Op de zij slapen is beter voor de baby. van www.shutterstock.com, CC BY-SA

Een door Nieuw-Zeeland geleid internationaal onderzoek gepubliceerde vandaag levert het sterkste bewijs tot nu toe dat vrouwen hun risico op doodgeboorte meer dan kunnen halveren door tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap aan beide kanten te gaan slapen.

Deze megastudie (bekend als meta-analyse van gegevens van individuele deelnemers) heeft ook bevestigd dat het risico van doodgeboorte geassocieerd met slapen op de rug geldt voor alle zwangere vrouwen in het laatste trimester van de zwangerschap.

Risicofactoren

In Nieuw-Zeeland is doodgeboorte gedefinieerd als het verlies van een baby na 20 weken van zwangerschap. Elk jaar sterven wereldwijd naar schatting 2.64 miljoen baby's voor de geboorte, en elk jaar worden ongeveer 300 baby's doodgeboren in Aotearoa, Nieuw-Zeeland. Over één op de 500 vrouwen in Nieuw-Zeeland zullen de tragedie van een late doodgeboorte ervaren en hun baby verliezen tijdens of na 28 weken zwangerschap.

We hebben alle beschikbare gegevens wereldwijd geanalyseerd van vijf eerdere onderzoeken, waaronder ons eerdere onderzoek, de 2011 Auckland doodgeboorte studie, die voor het eerst een verband identificeerde tussen de slaaphouding van moeders en het risico op doodgeboorte. De belangrijkste bevinding in de megastudie, die informatie omvatte van 851 nabestaande moeders en 2,257 vrouwen met doorgaande zwangerschappen, was dat slapen op de rug (rugligging) vanaf 28 weken zwangerschap het risico op doodgeboorte 2.6 keer verhoogde.

Dit verhoogde risico deed zich voor ongeacht de andere bekende risicofactoren voor doodgeboorte. Het risico is echter additief, wat betekent dat slapen op de rug bijdraagt ​​aan andere risicofactoren voor doodgeboorte, bijvoorbeeld een baby die slecht groeit in de baarmoeder.

Bestaande gemeenschappelijk risicofactoren voor late doodgeboorte zijn niet eenvoudig te wijzigen. Ze omvatten een gevorderde leeftijd van de moeder (boven de 40), zwaarlijvigheid, doorgaan met roken en een ongeboren baby die slecht groeit, vooral als de slechte groei voor de geboorte niet wordt herkend. Vrouwen lopen ook een hoger risico tijdens hun eerste zwangerschap, of als ze al drie of meer baby's hebben gekregen. Vrouwen van Pacifische en Zuid-Aziatische etniciteit hebben ook een verhoogd risico op late doodgeboorte, vergeleken met Europese vrouwen.

Als aanpasbare risicofactoren kunnen worden geïdentificeerd, kan een deel van deze babysterfte worden voorkomen. Belangrijk is dat onze megastudie heeft aangetoond dat als elke zwangere vrouw na 28 weken zwangerschap op haar zij zou gaan slapen, ongeveer 6% van de late doodgeboorten zou kunnen worden voorkomen. Dit kan wereldwijd het leven van ongeveer 153,000 baby's per jaar redden.

Verminderde doorbloeding

De relatie tussen de moeder die op haar rug gaat slapen en de doodgeboorte is biologisch plausibel. Een rugligging tijdens de late zwangerschap wordt in verband gebracht met een verminderde bloedtoevoer naar de baarmoeder. Daarom worden vrouwen die aan het bevallen zijn en vrouwen die een keizersnede ondergaan routinematig op hun zij gekanteld om de bloedtoevoer naar de baby te verbeteren.

Recent onderzoek uitgevoerd aan de Universiteit van Auckland heeft geavanceerd bewijs geleverd over hoe de positie van de moeder de bloedstroom beïnvloedt. Resultaten verkregen met behulp van Magnetic Resonance Imaging (MRI) laten zien hoe het grootste bloedvat in de buik van de moeder, de vena cava inferior, wordt samengedrukt door de zwangere baarmoeder wanneer ze op haar rug ligt. Dit vermindert de doorstroming door dit vat met 80%.

Hoewel de circulatie van de moeder reageert door de stroom door andere aderen te vergroten, compenseert dit niet volledig. De aorta van de moeder, de hoofdslagader die zuurstofrijk bloed uit haar hart transporteert, wordt ook gedeeltelijk samengedrukt als de moeder op haar rug ligt. Dit vermindert de bloedtoevoer naar de zwangere baarmoeder, placenta en baby.

We speculeren dat terwijl gezonde ongeboren baby's de verminderde bloedtoevoer kunnen compenseren, baby's die onwel of om een ​​andere reden kwetsbaar zijn, het misschien niet aankunnen. Zo bleek uit onze megastudie dat het risico op doodgeboorte na 28 weken zwangerschap ongeveer 16 keer zo groot is als een moeder op haar rug gaat slapen en daarnaast zwanger is van een heel klein kindje.

Wat te doen

Nieuw-Zeelands onderzoek heeft aangetoond dat zwangere vrouwen hun slaaphouding kunnen veranderen. In een recente klanttevredenheid uitgevoerd bij zwangere vrouwen uit het zuiden van Auckland, a gemeenschap met een hoog percentage doodgeboorten, verklaarde meer dan 80% van de ondervraagde vrouwen dat ze de houding waarin ze gingen slapen met weinig moeite konden veranderen als dat het beste was voor hun baby.

Onze advies aan zwangere vrouwen vanaf 28 weken van de zwangerschap is om op de zij te gaan slapen om het risico op doodgeboorte te verminderen, en om elke slaap, inclusief dutjes overdag, op de zij te beginnen. Het maakt niet uit aan welke kant. Het is gebruikelijk om op de rug wakker te worden, maar we raden aan dat als dit gebeurt, vrouwen gewoon naar beide kanten moeten rollen.

Over de auteur

Lesley McCowan, professor verloskunde en gynaecologie, Universiteit van Auckland en Robin Cronin, verloskundig onderzoeker, Universiteit van Auckland

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.

Verwante Boeken

at InnerSelf Market en Amazon