulp te zoeken, in plaats van te worden verblind door de schijnbare afwezigheid van een bloemrijke of groeiende psychose.

Over de auteur

Clara Humpston, PhD Researcher, Cardiff University

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

at

Bedankt voor het bezoeken InnerSelf.com, waar er zijn 20,000+ levensveranderende artikelen waarin ‘nieuwe attitudes en nieuwe mogelijkheden’ worden gepromoot. Alle artikelen zijn vertaald naar 30+ talen. Inschrijven aan InnerSelf Magazine, dat wekelijks verschijnt, en Marie T Russell's Daily Inspiration. InnerSelf Magazine verschijnt sinds 1985.