Ik ben het niet eens met het met de hand zwaaien dat mensen krijgen, te horen krijgen: "Ja, jij bent degene die een moeder of een vader wilde zijn. Je kunt er maar beter aan wennen '', zegt Katherine Sharkey. (Credit: John Mayer / Flickr)Ik ben het niet eens met het met de hand zwaaien dat mensen krijgen, te horen krijgen: "Ja, jij bent degene die een moeder of een vader wilde zijn. Je kunt er maar beter aan wennen '', zegt Katherine Sharkey. (Credit: John Mayer / Flickr)

"De biologische klok kan bij deze vrouwen in de war raken omdat ze midden in de nacht zo vaak wakker zijn", zegt Katherine Sharkey. "De dag gaat over in de nacht. Er is een aritmisch kind waar je voor moet zorgen, maar onze theorie is dat het beschermend is om je eigen ritme gaande te houden gedurende die tijd - in plaats van toe te geven aan het niet-24-uursritme van het kind."

Het moederschap brengt een verhoogd risico op stemmingsstoornissen met zich mee, zowel tijdens als na de zwangerschap. Een van de oorzaken en gevolgen kan de ernstige verstoring van de slaap zijn die veel vrouwen tijdens de perinatale periode ervaren.

Slaapspecialist Katherine Sharkey, universitair docent geneeskunde en psychiatrie en menselijk gedrag, bestudeert perinatale angst en depressie en een nieuwe interventie testen om zwangere en postpartumvrouwen te helpen hun slaap te verbeteren.

De proef is nog aan de gang, maar ze ontdekt dat ondanks de conventionele wijsheid dat aanstaande en nieuwe moeders een goede nachtrust vaarwel kunnen zeggen, het mogelijk is om de slaap te verbeteren door de natuurlijke circadiane ritmes te respecteren die ons aanmoedigen om 's nachts te slapen en overdag wakker te blijven. .


innerlijk abonneren grafisch


Sharkey zegt dat het klassieke advies om de dutjes overdag in te halen, dat wil zeggen "slapen als de baby slaapt", contraproductief kan zijn in vergelijking met consequent slapen als de nacht roept.

Voorafgaand aan Moederdag sprak Sharkey over hoe meer slaap - en misschien een betere geestelijke gezondheid - mogelijk en heilzaam kan zijn, zelfs als veel nieuwe moeders het advies krijgen om slechte slaap en humeurigheid gewoon te accepteren.

Waarom nemen depressie en angst toe rond de zwangerschap en de postpartumperiode?

Gevallen van depressie bij vrouwen ontwikkelen zich meestal op buigpunten die verband houden met hormonale veranderingen en een verandering in levensstijl. Als we naar de hele levensduur kijken - tijden zoals de puberteit, zwangerschap, postpartum, menopauze - zijn dit allemaal momenten waarop we weten dat er afwijkingen zijn in de ontwikkeling van depressie bij vrouwen. Tijdens de zwangerschap hebben aanstaande moeders enorme veranderingen in hormonen zoals oestrogeen, progesteron en bèta-HCG waarvan bekend is dat ze de hersenen beïnvloeden. Dan is er een dramatische terugtrekking van die hormonen na de zwangerschap. Het is een soort neurochemische achtbaanrit.

Tegelijkertijd ervaren vrouwen diepgaande rolveranderingen wanneer ze moeder worden. Er is een enorme toename van verantwoordelijkheid en veranderingen in hun relaties, en het opnieuw bekijken van hun eigen jeugd. Het is voorbarig om te zeggen dat we de exacte mechanismen voor deze verhoogde risico's kennen, maar het is waarschijnlijk een combinatie van de biologische veranderingen en de sociale en emotionele veranderingen.

Wat is de zorgstandaard voor vrouwen met perinatale angst of depressie?

Van psychotherapie en medicijnen is aangetoond dat ze effectief zijn bij de behandeling van depressie en angst, zowel tijdens de zwangerschap als na de bevalling.

"De tijd voor het slapen gaan is vaak een erg angstige tijd voor moeders na de bevalling, omdat er een soort angst voor het onbekende is."

Een van de grootste problemen is het falen van zorgverleners om de depressie of angst van deze vrouwen te herkennen en/of onwil om het te behandelen, vooral met medicijnen, vanwege bezorgdheid over de veiligheid van medicijnen voor de ontwikkeling van de foetus en bij zuigelingen. Maar er zijn medicijnen waarvan is aangetoond dat ze veilig en effectief zijn bij zwangere en zogende moeders, en vaak wegen de voordelen veel zwaarder dan de mogelijke risico's.

