Zelfs goedkope diners bleken het voorschrijfgedrag te beïnvloeden. van www.shutterstock.com.au
Een belangrijke nieuwe studie in de Verenigde Staten hebben artsen gevonden die slechts één goedkope maaltijd van een farmaceutisch bedrijf ontvangen, vaak meer producten van dat bedrijf voorschrijven. De vernietigende bevindingen tonen de waarde aan van nieuwe transparantiewetten in de VS en herinneren Australiërs eraan dat we nog steeds erg in het duister zijn over wat onze artsen achter gesloten deuren doen.
Net gepubliceerd in het toonaangevende Journal of the American Medical Association (JAMA) Interne Geneeskunde, is deze studie zeker de moeite van het bekijken waard voor iedereen die geïnteresseerd is in de verborgen invloeden op hoe artsen voorschrijven.
Samen met tal van andere recente werkzaamheden draagt het bij aan de groeiende berg bewijs dat artsen die zich blootstellen aan marketingstrategieën suggereren - van het zien van aantrekkelijke geneesmiddelenvertegenwoordigers tot het volgen van gesponsorde "educatie" - patiënten en het bredere publiek een ernstige slechte dienst bewijzen.
Behoefte aan transparantie
De nieuwe studie profiteerde van een nieuwe door de overheid gerunde en openbaar beschikbare database die alle betalingen van farmaceutische bedrijven aan artsen onthult. Onderzoekers onderzochten hoe vaak artsen vier populaire medicijnen met een merknaam voorschreven en koppelden voorschrijfpercentages aan hoe vaak die artsen maaltijden ontvingen van de fabrikant van de medicijnen.
Ze ontdekten dat het ontvangen van slechts één door het bedrijf gefinancierde maaltijd gepaard ging met een 20% toename van het voorschrijven van Astra Zeneca's cholesterolverlagende statine, Crestor, in vergelijking met andere geneesmiddelen in dezelfde klasse.
Voor twee andere hartmedicijnen lag de toename in de orde van 50%. Voor Pfizer's antidepressivum Pristiq was het innemen van één gratis maaltijd gekoppeld aan een toename van 100% of een verdubbeling van het aantal recepten.
De gemiddelde kosten van de maaltijden die farmaceutische bedrijven aan deze artsen gaven, lagen tussen US $ 12 (A $ 16) en US $ 18 ($ A24).
En toen artsen meer dan vier keer gesponsorde maaltijden aten, steeg hun voorschrift van de merkgeneesmiddelen dramatisch. Het is misschien niet zo verwonderlijk dat artsen die duurdere maaltijden kregen, meestal hogere voorschrijvingen hadden.
Associatie niet oorzaak en gevolg
Misschien is het belangrijkste voorbehoud, zoals de auteurs van de studie benadrukten, dat "de bevindingen een verband vertegenwoordigen - geen oorzaak en gevolg relatie". Desalniettemin versterken de resultaten soortgelijke bevindingen uit recente studies die ook de nieuwe transparantiegegevens in de VS gebruiken.
In maart zijn onderzoeksjournalisten bij ProPublica artsen gevonden die betalingen of geschenken van farmaceutische bedrijven ontvingen - meestal gratis maaltijden - schreven scripts voor merkgeneesmiddelen tegen veel hogere tarieven in vergelijking met artsen die geen industriegeld aannamen.
In mei, in de tijdschrift PLOS One, ontdekten onderzoekers dat bijna de helft van de 700,000-artsen in de VS betalingen van farmaceutische bedrijven had ontvangen. Specialiteiten die de hoogste industriële betalingen ontvingen, hadden de hoogste voorschrijfkosten per patiënt.
En ook in mei, de JAMA Interne Geneeskunde publiceerde een kleine studie uit de staat Massachusetts, waarin ook een verband werd ontdekt tussen betalingen door de industrie en een bescheiden verhoging van de tarieven voor het voorschrijven van merknaamstatines (cholesterolverlagende medicatie).
Dus waarom doet dit ertoe?
De belangrijkste zorg in alle recente Amerikaanse studies is de onnodige kosten voor patiënten en het gezondheidssysteem wanneer geneesmiddelen met merknaam worden voorgeschreven in plaats van goedkopere generieke alternatieven.
Maar misschien is de ernstigere zorg het gevaar dat artsen voorschrijven onder invloed van marketing van farmaceutische bedrijven - die altijd de voorkeur geeft aan het nieuwste nieuwe medicijn, in plaats van wat in het belang van de patiënt is.
As The Conversation heeft recent gedekt, nieuwere en agressief gepromote medicijnen kunnen zeer beperkte voordelen hebben ten opzichte van oudere, indien aanwezig, en soms zeer ernstige bijwerkingen hebben - vooral voor ouderen.
Er zijn al aanwijzingen dat veel oudere Australiërs het risico lopen te veel te worden ingenomen door het nemen van te veel ongepaste medicijnen - en er is een groeiende duw om “voorschrijven” te promoten, wat betekent dat mensen drugs worden afgenomen die ze niet nodig hebben.
Farmaceutische bedrijven promoten vaak nieuwe en dure medicijnen - en dat zijn niet altijd degenen die in het belang van de patiënt zijn. van www.shutterstock.com
Australië nog steeds in het donker
In vergelijking met het nieuwe transparantieregime in de VS is Australië ver achtergebleven. Onder nieuwe regels sommige betalingen aan sommige individuele artsen moeten vanaf augustus worden bekendgemaakt, maar er zijn te veel mazen.
Als gevolg van paardenhandel over de nieuwe regels - tussen de artsen, de farmaceutische bedrijven en de overheid - hoeft geen financiering van maaltijden die minder kosten dan A $ 120 te worden bekendgemaakt. En als artsen die betalingen hebben ontvangen niet willen dat hun namen in augustus worden bekendgemaakt, zullen ze dat niet zijn.
Ook zullen alle ruwweg 25,000-evenementen, inclusief ontbijt, lunches en diners die artsen en andere gezondheidswerkers jaarlijks bijwonen, vanaf nu volledig geheim blijven - totdat er een hervorming van de regelgeving is.
Consumentengroepen zijn boos dat burgers in het donker blijven, en veel artsen zijn geschokt door het eten en drinken van hun collega's, met sommigen snijden hun banden door: weigeren de aantrekkelijke verkoopmedewerkers te zien en elders 'educatie' zoeken.
Openbaarmaking op zichzelf is geen wondermiddel
Zoals anderen al hebben opgemerkt, openbaarmaking op zich is geen wondermiddel en het is legitiem om te vragen waarom artsen überhaupt gratis geschenken of maaltijden zouden moeten ontvangen.
Dat is er al geweest een wetgevende poging om meer onafhankelijkheid tussen artsen en farmaceutische bedrijven in Australië af te dwingen, en het is waarschijnlijk dat er in de toekomst meer zal ontstaan.
Tot die tijd is het misschien verstandig om te informeren of uw arts nog steeds de gratis maaltijden neemt - en misschien uw zorg elders zoeken als het antwoord ja is.
Over de auteur
Ray Moynihan, Senior Research Fellow, Bond University
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
verzorging
