Het probleem met gezondheidszorg Prijstransparantie: we hebben geen kostentransparantie

Het probleem met gezondheidszorg Prijstransparantie: we hebben geen kostentransparantie In de Amerikaanse gezondheidszorg worden prijs en kosten vaak samengevoegd. Getty Images / Johnny Greig

US $ 2.4 miljoen. $ 1.5 miljoen. $ 2.28 miljoen. Dit zijn de bedragen die het gezondheidssysteem waar ik werk, les geef en ontvang gezondheidszorg besteed aan de aanschaf van een PET-scanner, een CT-scanner en een voorraad van drie maanden pembrolizumab, een medicijn dat een verscheidenheid aan kanker van vaste organen behandelt.

Om te voldoen aan de klinische (lees "markt") eisen van patiënten, die meestal niet geneigd zijn te wachten op diagnose of behandeling, bezit UVA Health al zeven CT-scanners (waarvan ik weet) en drie PET-scanners, die worden gebruikt om kleine afzettingen te detecteren van bekende kanker. Het heeft ook genoeg “Pembro” om alle patiënten te behandelen die er baat bij hebben of kunnen hebben. Raad eens hoeveel van hun kosten in rekening kunnen worden gebracht voor verzekeringen?

Zero.

In mijn dubbele functies aan de Universiteit van Virginia, zowel als universitair hoofdarts voor klinische integratie voor het gezondheidssysteem en directeur van het Center for Health Policy van de Frank Batten School of Leadership en Public Policy, zie ik dit loskoppelen zich continu uitspelen.

Voor sommige medicijnen betaalt Medicare niet alles

Dit is waarom. Ziekenhuizen en artsenpraktijken hebben één inkomstenbron: betaling voor verleende diensten voor patiëntenzorg. Om de PET-scanner, CT-scanner of Pembro te kopen, zamelt het universitaire gezondheidszorgsysteem geld in bij onze patiënten, grotendeels via de verzekeraar. Op onze beurt behandelen onze klinieken, operatiekamers en spoedafdelingen de patiënt.

Simpel gezegd, het geld dat van patiënten wordt verzameld, wordt gebruikt om alles te kopen dat het ziekenhuis gebruikt om gezondheidszorg te bieden. Soms leent het gezondheidssysteem geld van banken of het publiek, maar zelfs die schuld wordt bijna volledig betaald door betaling voor verleende diensten. Consumenten zijn het zwaarst getroffen; zoals in elk bedrijf, worden deze kosten doorberekend aan de klant.

Het probleem met gezondheidszorg Prijstransparantie: we hebben geen kostentransparantie Medicare ontvangers kunnen co-pays op hun medicijnen hebben. Soms zijn de kosten aanzienlijk. Getty Images / Ariel Skelley


Haal het laatste uit InnerSelf


Om eerlijk te zijn, kunnen Medicare-onderdelen B en D de kosten van veel medicijnen compenseren, maar niet betalen. Voor Pembro kan bijvoorbeeld een Medicare-ontvanger achterblijven 20% co-payof $ 30,000 per jaar. Verschillende geneesmiddelen brengen verschillende kosten met zich mee, gedreven door marktwerking, inclusief hebzucht.

Dat brengt me bij mijn punt: prijstransparantie is het verkeerde doel voor de vrije markt voor gezondheidszorgstructuur die we in de VS hebben. In plaats daarvan moeten consumenten niet zozeer de prijs kennen, maar de kosten van dingen.

Het verschil tussen prijs en kosten

Hier is een analogie: er is de stickerprijs van de auto die u wilt kopen, en dan is er de prijs die u betaalt. Die aantallen zijn bijna altijd verschillend en geen twee kopers betalen noodzakelijkerwijs hetzelfde. In plaats daarvan vindt een onderhandeling plaats tussen koper en verkoper (de dealer, in dit voorbeeld). Uiteindelijk wordt een prijs afgesproken. Maar wat dat aantal ook is, het zijn nooit de werkelijke kosten van het produceren van de auto.

De autofabrikant weet tot op de cent de productiekosten van die auto. De consument weet het niet. De dealer weet het ook niet; de dealer is alleen op de hoogte van de aanschafkosten (prijs per voertuig) die hij betaalt. De autofabrikant verzamelt de kosten van aluminium en staal, de elektronica, het glas, de banden, enz. En neemt alles op om een ​​eenheidsprijs per voertuig af te leiden. De fabrikant kent alle kosten van elk onderdeel voordat het bedrijf begint met het bouwen van een enkel voertuig, inclusief arbeid en overhead.

