Therapie, medicijnen of lichaamsbeweging? De reis van de depressiebehandeling kan moeilijk zijn om te navigeren. Eduardo Millo / Flickr, CC BY-NC-ND

Dus je bent depressief. Je weet dit omdat een gezondheidsdeskundige je dat heeft verteld, of je bent eerder depressief geweest en er zijn geen symptomen die je niet begrijpt. Of misschien vermoed je gewoon dat je depressief bent - je hebt een online screening vragenlijst dat suggereert de diagnose, en hoeft alleen maar een zorgverlener te zien om het te bevestigen. Wat nu?

Eerste stop: praattherapieën

Psychotherapie blijft de hoeksteen van de behandeling. Cognitieve gedragstherapie (CBT) is de meest bestudeerde van de therapieën, maar andere vormen zijn ook effectief. CGT werkt door de gedachten en het gedrag aan te pakken die handelen om depressie te verankeren.

Wanneer mensen depressief zijn, neigen ze zich terug te trekken uit hun sociale netwerken. Ze houden niet langer van sociale interacties en denken dat ze een onaantrekkelijk bedrijf zijn. Door meer tijd alleen door te brengen en minder tijd te besteden aan mensen van wie ze meestal zouden genieten, wordt de depressie erger, waardoor ze nog meer tijd alleen doorbrengen, enzovoort.

CGT en de meeste andere therapieën werken om deze feedbackkring te doorbreken door de gedachten en gedragingen uit te dagen die sociaal isolement versterken en mensen weer betrokken te laten worden.

Hoe vind je een therapeut?

Je huisarts zou er een kunnen aanbevelen, of je kunt namen vinden in de mappen op de Australian Psychological Society en Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists. Als je tussen 12 en 25 zit, bovenruimte is een goede optie.

De meeste therapeuten zijn psychologen of psychiaters, maar sommigen hebben een achtergrond in ergotherapie en sociaal werk. Er is eigenlijk geen behoefte aan een formele kwalificatie om als therapeut te werken; mijn vijf jaar oude dochter kon haar grind ophangen. Maar het wordt belangrijk voor het claimen van kortingen, maar ook voor het vertrouwen dat je iemand met een bepaalde mate van competentie ziet.

De Medicare betere toegang schema biedt kortingen voor maximaal tien sessies van therapie per jaar om een ​​psycholoog, maatschappelijk werker of ergotherapeut te zien.

Om toegang te krijgen heb je een GP-verwijzing nodig, en de hoogte van de korting die je krijgt hangt af van de kwalificatie van de therapeut. Het kan de vergoeding van de therapeut dekken, of er kan een gat zijn.

Je kunt nog een hogere korting krijgen als je een psychiater ziet, die tot 50-sessies van therapie per jaar kan aanbieden. Hun kosten zijn waarschijnlijk hoger, wat betekent dat er een groter verschil is tussen wat u betaalt en de korting die u krijgt.

CGT heeft als doel onbehoorlijke denkpatronen te doorbreken. Photographee.eu/Shutterstock

De financiering van tien sessies per kalenderjaar voor niet-medische therapeuten introduceert een vreemdheid in het proces. Als u tegen het einde van het jaar een therapeut gaat bezoeken, kunt u 20 doorlopende sessies krijgen (tien in een jaar en tien in de volgende). Maar als uw depressie aan het begin van een kalenderjaar toeslaat, wordt u na tien jaar afgesloten.

Er zijn echter nog andere opties: u kunt in aanmerking komen voor kortingen van uw ziekenfonds en natuurlijk kunt u, als u het kunt veroorloven, de sessies zelf betalen.

Dan is er online therapie, waarvan het onderzoek suggereert dat het zeer effectief is. Er zijn een aantal opties beschikbaar in Australië, waaronder MoodGYM, e-bank en Deze kant omhoog. Ze zijn het onderzoeken waard.

Antidepressiva

Medicijnen tegen depressie hebben de afgelopen jaren veel slechte pers gekregen, met suggesties dat farmaceutische bedrijven hun effectiviteit overdreven hebben door begraven twijfelachtige of negatieve resultaten.

Een goede beoordeling van het bewijs suggereert dat ze in het algemeen effectief zijn: slechts bescheiden, maar het nemen van antidepressiva is gemiddeld genomen effectiever dan het nemen van een suikertablet.

Antidepressiva kunnen overwogen worden wanneer de therapie niet effectief is geweest, wanneer het niet gewenst is (niet iedereen wil een therapeut zien) of wanneer de depressie ernstig is.

Een van de problemen met antidepressiva is dat ze vaak zijn niet goed beheerd. Te vaak schrijven artsen een script en de persoon blijft maandenlang, zelfs jarenlang op een lage en ineffectieve dosis van de medicatie zitten zonder deze te beoordelen.

Antidepressivumgebruik moet nauw worden beheerd. Photographee.eu/Shutterstock

Antidepressiva nemen vier tot zes weken voordat ze beginnen te werken. Als er dan nog geen effect is geweest, moet er iets gebeuren. In eerste instantie is dat meestal een dosisverhoging.

Maar als het medicijn na nog eens zes tot acht weken nog steeds geen positief effect heeft, moet een ander medicijn worden overwogen. Je moet op dit punt komen voordat je kunt vaststellen dat een medicatie niet effectief is geweest, maar verder dan dit lijkt het weinig zinvol om een ​​medicijn te gebruiken dat niet heeft geholpen.

Alle beslissingen over het stoppen van medicatie of het veranderen van de dosis moeten worden genomen in overleg met een arts. Niet alleen kunnen ze de opties bespreken, maar ze kunnen ook je humeur volgen terwijl er wijzigingen worden aangebracht.

Dieet en lichaamsbeweging

Mensen met een depressie krijgen dat steeds vaker te horen meer bewegen en beter eten - de eigentijdse versie van het aantrekken van hun sokken - verlicht hun symptomen.

De wetenschap laat zien dat mensen die goed eten en regelmatig bewegen lagere depressies hebben. Goede lichamelijke gezondheid is geassocieerd met een goede geestelijke gezondheid. Of interventies die gericht zijn op het verbeteren van het dieet of het verbeteren van de fysieke fitheid, wel of niet effectieve behandelingen voor depressie zijn, is echter minder zeker.

Het grootste probleem met deze voorschriften is dat iedereen die op dieet is geweest of lid is geworden van een sportschool, weet dat het moeilijk is om hem te vullen.

Het is altijd goed om fit en goed te eten, en artsen zou vaker moeten aanbevelen dat deze depressie kunnen helpen. Maar in deze fase, terwijl we uitzoeken hoe het beste lichaamsbeweging en dieet als interventies kunnen werken, moeten ze worden gezien als een aanvulling op de meer gevestigde behandelingen: volg ze, maar naast psychotherapie, niet in plaats daarvan.

Over de auteur

Christopher Davey, Consultant-psychiater en hoofd onderzoek naar stemmingsstoornissen bij Orygen, het National Center of Excellence in Youth Mental Health, Universiteit van Melbourne

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

at InnerSelf Market en Amazon