Daarnaast zijn er niet-farmacologische opties, waaronder enkele die zich richten op slaap- en circadiane ritmes die we onderzoeken. Er zijn ook dingen als interpersoonlijke psychotherapie en groepspsychotherapie - zelfs wat oefeningen en yogawerk dat is gedaan.

Een ander obstakel is dat vrouwen vaak terughoudend zijn om zorg te zoeken omdat ze zich gestigmatiseerd voelen omdat ze depressief of angstig zijn in een tijd waarin de samenleving van hen verwacht dat ze gelukkig zijn, of omdat ze gewoon niet op de hoogte zijn van de veilige en effectieve behandelingsopties. We hebben ook vrouwen in onze onderzoeken die ons vertellen dat ze bang zijn dat autoriteiten zullen proberen hun baby weg te halen als ze toegeven dat ze symptomen van postpartumdepressie hebben.

Welke rol denkt u dat slaap speelt bij het veroorzaken of verergeren van perinatale depressie en angst?

Tijdens de zwangerschap en de periode na de bevalling wordt aangenomen dat slaapstoornissen een uitgemaakte zaak zijn. Wanneer vrouwen naar hun dokter gaan en zeggen dat ze een slaapprobleem hebben, worden ze weggezwaaid met: "Oh, dit is een verwacht onderdeel van de zwangerschap." Erger nog, ze krijgen te horen: "Oh ja, wacht maar - het wordt erger als de baby komt." Er zijn geen richtlijnen voor hoe slecht ze moeten slapen voordat we ze een behandeling aanbieden.

"Een ding dat de inspanningen van vrouwen om goed te slapen na de bevalling dwarsboomt, is dat ze te horen krijgen: 'Slaap als de baby slaapt'."

Van vrouwen wordt ook verwacht dat ze humeuriger of emotioneler zijn tijdens de zwangerschap. Het kan verraderlijk zijn. Mensen krijgen te horen: "Oh, je gaat huilen bij de Pampers-commercial", dus ze herkennen misschien niet wanneer hun symptomen overgaan van een beetje emotioneler voelen naar een stemmingsstoornis die kan en moet worden behandeld. Niet alleen vermindert de behandeling van angst en depressie tijdens de perinatale periode het lijden van vrouwen, maar het verbetert ook de resultaten voor hun baby's.

De mechanismen waardoor slaap en circadiaanse ritmes een rol spelen bij depressie zijn waarschijnlijk zowel bidirectioneel als multifactorieel. Met bidirectioneel bedoel ik depressief of angstig zijn, die emoties hebben waarvan we weten dat ze de slaap beïnvloeden. Maar er zijn nu ook verschillende bewijzen die aantonen dat een slaapprobleem vooraf kan gaan aan de ontwikkeling van depressie en angst. En de mechanismen daarvan zijn waarschijnlijk multifactorieel: alles van biochemisch tot cognitief.

De tijd voor het slapengaan is vaak een erg angstige tijd voor moeders na de bevalling, omdat er een soort angst voor het onbekende is. Velen van hen zullen praten over niet willen slapen, omdat ze bang zijn dat de baby wakker wordt zodra ze gaan slapen en dat ze moeten opstaan ​​om voor de baby te zorgen. De slaapverstoring waar ze geen controle over hebben, maakt sommige vrouwen gewoon los omdat ze niet weten wat ze kunnen verwachten.

Hoe kan een slaapinterventie helpen?

Een belangrijk uitgangspunt van mijn huidige onderzoekslijn is dat slaap zou helpen bij stemmingsproblemen en dat ik denk dat het mogelijk is om de slaap te verbeteren, zelfs tijdens de perinatale periode. Ik ben het niet eens met het zwaaien met de hand dat mensen krijgen als ze te horen krijgen: 'Ja, jij bent degene die moeder of vader wilde worden. Wen er maar beter aan.”

Een van de belangrijkste dingen die we doen, is mensen leren over slaap- en circadiane ritmes en hoe de fysiologie werkt. Een ding dat de inspanningen van vrouwen om goed te slapen na de bevalling dwarsboomt, is dat ze te horen krijgen: "Slaap als de baby slaapt." Baby's hebben pas een circadiane klok als ze 6 tot 10 weken oud zijn, terwijl vrouwen in de vruchtbare leeftijd sterke biologische ritmes hebben. Dus voor een vrouw die uitgeput is en om 11 uur 's ochtends probeert te slapen, komt de slaap misschien niet - en als je al depressief of angstig en uitgeput bent en dan denk je eindelijk dat je wat rust gaat krijgen, en dat kan ' Stel je voor hoe demoraliserend dat is, omdat je lichaam op dat moment niet geprogrammeerd is om te slapen.

