Hoe mensen met ocs in een loop of wrongness blijven steken

Hoe mensen met ocs in een loop of wrongness blijven steken

Een studie van honderden hersenscans werpt licht op afwijkingen die mensen met een obsessief-compulsieve stoornis vaak hebben.

Mensen met ocs kunnen hun handen wassen of opnieuw wassen of controleren en opnieuw controleren, en dan opnieuw controleren of de kachel uit staat. Maar omdat de redenen voor het gedrag onduidelijk zijn, heeft ongeveer de helft van de patiënten geen effectieve behandelingsmogelijkheden.

Nu wijst nieuw onderzoek op specifieke hersengebieden en processen die verband houden met het zich herhalende gedrag dat veel voorkomt bij patiënten met ocs. Simpel gezegd, patiënten komen vast te zitten in een lus van verkeerdheid en kunnen gedrag niet stoppen, zelfs als ze weten dat ze dat moeten doen.

Onderzoekers verzamelden de grootste pool van taakgebaseerde functionele hersenscans en andere gegevens uit OCD-onderzoeken over de hele wereld en combineerden deze voor een nieuwe meta-analyse, die in het tijdschrift verschijnt Biologische Psychiatrie.

Kan niet stoppen

"Deze resultaten tonen aan dat, in OCD, de hersenen te veel reageren op fouten, en te weinig om signalen te stoppen, abnormaliteiten waarvan onderzoekers vermoedden dat ze een cruciale rol speelden bij OCD, maar dat dit niet afdoende was aangetoond vanwege een klein aantal deelnemers in de individuele studies, "zegt hoofdauteur Luke Norman, een postdoctoraal onderzoekscollega aan de psychiatrische afdeling van de Universiteit van Michigan.

"Het is alsof hun voet op de rem staat en zegt dat ze moeten stoppen, maar de rem is niet bevestigd aan het deel van het wiel dat ze daadwerkelijk kan stoppen."

"Door gegevens uit 10-onderzoeken, en bijna 500-patiënten en gezonde vrijwilligers te combineren, konden we zien hoe hersencircuits die lang voorondersteld werden als cruciaal voor OCD inderdaad betrokken zijn bij de stoornis," zegt hij.

Hoe mensen met ocs in een loop of wrongness blijven steken

De analyse "zet de weg voor therapiedoelen in OCS, omdat het laat zien dat foutverwerking en remmende controle beide belangrijke processen zijn die veranderd zijn bij mensen met de aandoening", zegt Kate Fitzgerald, een defect lid in de psychiatrie.


Haal het laatste uit InnerSelf


"We weten dat patiënten vaak inzicht hebben in hun gedrag en kunnen detecteren dat ze iets doen dat niet hoeft te worden gedaan. Maar deze resultaten tonen aan dat het foutsignaal waarschijnlijk niet in het netwerk van de hersenen komt dat moet worden gebruikt om te stoppen met het te doen. "

Foutmonitor

Onderzoekers concentreerden zich op het cingulo-operculaire netwerk - een verzameling hersengebieden verbonden door "snelwegen" van zenuwverbindingen diep in het centrum van de hersenen. Het gebied fungeert normaal gesproken als een monitor voor fouten of de mogelijke noodzaak om een ​​actie te stoppen, en krijgt de besluitvormingsgebieden aan de voorkant van de hersenen wanneer het voelt dat iets "uit" is.

Onderzoekers verzamelden de gepoolde hersenscangegevens wanneer mensen met en zonder ocs bepaalde taken uitvoeren terwijl ze in een functionele MRI-scanner liggen. De analyse omvat scans en gegevens van 484-kinderen en volwassenen, zowel met medicatie als niet.

Het is de eerste keer dat een grootschalige analyse gegevens bevat over hersenscans die zijn uitgevoerd toen deelnemers met OCD moesten reageren op fouten tijdens een hersenscan en wanneer ze moesten stoppen om een ​​actie te ondernemen.

Uit de gecombineerde gegevens kwam een ​​consistent patroon naar voren: vergeleken met gezonde vrijwilligers hadden mensen met OCS veel meer activiteit in de specifieke hersengebieden die betrokken waren bij het herkennen dat ze een fout maakten, maar minder activiteit op de gebieden die hen konden helpen stoppen.

Meer naar het verhaal

Deze verschillen zijn niet het volledige verhaal, zeggen de onderzoekers, en ze kunnen aan de beschikbare gegevens niet zien of de verschillen in activiteit de oorzaak of het resultaat zijn van OCD.

Maar de bevindingen suggereren dat OCD-patiënten een "inefficiënte" koppeling hebben tussen het hersensysteem dat hun vermogen om fouten te herkennen koppelt en het systeem dat hun vermogen om iets aan die fouten te doen regelt.

"Het is alsof hun voet op de rem staat en zegt dat ze moeten stoppen, maar de rem is niet bevestigd aan het deel van het wiel dat ze daadwerkelijk kan stoppen," zegt Fitzgerald.

"In cognitieve gedragstherapiesessies voor ocs helpen we patiënten hun compulsies te identificeren, confronteren en weerstaan, om de communicatie tussen de" rem "en de wielen te vergroten, totdat de wielen daadwerkelijk stoppen. Maar het werkt alleen bij ongeveer de helft van de patiënten. Door middel van deze bevindingen hopen we dat we CBT effectiever kunnen maken of nieuwe behandelingen kunnen begeleiden. "

Geen angststoornis

Patiënten zijn vaak angstig over hun gedrag, maar OCD is geen angststoornis, zeggen onderzoekers.

De onderzoekers zijn van plan om in een nieuwe klinische proef technieken te testen die gericht zijn op het temmen van die drang en het voorkomen van angst. In de tussentijd hopen de onderzoekers dat mensen die momenteel ocs hebben, en ouders van kinderen met tekenen van de aandoening, hun hart zullen ophalen van de nieuwe bevindingen.

"We weten dat OCD een op hersenen gebaseerde stoornis is, en we krijgen een beter begrip van de mogelijke hersenmechanismen die ten grondslag liggen aan de symptomen, en die ervoor zorgen dat patiënten moeite hebben om hun dwangmatige gedrag onder controle te houden," zegt Norman.

Voegt Fitzgerald eraan toe: "Dit is niet zo'n diep donker probleem van gedrag - OCD is een medisch probleem, en niet de schuld van iemand. Met hersenscans kunnen we het bestuderen, net zoals hartspecialisten EKG's van hun patiënten bestuderen - en we kunnen die informatie gebruiken om de zorg en het leven van mensen met ocs te verbeteren. "

De National Institutes of Health hebben het werk gefinancierd.

Bron: Universiteit van Michigan

Verwante Boeken

{amazonWS: searchindex = Boeken; trefwoorden = obsessieve compulsieve stoornis; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}