Thuisbevalling Mei Baby's beginnen met gezondheidsbevorderende microben

Thuisbevalling Mei Baby's beginnen met gezondheidsbevorderende microben
Wat zijn de verschillen tussen geplande begeleide bevalling met verloskundige thuis versus bevalling met verloskundige in een ziekenhuis? M-SUR / Shutterstock.com

Gedurende de hele menselijke geschiedenis zijn baby's geboren waar hun moeders woonden - hetzij in een huis, hut of grot. Pas in de vorige eeuw is de geboorte het huis uit en naar het ziekenhuis verhuisd. Hoe heeft dat de soorten microben veranderd die in en op ons lichaam leven - gezamenlijk bekend als het microbioom - waarvan we weten dat ze van vitaal belang zijn voor de menselijke gezondheid?

Onze groep onderzoekers van de New York University, de University of California San Francisco en de Sejong University in Seoul, Zuid-Korea, heeft om dit te ontdekken verschillende soorten fecale bacteriën vergeleken van baby's die thuis zijn geboren met baby's die in het ziekenhuis zijn geboren. Onze resultaten suggereren dat ziekenhuisgeboorten kunnen het darmmicrobioom van pasgeborenen veranderen, misschien plaatsen deze baby's een hoger risico op bepaalde immuun- of metabole stoornissen. Dus hoe reageren we? En waarom geef ik er als verloskundige in het ziekenhuis om?

Beginnend met het verloskundige gedeelte: er is een bas-reliëf in Angkor Wat in Cambodja dat een vrouw afbeeldt die bevalt. Ze wordt van achteren ondersteund, een vroedvrouw knielt vooraan en een pasgeborene ligt over haar borst. Het ziet er vandaag uit als veel door verloskundigen bijgewoonde geboorten, ondanks het feit dat het uit de hele wereld komt en 800 jaar oud is.

Ik denk graag na over wat het betekent om hetzelfde werk te doen dat verloskundigen eeuwen geleden deden. Of het nu door noodzaak (toen) of door keuze (nu) is, de zorgfilosofie van de verloskundige is vrijwel hetzelfde. Namelijk ter ondersteuning van een ongestoorde bevalling - waarbij interventies alleen worden gebruikt wanneer dit absoluut noodzakelijk is. In toenemende mate, onderzoek suggereert dat dit een goede benadering van zorg is.

Thuisbevalling Mei Baby's beginnen met gezondheidsbevorderende microben
Een bas-reliëf op een tempel in Angkor Wat toont een vrouw die bevalt met de hulp van een verloskundige.
Robin Hayes, CC BY-SA

Eerste erfenis van baby's

In het afgelopen decennium hebben onderzoekers veel manieren ontdekt onze gezondheid is afhankelijk van de triljoenen bacteriën en andere micro-organismen die zich in en op ons lichaam bevinden. Blootstelling aan vaginale bacteriën bij de geboorte begint een belangrijk kolonisatieproces bij de pasgeborene. In het begin lijken bacteriekolonies op verschillende delen van het lichaam van baby's op elkaar en passen ze meestal bij hun moeder. Na verloop van tijd ontwikkelen verschillende lichaamshabitats, zoals de huid, mond en darmen, hun eigen afzonderlijke microbiële gemeenschappen.

Het darmmicrobioom van de baby speelt een sleutelrol bij het initiëren van de immuun- en metabole functie. Daarom wilden we onderzoeken hoe ziekenhuisfactoren het vroege darmflora kunnen beïnvloeden. We vergeleken ontlasting van gezonde baby's die borstvoeding kregen en vaginaal thuis werden geboren met soortgelijke baby's die in het ziekenhuis werden geboren. Toen bepaalden we welke microben het meest waarschijnlijk bloeiden bij welke baby's tijdens de eerste levensmaand.

