Wat het betekent als kinderen op hun tenen lopen

Wanneer peuters leren lopen, lopen velen enige tijd op hun tenen, wat bekend staat als teenlopen. Gewoonlijk is dit om dingen te doen waarvoor ze niet bedoeld zijn, maar naarmate ze hun lopen perfectioneren, lopen ze meer met hun hele voet op de grond.

De meeste peuters lopen met hun hele voet tegen de tijd dat ze drie zijn. Sommige peuters kunnen niet met hun hele voet lopen, en dit is iets dat moet worden gecontroleerd door een gezondheidsdeskundige.

Oorzaken

Tenen lopen kan zijn geklasseerd in vier groepen. Sommige neurologische aandoeningen zoals hersenverlamming of spierdystrofie zorgen ervoor dat de kuitspier strakker wordt of verandert de manier waarop deze werkt. Dit maakt het moeilijk of onmogelijk voor het kind om zijn hielen op de grond te krijgen om met zijn hele voet te lopen.

Er zijn ook orthopedische aandoeningen zoals congenitale talipes equinovarus (ook bekend als klompvoet) of calcaneale apofysitis (ontsteking van de groeischijf in de hiel) die teenloop veroorzaken. De structurele verandering in de voet of het been maakt het onmogelijk of pijnlijk om de hiel op de grond te krijgen.

Sommige kinderen die hun hielen op de grond kunnen krijgen, lopen echter liever op hun tenen. Deze groep kinderen heeft ook andere gedragskenmerken, zoals het later bereiken van mijlpalen of ritueel gedrag. Hier wordt teenlopen geassocieerd met autismespectrumstoornissen of ontwikkelingsachterstand.


innerlijk abonneren grafisch


Dan zijn er gezonde kinderen zonder medische aandoeningen die nog steeds volharden in het lopen op hun tenen. Dit staat bekend als idiopathische teenlopen en wordt gediagnosticeerd door uitsluiting van alle andere medische aandoeningen waarvan bekend is dat ze teenlopen veroorzaken. Idiopathisch teenlopen wordt van oudsher genoemd gewone teen lopen in de veronderstelling dat het kind er een gewoonte van heeft gemaakt om op de tenen te lopen. Er is ook gebeld familiale teen lopen, aangezien sommige studies melden dat familieleden de eigenschap delen.

Idiopathisch teenlopen beïnvloedt tussen 5% en 12% van de gezonde kinderen en onderzoekers kennen de oorzaken niet.

Er kan een genetische oorzaak zijn, zoals vaak wordt gezien bij meerdere familieleden. Er zijn ook andere kenmerken die vaak worden waargenomen bij kinderen met dit looptype. In enkele kleine onderzoeken is ook aangetoond dat kinderen met idiopathische tenen lopen spraak- en taalachterstanden en uitdagingen mee motorische vaardigheden en sensorische verwerking zoals moeite met evenwicht en het zoeken naar beweging.

De meest voorkomende observatie bij idiopathische teenlopers zijn strakke kuitspieren. Dit kan het nog moeilijker maken om de hiel op de grond te krijgen en kan pijn veroorzaken wanneer kinderen proberen te sporten. Zoals je je kunt voorstellen, kunnen kinderen worden geplaagd omdat ze anders lopen.

Wat gedaan kan worden?

Geen enkele behandeling verhelpt idiopathisch lopen op de tenen permanent. Tijd is vaak de grootste fixer naarmate de kinderen zwaarder worden en het lopen op de tenen moeilijker vol te houden is.

Omdat veel kinderen met idiopathisch teenlopen echter ook strakke kuitspieren hebben, bevelen veel gezondheidswerkers een behandeling aan die er in de eerste plaats op gericht is deze spieren langer te maken. Van strakheid in de kuitspieren bij volwassenen is bekend dat het struikelen, vallen en voet- en beenpijn veroorzaakt.

Behandeling voor idiopathische teenlopen kan in twee typen worden onderverdeeld: conservatief en chirurgisch.

Conservatieve behandeling omvat verbale herinneringen, stretching, zwaar schoeisel, orthesen over de volledige lengte, enkel-voetorthesen, lichaamstrillingen, vinyl, tapijt of grindvloeren, gipsafgietsels om de kuitspieren te strekken en injecties met Botox in de kuitspieren. Chirurgische ingrepen hebben zich vooral gericht op het verlengen van de achillespees.

Veel van deze behandelingen hebben beperkt bewijs dat hun gebruik ondersteunt.

Momenteel is de beste bewijs ondersteunt gipsafgietsels of operaties. Beide behandelingen hebben de grootste verbetering in de lengte van de kuitspieren aangetoond. Nog één longitudinaal onderzoek ontdekte dat veel kinderen die waren behandeld met seriële afgietsels of operaties, tot 13 jaar na de behandeling nog steeds op hun tenen liepen.

Het hebben van meerdere behandelingsopties met wisselend succes maakt het voor ouders moeilijk om de beste behandelingsoptie te kiezen. Het is ook een uitdaging voor artsen om te weten welke behandeling ze moeten aanbevelen.

Onderzoekers zijn het erover eens dat het belangrijk is om de kuitspieren lang genoeg te houden om gemakkelijk hielcontact met de grond te maken, voor kinderen bij wie idiopathische teenlopen zijn vastgesteld. Als dit niet kan gebeuren, zal een gezondheidsdeskundige gewoonlijk de behandeling aanmoedigen. Er is ook overeenstemming dat elk kind dat op enig moment niet in staat is om zijn hielen op de grond te krijgen of na drie uur nog steeds op zijn tenen loopt, moet worden beoordeeld door een gezondheidsdeskundige.

Over de auteur

Cylie Williams, adjunct postdoctoraal onderzoeker, Monash University

Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op The Conversation. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

at InnerSelf Market en Amazon