In mijn studie geven we mensen strikte bed- en wektijden. Niet dat ze het met militaire precisie moeten volgen, maar het is een recept dat bedoeld is om te passen in wat hun levensstijl is, zoals wanneer ze moeten opstaan ​​om hun andere kinderen naar school te brengen of hoe laat ze op moeten staan. ga werken.

Wat het moet doen, is een tijd instellen om te slapen, omdat we uit onderzoek naar slapeloosheid weten dat als je je slaap kunt comprimeren tot de nachtelijke uren, je een diepere slaap en meer slaapcontinuïteit krijgt. Als je 's nachts wakker wordt om de badkamer te gebruiken - het meest voorkomende ding dat zwangere vrouwen wakker maakt, vooral in het tweede en derde trimester - is het gemak waarmee vrouwen weer in slaap kunnen vallen als ze onvermijdelijk wakker worden.

Een ander ding dat we doen, is 's ochtends lichtbakken gebruiken om echt een sterk signaal naar de hersenen te geven voor overdag versus 's nachts. De biologische klok kan bij deze vrouwen in de war raken omdat ze midden in de nacht zo vaak wakker zijn. De dag gaat over in de nacht. Er is een baby met aritmie waar je voor moet zorgen, maar onze theorie is dat het beschermend is om je eigen ritme gaande te houden gedurende die tijd - in plaats van toe te geven aan het niet-24-uursritme van de baby.

Vrouwen moeten 's nachts wel opstaan ​​om voor de baby te zorgen. De interventie die we nu doen, begint tijdens de zwangerschap met het idee dat we ze misschien vaardigheden leren en dingen zo goed mogelijk ondersteunen voorafgaand aan de postpartum, en ze de tips en trucs leren. We leren wat we van de baby kunnen verwachten. Een ding dat overduidelijk is, is dat nieuwe moeders anders zijn dan ervaren moeders. Er zijn dingen die vrouwen de eerste keer leren die het de tweede keer gemakkelijker maken.

Het andere dat ik wil zeggen is dat het voor mensen in het algemeen belangrijk is om te weten over slaap en dat we zwangere en postpartumvrouwen proberen te leren dat je dag niet alleen een product is van je slaap de nacht ervoor. Als we mensen een consistent schema kunnen laten volgen waarbij hun lichaam weet wanneer ze slaap kunnen verwachten, dan (a) denken we dat als ze eenmaal klaar zijn met de zorg voor de baby, ze sneller weer in slaap zullen vallen, en (b) als ze een slechte nacht hier en daar, als ze een fatsoenlijk schema hebben gehad met elke nacht op zijn minst een paar stukjes goede nachtrust, zal dat vooruit spelen.

Geef ons wat moederdag hoop. Wat vind je tot nu toe?

We merken dat vrouwen die tijdens de zwangerschap nachtbrakers worden, het niet zo goed doen na de bevalling. In de gevallen die we hebben bestudeerd, hebben we de circadiane klok gemeten en de relatie ervan met slaap, zowel tijdens de zwangerschap als na de bevalling. slaap. Ze gaan slapen zodra dat biologisch mogelijk is.

We ontdekken zeker dat we de slaap kunnen verbeteren. Het onderzoek is nog aan de gang, maar als ik zie hoe de slaapefficiëntie van een vrouw - de hoeveelheid slaap die ze krijgt gedurende de tijd dat ze in bed ligt - daadwerkelijk toeneemt tijdens de zwangerschap naarmate ze dichter bij de bevalling komt, dan heb ik het gevoel dat het echt mogelijk is om de slaap te verbeteren in een tijd waarin conventionele wijsheid zegt: "Ah, het wordt alleen maar erger, en daarna wordt het nog erger."

Dan zijn er diergegevens die laten zien dat, afhankelijk van het soort slaapschema dat je een zwangere rat oplegt, dit een effect heeft op hoe de rattenpups slapen en reageren op circadiane ritme-aanwijzingen zoals licht. Dat komt voor mij op de proppen - als je een zwangere moeder een heel goed slaapschema kunt geven, wordt dat dan op de een of andere manier overgedragen op de baby en resulteert dit in een baby die beter slaapt?

Bron: Brown University

Verwante Boeken

at InnerSelf Market en Amazon