Dit is wat we hebben gevonden: baby's die thuis werden geboren, hadden meer kans dat te doen worden gekoloniseerd met "nuttige" microben, de soorten geassocieerd met normaal immuun-, metabolisch en spijsverteringsfunctioneren. Baby's geboren in het ziekenhuis hadden meer kans om te worden gekoloniseerd met microben geassocieerd met interventies zoals keizersnede, antibioticabehandeling en formulevoeding, hoewel geen van die dingen gebeurde met de baby's in onze studie.

Toen wilden we kijken of deze verschillen in het microbioom ervoor zorgden dat epitheelcellen - die de dikke darm vormen - zich anders gedragen.

Dus hebben we deze epitheelcellen blootgesteld aan fecaal materiaal - dat een monster van het microbioom van de baby bevat. We ontdekten dat cellen die werden blootgesteld aan materiaal van in het ziekenhuis geboren baby's, meer kans hadden op een ontstekingsreactie toen de baby een maand oud was. Hoewel ontsteking een belangrijk afweermechanisme is, kan chronische ontsteking op cellulair niveau ook bijdragen aan ontstekingsziekten op latere leeftijd.

Voor alle duidelijkheid, we hebben dit alleen in het laboratorium waargenomen, niet bij een levende baby, dus we kunnen niet speculeren over het belang van deze bevinding voor de gezondheid en het welzijn van baby's op de lange termijn.

Thuisbevalling Mei Baby's beginnen met gezondheidsbevorderende microben
Een verloskundige onderzoekt haar patiënt die zich voorbereidt op een thuisbevalling. Monkey Bedrijfsafbeeldingen / Shutterstock.com

Ongestoorde geboorte

Onderzoek suggereert dat baby's hiervan profiteren van ongestoorde blootstelling aan de bacteriën van hun moeder, inclusief vaginale en fecale bacteriën bij de geboorte, vervolgens voortdurende blootstelling aan de moedermelk en huidbacteriën tijdens het geven van borstvoeding gedurende het eerste jaar. Verstoringen in de vroege overdracht van moeder op baby worden geassocieerd met veranderingen in het microbioom van de baby die op hun beurt zijn geweest geassocieerd met gezondheidsproblemen op latere leeftijd. Het is dus logisch om een ​​ongestoord geboorteproces te ondersteunen.

Maar een ongestoorde geboorte is niet altijd mogelijk. Complicaties treden op en microbioomveranderende interventies - zoals antibiotica of keizersnede - kunnen een moeder of baby redden van levensbedreigende noodsituaties. Deze ingrepen kunnen van invloed zijn op het microbioom van de baby, maar niemand zou een andere manier van zorg aanbevelen.

Hoe zit het echter met interventies die zonder medische noodzaak worden uitgevoerd? Een op de drie baby's in de VS wordt bijvoorbeeld geleverd door een keizersnede. Dat is het het dubbele van wat we zouden verwachten als u alleen op medische noodzaak reageert. Vrouwen in de VS ervaren vaak veel interventies tijdens de bevalling. Te veel interventie te snel gebruikt helpt niet, en in veel gevallen kan schadelijk zijn voor moeders, baby's en hun microbiomen.

De moeders van de baby's in onze studie ondervonden geen openlijke interventies bij de geboorte. Alle moeders die antibiotica, een keizersnede of een waterbevalling hadden, werden weggelaten. Dat betekende dat onze studie klein was, alleen 10-baby's in het ziekenhuis en 10-baby's thuis. Toch kwam een ​​groot onderzoek bij meer dan 1,000-baby's tot dezelfde conclusie: voldragen baby's die borstvoeding kregen en vaginaal thuis werden geboren, hadden de meest 'gunstige' microbiomen. Dat wil zeggen, ze werden gekoloniseerd met microben die dat zijn geweest geassocieerd met normale gezondheid en ontwikkeling. Verder onderzoek is nodig om de implicaties te begrijpen, maar nadenken over een typische ziekenhuisgeboorte kan wijzen op gebieden om verder te studeren.

Thuisbevalling Mei Baby's beginnen met gezondheidsbevorderende microben
Zijn ziekenhuisbevallingen te steriel?
Lolostock / Shutterstock.com, CC BY-SA

Geboorte in het ziekenhuis: te schoon?

