Amerikaanse gezondheidszorg: een industrie die te groot is om te mislukken

Amerikaanse gezondheidszorg: een industrie die te groot is om te mislukken
Geneesmiddelen op recept zijn, net als al het andere in de samenleving, marktgestuurd. Angellodeco / shutterstock.com

Zoals ik onlangs op een conferentie in Florence, Italië, met collega's sprak over innovatie in de gezondheidszorg, dook een fundamentele waarheid op in mijn gedachten: de Amerikaanse gezondheidszorg is precies dat. Een industrie, een economische macht, Big Business, in de eerste plaats. Het is een voertuig voor rendement op investeringen eerst en het succes van onze samenleving in de tweede plaats.

Dit is van cruciaal belang om te beschouwen als presidentiële kandidaten onthullen hun gezondheidszorgplannen. De kandidaten en de kiezers lijken te vergeten dat de gezondheidszorg in ons land een enorm bedrijf is.

De gezondheidszorg is bijna goed 20% van het bbp en is een, zo niet de, banenmotor voor de Amerikaanse economie. De sector is toegevoegd 2.8 miljoen banen tussen 2006 en 2016, hoger dan alle andere sectoren, en het Bureau of Labor Statistics projecteert een andere 18% groei in banen in de gezondheidssector tussen nu en 2026. Big Business inderdaad.

Deze fundamentele waarheid scheidt ons van elke andere natie wiens levensverwachting, moeder- en kindersterfte of de incidentie van diabetes we willen repliceren of, beter nog, beter presteren.

Als politici en het publiek hebben ze te maken met problemen zoals de prijs van geneesmiddelen op recept, medische rekeningen voor verrassingen en andere gezondheidsgerelateerde kwesties, ik vind het van cruciaal belang dat we sommige van de minder zichtbare factoren van deze kosten beter begrijpen, zodat voorgestelde oplossingen hebben een kans om de gezondheidskostencurve naar beneden te buigen

Als associate chief medical officer voor klinische integratie en directeur van het centrum voor gezondheidsbeleid aan de Universiteit van Virginia, merk ik dat de spanning tussen een winstgestuurd gezondheidszorgsysteem en hoge kosten mij elke dag bezighoudt.

De kracht van de markt

Huizenprijzen zijn Marktgedreven. Autoprijzen zijn marktgedreven. Voedselprijzen zijn marktgedreven.

En dat geldt ook voor de gezondheidszorg. Dat omvat artsenkosten, medicijnprijzen en niet-medicijnprijzen. Dit geldt ook voor salarissen van ziekenhuisbeheerders en medische hulpmiddelen.

Al deze goederen of diensten zijn op zoek naar winst en zijn allemaal gemotiveerd om de winst te maximaliseren en de kosten van zakendoen te minimaliseren. Iedereen moet zich houden aan goede zakelijke principes, anders zullen ze falen. Geen van hen onthullen hun kosten chauffeurs, of die dingen die de prijzen verhogen. Met andere woorden, er zijn kosten verborgen voor consumenten die zich manifesteren in de uiteindelijke eenheidsprijzen.

Voor zover ik weet, heeft niemand dat gesuggereerd Rolls-Royce Motor Cars moet zijn auto's op dezelfde manier prijzen Ford Motor Company. De onzichtbare hand van "de markt" vertelt Rolls Royce en Ford wat hun voertuigen waard zijn.

Prijzen voor geneesmiddelen op recept hebben verschillende regels

Ford kan (ze zullen niet) u precies vertellen hoeveel elk voertuig kost om te produceren, inclusief alle onderdelen die ze van andere bedrijven kopen. Maar dit geldt niet voor geneesmiddelen op recept. Hoeveel een nieuwe therapeutische kost moet ontwikkelen en op de markt brengen is een spreekwoordelijke zwarte doos. Bedrijven delen die cijfers niet. Onderzoekers van het Tufts Centre for the Study of Drug Development hebben de kosten geschat op US $ 2.87 miljard, maar dat nummer is fel besproken.

Wat we op een betrouwbare manier kunnen zeggen, is dat het erg duur is en dat een farmaceutische onderneming nieuwe medicijnen moet produceren om in bedrijf te blijven. De miljoenen dollars voor onderzoek en ontwikkeling (R&D) die Big Pharma heeft geïnvesteerd, hebben twee doelen. De eerste is om het 'volgende grote ding' op de markt te brengen. De tweede is om het almachtige patent ervoor te verkrijgen.

Amerikaanse geneesmiddelenoctrooien duren meestal 20 jaar, maar volgens de juridische website Upcounsel.com: "Vanwege de rigoureuze hoeveelheid testen die op een medicijnoctrooi betrekking hebben, dienen veel grotere farmaceutische bedrijven verschillende patenten op hetzelfde medicijn in, met als doel de 20-jaarperiode te verlengen en generieke concurrenten te weerhouden hetzelfde medicijn te produceren." , hebben farmaceutische bedrijven 30, 40-plus jaren om hun investering te beschermen tegen concurrentie en marktkrachten om de prijzen te verlagen spelen geen rol.