Zie ziekenhuizen en artsen als de dealer. Ze weten ook niet wat de werkelijke kosten zijn, deels omdat er niet slechts één 'maker' is. In plaats daarvan zitten veel 'makers' in de toeleveringsketen - alle bedrijven die ziekenhuizen en artsen duizenden medische producten en diensten aanbieden. Stelt u zich eens voor dat alle leveranciers betrokken zijn om ervoor te zorgen dat een patiënt een chemokuur krijgt.

Veel te lang hebben de leek media prijs en kosten verward. Dat geldt ook voor gezondheidswerkers en beleidsmakers. Wanneer de Centra voor Medicare en Medicaid Services referenties kosten, het is in wezen consumenten vertellen hoeveel het aan Medicare zal betalen in premies, eigen risico en co-pays. Of, als alternatief, vertelt het consumenten hoeveel het zal betalen op basis van wat elk ziekenhuis aangeeft zijn kosten zijn. Deze kosten verschillen voor elke faciliteit, omdat ze in grote lijnen afgeleide, niet berekende, aantallen zijn. Geen betaler - dat wil zeggen de verzekeringsmaatschappij voor de patiënt - vraagt ​​ooit hoeveel het daadwerkelijk kost om gezondheidszorg te verlenen. Dit is waarom: niemand weet het. Gezondheidszorgprijzen zijn verzonnen cijfers.

De praktijk gaat terug tot de vroegste dagen van de moderne geneeskunde. Prijzen (ook bekend als "vergoedingen") worden bepaald door de aloude norm van "gebruikelijke en gebruikelijke vergoedingen" die lokaal en regionaal in rekening worden gebracht voor een dienst. Dat is het. De federale overheid heeft het woord toegevoegd "redelijk" aan zijn definitie enkele jaren geleden.

Voorstellen voor de hervorming van de gezondheidszorg, zoals 'Medicare for All', en de variaties ervan, zullen nooit de kosten van zakendoen beheersen totdat er een beter begrip is van wat dat precies is. Big Pharma beweert dat onderzoek en ontwikkeling van geneesmiddelen zoveel kost prijzen moeten de investering terugverdienen. Ik onderschrijf deze claim helemaal niet, omdat ze onvoldoende gegevens hebben verstrekt om mij te overtuigen.

Ons land heeft zelfs nooit het overeenkomstige gesprek in de gezondheidszorg gehad, groot geschreven.

Het probleem met gezondheidszorg Prijstransparantie: we hebben geen kostentransparantie Wat is er nodig: een nationale dialoog over de kosten van gezondheidszorg. Getty Images / Jasmin Merdan

Er zijn betere manieren om dit te doen. Activiteits- en tijdgestuurde kostenberekening zijn naar voren gekomen als methoden om daadwerkelijk te berekenen hoeveel individuele eenheden kosten voor gezondheidszorg.

In wezen wordt elke stap in een zorgproces, of het nu bypass-chirurgie, antibioticabehandeling of een MRI is, berekend en geaggregeerd door directe observatie van de zorgprocessen. Dit is niet iets dat in de verre toekomst zou kunnen worden geïmplementeerd - op sommige plaatsen het gebeurt nu. Ik ben er trots op dat de University of Virginia Health System de eerste stappen heeft gezet om zich bij hen aan te sluiten.

Hoeveel tijd kost de technicus om een ​​taak uit te voeren? Hoeveel wordt ze per uur betaald? Hoeveel extralegale voordelen ontvangt zij? Hoeveel tijd kost de ziekenvervoerder? Hoeveel verdient hij per uur plus franje? Wat is de aankoopprijs van de MRI-machine?

Om de werkelijke zorgkosten per zorgeenheid te berekenen, moet een ziekenhuis alle kosten van alle componenten van de procedure of het proces optellen. Hierdoor kunnen ziekenhuizen enige striktheid toepassen in hun prijsstelling. Sommigen doen dit al met goede resultaten. Door te kijken hoeveel zorgkosten en de prijzen die alle ziekenhuizen aanrekenen, zouden marktkrachten het consumentisme in de gezondheidszorg daadwerkelijk kunnen informeren.