Een reden waarom ziekenhuisgeboorten verschillen van die thuis, is dat ziekenhuizen prioriteit geven aan netheid. Handen wassen, bacteriedodende scrub en veelvuldige reiniging beperken de verspreiding van bacteriën. Wanneer de baby de bevalling nadert, kan een steriel laken onder de vrouw en soms over haar benen en buik worden geplaatst om een ​​"steriel veld" rond de baby te creëren.

In sommige ziekenhuizen kan een bacteriedodende zeep worden gebruikt om de vagina voor de bevalling te wassen, waardoor bijna alle bacteriën worden vernietigd. Deze praktijk weerspiegelt hoe weinig we de robuuste microbiële habitat van de vagina van de moeder waarderen, wat interessant genoeg veranderingen tijdens de zwangerschap om een ​​overvloed aan gezonde flora te bevorderen. Er kunnen ook frequente vaginale onderzoeken worden uitgevoerd tijdens de bevalling die kleine hoeveelheden antiseptisch smeermiddel in de vagina dragen.

Na de geboorte kan de baby naar een semi-steriele warmer worden gebracht in plaats van contact met de huid van de moeder. Antibiotische zalf wordt meestal aangebracht op de ogen van de baby. Een full-body bad om de baby te 'reinigen' is ook gebruikelijk en vormt een andere bron van mogelijke schade aan microbiële kolonies op het lichaam van de pasgeborene.

Maar zelfs voor baby's die 'binnenkomen', is het contact met de buitenwereld beperkt in vergelijking met thuis, waar een baby mogelijk wordt gelikt door de familiehond of wordt doorgegeven aan een reeks bezoekers. De 'hygiënehypothese' suggereert dat wij als mensen vroege en frequente blootstelling aan verschillende organismen nodig. We hebben de neiging dit in de eerste paar dagen van het leven in het ziekenhuis te beperken. Is dat de juiste aanpak?

In de VS vindt alleen 1% van de geboorten thuis plaats. Ons onderzoek suggereert een eerder niet-erkend voordeel van thuisbevalling. Zou deze informatie ook kunnen leiden tot een herontwerp van ziekenhuiszorg? Wanneer we de kracht van de eerste erfenis van baby's - bacteriën van hun moeders - gaan waarderen, kunnen we een ander beeld krijgen van wat "best practice" eigenlijk is.

Over de auteur

Joan Combellick, assistent klinisch hoogleraar verloskunde, Yale universiteit

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.


Aanbevolen boeken: Gezondheid

Vers fruit reinigenFresh Fruit Cleanse: Detox, afvallen en herstellen van uw gezondheid met Nature's Most Delicious Foods [Paperback] door Leanne Hall.
Afvallen en je gezond voelen terwijl je je lichaam van gifstoffen schoonmaakt. Vers fruit reinigen biedt alles wat je nodig hebt voor een gemakkelijke en krachtige ontgifting, inclusief programma's van dag tot dag, overheerlijke recepten en advies voor het overschakelen van de reini- ging.
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

Gedijen FoodsThrive Foods: 200 Plant-Based Recepten voor Peak Health [Paperback] door Brendan Brazier.
Voortbouwen op de stressverminderende, gezondheidsbevorderende voedingsfilosofie geïntroduceerd in zijn veelgeprezen veganistische voedingsgids Thrive, professionele Ironman-triatleet Brendan Brazier richt nu zijn aandacht op je bord (ontbijtkom en lunchplateau).
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

Death by Medicine van Gary NullDeath by Medicine van Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio en Carolyn Dean
De medische omgeving is een doolhof geworden van in elkaar grijpende raden van bestuur van bedrijven, ziekenhuizen en overheden, geïnfiltreerd door de farmaceutische bedrijven. De meest toxische stoffen worden vaak als eerste goedgekeurd, terwijl mildere en meer natuurlijke alternatieven om financiële redenen worden genegeerd. Het is de dood door medicijnen.
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.


enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}