Hier is de punchline voor verborgen kosten: tegelijkertijd mislukken verschillende andere geneesmiddelen in hun R & D-pijplijnen, wat resulteert in aanzienlijke productspecifieke verliezen . Hoe kan een arm bedrijf blijven drijven? Simpel, echt waar. Bouw die kosten en verliezen in de prijs van de successen. Voor je het weet, is insuline bijna US $ 1,500 voor een 20-milliliter flacon, toen datzelfde flesje 15 jaar geleden ongeveer $ 157 was.

Het is eigenlijk een beetje ingewikkelder dan dat, maar mijn punt is dat bedrijfsprincipes de prijzen van geneesmiddelen stimuleren, omdat farmaceutische bedrijven bedrijven zijn. Maatschappelijk welzijn is niet het onderliggende gebruik. Dit is het meest waar in de VS, waar het publiek de meeste geneesmiddelen niet koopt - particulieren doen het, zij het via een derde partij, een verzekeraar. De koopkracht van de groep van 300 miljoen Amerikanen wordt de commerciële kracht van markten. Prijzen stijgen.

De kosten van zakendoen, eh, behandelen

Ik hoop dat de meeste mensen het erover eens zijn dat artsen een maatschappelijk goed leveren. Of het nu gaat om een ​​vertrouwde vertrouwenspersoon voor de gezondheid, of de arts wiens handen chirurgisch het bloeden uit uw milt stoppen nadat die eikel u op de snelweg heeft afgesneden, wij artsen zijn er trots op er te zijn voor onze patiënten, ongeacht wat, verzekerd of niet.

Sta mij toe twee fundamentele feiten te noemen die zowel patiënt als beleidsmaker vaak lijken te ontgaan. Ze zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden, fundamenteel voor onze nationale dialoog over kosten voor gezondheidszorg en vaak genegeerd: artsen behoren tot de hoogste verdieners in Amerika en we verdienen ons geld met patiënten. Niet uit beleggingsportefeuilles of patenten. Patiënten.

Net als Ford of farmaceutische gigant Eli Lilly, moeten artsenpraktijken ook een winstmarge behalen om zaken te blijven doen. Evenzo zijn er ook verborgen kosten voor de consument; in dit geval onderwijs en opleiding. Medische school is de duurste professionele graad geld kan kopen in de VS De American Association of Medical Colleges meldt dat de mediane schuldenlast voor Amerikaanse medische scholen was $ 200,000.00 in 2018, voor de 75% van ons die onze opleidingen financierde in plaats van contant te betalen.
Onze "R&D" - dat wil zeggen, vier jaar elk van de hogeschool en de medische school, drie tot 11 jaar postdoctorale opleidingskosten - wordt opgenomen in onze tarieven. Zij moeten. Net als Ford Motors. Zakelijk 101: de kosten van het zakendoen moeten in de prijs van het goed of de dienst worden verwerkt.

Willen beleidsmakers een zinvolle invloed hebben op de stijgende kosten van de Amerikaanse gezondheidszorg, van medicijnen tot rekeningen en alles daartussenin, dan moeten ze beslissen of dit een industrie blijft of echt een sociaal goed wordt. Als we de gezondheidszorg als industrie blijven behandelen en reguleren, moeten we dat blijven verwachten verrassingsrekeningen en dure medicijnen.

Het is niet persoonlijk, het is gewoon ... een zaak. De vraag voor de VS is: business-as-usual, of zullen we druk worden met het uitzetten van een nieuwe manier om een ​​gezonde samenleving te bereiken? Persoonlijk en professioneel geef ik de voorkeur aan het laatste.The Conversation

Over de auteur

Michael Williams, Associate Chief Medical Officer voor klinische integratie; Universitair hoofddocent chirurgie en directeur van het UVA Centrum voor gezondheidsbeleid, University of Virginia

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.


Aanbevolen boeken: Gezondheid

Vers fruit reinigenFresh Fruit Cleanse: Detox, afvallen en herstellen van uw gezondheid met Nature's Most Delicious Foods [Paperback] door Leanne Hall.
Afvallen en je gezond voelen terwijl je je lichaam van gifstoffen schoonmaakt. Vers fruit reinigen biedt alles wat je nodig hebt voor een gemakkelijke en krachtige ontgifting, inclusief programma's van dag tot dag, overheerlijke recepten en advies voor het overschakelen van de reini- ging.
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

Gedijen FoodsThrive Foods: 200 Plant-Based Recepten voor Peak Health [Paperback] door Brendan Brazier.
Voortbouwen op de stressverminderende, gezondheidsbevorderende voedingsfilosofie geïntroduceerd in zijn veelgeprezen veganistische voedingsgids Thrive, professionele Ironman-triatleet Brendan Brazier richt nu zijn aandacht op je bord (ontbijtkom en lunchplateau).
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

Death by Medicine van Gary NullDeath by Medicine van Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio en Carolyn Dean
De medische omgeving is een doolhof geworden van in elkaar grijpende raden van bestuur van bedrijven, ziekenhuizen en overheden, geïnfiltreerd door de farmaceutische bedrijven. De meest toxische stoffen worden vaak als eerste goedgekeurd, terwijl mildere en meer natuurlijke alternatieven om financiële redenen worden genegeerd. Het is de dood door medicijnen.
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.


die

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}