Vanaf dat uitgangspunt kan een nationale dialoog over prijzen in de gezondheidszorg zinvol zijn. Dat geldt ook voor het publieke beleid. "Niet-netwerkrekeningen" en "prijstransparantie" zouden in de praktijk relevant zijn. Ten slotte zou ons land de langverwachte dialoog kunnen voeren over de kosten van de gezondheidszorg als een beroep, een industrie en een natie.

Over de auteur

Michael Williams, Associate Chief Medical Officer voor klinische integratie; Universitair hoofddocent chirurgie en directeur van het UVA Centrum voor gezondheidsbeleid, University of Virginia

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.


Onthoud je toekomst
op 3 november

Uncle Sam-stijl Smokey Bear Only You.jpg

Lees meer over de problemen en wat er op het spel staat bij de Amerikaanse presidentsverkiezingen van 3 november 2020.

Te vroeg? Reken er maar niet op. Krachten zijn fijn om te voorkomen dat je inspraak krijgt in je toekomst.

Dit is de grote en deze verkiezing kan voor ALLE knikkers zijn. Keer op eigen risico weg.

Alleen jij kunt diefstal in de toekomst voorkomen

Volg InnerSelf.com's
"Onthoud je toekomst" Dekking



Aanbevolen boeken: Gezondheid

Vers fruit reinigenFresh Fruit Cleanse: Detox, afvallen en herstellen van uw gezondheid met Nature's Most Delicious Foods [Paperback] door Leanne Hall.
Afvallen en je gezond voelen terwijl je je lichaam van gifstoffen schoonmaakt. Vers fruit reinigen biedt alles wat je nodig hebt voor een gemakkelijke en krachtige ontgifting, inclusief programma's van dag tot dag, overheerlijke recepten en advies voor het overschakelen van de reini- ging.
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

Gedijen FoodsThrive Foods: 200 Plant-Based Recepten voor Peak Health [Paperback] door Brendan Brazier.
Voortbouwen op de stressverminderende, gezondheidsbevorderende voedingsfilosofie geïntroduceerd in zijn veelgeprezen veganistische voedingsgids Thrive, professionele Ironman-triatleet Brendan Brazier richt nu zijn aandacht op je bord (ontbijtkom en lunchplateau).
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

Death by Medicine van Gary NullDeath by Medicine van Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio en Carolyn Dean
De medische omgeving is een doolhof geworden van in elkaar grijpende raden van bestuur van bedrijven, ziekenhuizen en overheden, geïnfiltreerd door de farmaceutische bedrijven. De meest toxische stoffen worden vaak als eerste goedgekeurd, terwijl mildere en meer natuurlijke alternatieven om financiële redenen worden genegeerd. Het is de dood door medicijnen.
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.


die
enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}

VAN DE REDACTIE

Animal Perspectives on the Corona Virus
by Nancy Windheart
In deze post deel ik enkele van de communicatie en uitzendingen van enkele van de niet-menselijke wijsheidsleraren waarmee ik contact heb gehad over onze wereldwijde situatie, en in het bijzonder de smeltkroes van de ...
De dag van afrekening is gekomen voor de GOP
by Robert Jennings, InnerSelf.com
De Republikeinse partij is niet langer een pro-Amerikaanse politieke partij. Het is een onwettige pseudo-politieke partij vol radicalen en reactionairen met als doel het verstoren, destabiliseren en ...
Waarom Donald Trump de grootste verliezer van de geschiedenis zou kunnen zijn
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Bijgewerkt 2 juli 20020 - Deze hele coronavirus pandemie kost een fortuin, misschien 2 of 3 of 4 fortuinen, allemaal van onbekende grootte. Oh ja, en honderdduizenden, misschien een miljoen mensen zullen sterven ...
Blue-Eyes vs Brown Eyes: hoe racisme wordt onderwezen
by Marie T. Russell, InnerSelf
In deze aflevering van Oprah Show uit 1992 leerde de bekroonde antiracistische activist en opvoeder Jane Elliott het publiek een harde les over racisme door te laten zien hoe gemakkelijk het is om vooroordelen te leren.
Er komt een verandering ...
by Marie T. Russell, InnerSelf
(30 mei 2020) Terwijl ik het nieuws bekijk over de gebeurtenissen in Philadelphia en andere steden in het land, doet mijn hart pijn voor wat er gebeurt. Ik weet dat dit deel uitmaakt van de grotere verandering die doorgaat ...