In plaats van terug te keren naar 'normaal' na de COVID-19-pandemie, zou Canada een gezondheidszorgsysteem moeten invoeren dat zich richt op preventie en de sociale determinanten van gezondheid. (Pixabay, Canva)
COVID-19 heeft de ongelijkheid van Canada's huidige "genezende" gezondheidszorgsysteem in de schijnwerpers gezet en de problemen die gepaard gaan met het los van sociale factoren bekijken van gezondheidsbeleid.
Na COVID moeten we niet 'terug naar normaal' gaan. In plaats daarvan moeten we aandringen op een gezondheidszorgsysteem dat preventie waardeert en erkent dat alle beleid gezondheidsbeleid is.
We moeten ervoor zorgen dat we alle factoren aanpakken die gezondheid kunnen veroorzaken en behouden, en niet alleen mensen helpen als ze eenmaal ziek zijn. Om de volksgezondheid het beste aan te pakken, moet er een evenwicht tussen preventieve en curatieve maatregelen, billijke toegang tot sociale diensten, beleid dat de nadruk legt op de sociale determinanten van gezondheid en een stap weg van de "ziektezorgsysteem. '
Wat was normaal? Curatieve gezondheidszorg
De curatieve benadering naar de gezondheidszorg richt zich op het genezen en behandelen van het individu nadat er een aandoening is vastgesteld. De Canadese gezondheidswet definieert "gezondheid" eng, en zorgt er alleen voor dat "medisch noodzakelijke" diensten worden verleend.
Behalve reactief te zijn, is er geen duidelijke definitie van wat een medisch noodzakelijke dienst is, en wat medisch noodzakelijk wordt geacht, kan veranderen afhankelijk van de context waarin het wordt aangeboden. Diensten die medisch niet noodzakelijk worden geacht, omvatten onder meer voorgeschreven medicijnen, optometrie, tandheelkundige zorg en fysiotherapie. Nog verder verwijderd van de medisch noodzakelijke definitie staan sociale gezondheidsdeterminanten, waaronder veilige huisvesting, inkomenszekerheid en een adequaat sociaal vangnet.
Een preventief gezondheidssysteem is gericht op beleid dat ziekten helpt voorkomen, inclusief het aanpakken van de sociale determinanten van gezondheid. Een curatief gezondheidszorgsysteem is ontworpen om mensen te behandelen die al ziek zijn. (Shutterstock)
Met de curatieve benadering is het onmogelijk om een populatie te hebben die gezond is, want dat was het nooit het doel van het systeem. Er is ook een argument dat de curatieve benadering van gezondheidszorg doet meer kwaad dan goed, zoals blijkt uit medische fouten, negatieve farmaceutische interacties en de medicalisering van alledaagse ervaringen.
De curatieve benadering richt zich op de ziekte bij het individu, in plaats van op sociale aspecten en directe factoren die de ziekte kunnen beïnvloeden. Nu, met COVID-19, is er geen genezing voor de ziekte en dus schiet de genezende aanpak al tekort.
Waar normaal faalde
Het advies dat aan het Canadese publiek wordt gegeven als de beste manier om de verspreiding van COVID-19 te stoppen, is blijf waar mogelijk thuis en was hun handen regelmatig. Hoewel dit misschien als een goed advies klinkt, kan het niet door alle Canadezen in gelijke mate worden toegepast.
De pandemie COVID-19 heeft de impact van de huisvestingsstatus op de gezondheid aan het licht gebracht. (Pixabay)
Canadezen wordt verteld om zoveel mogelijk thuis te blijven. Maar wat als ze geen huis hebben? Gaan ze een kans op een daklozenopvang, waar overbevolking onvermijdelijk is? Hoewel dit op het eerste gezicht een kwestie van huisvestingsbeleid, arbeidsbeleid of economisch beleid lijkt, is het echt een kwestie van volksgezondheidsbeleid.
Het voorrecht om een huis te bezitten wordt benadrukt door de federale overheid, die dit toestond uitstel van hypotheekbetalingen voor in aanmerking komende huiseigenaren terwijl er geen soortgelijk beleid werd ingevoerd om huurbetalingen uit te stellen. In plaats daarvan wordt die beslissing overgelaten aan de individuele verhuurders en heeft dit een negatieve invloed op mensen met een lagere sociaaleconomische status.
Bovendien hebben niet alle Canadezen toegang tot schoon water, aangezien 61 inheemse gemeenschappen in het hele land onder kook-wateradviezen staan. Het is duidelijk dat de toegang tot sociale gezondheidsdeterminanten niet gelijk verdeeld is.
Op federaal niveau zijn financiële kortetermijnmaatregelen genomen om Canadezen te helpen het hoofd boven water te houden, zoals de Canada Emergency Response Benefit (CERB). Met meer dan drie miljoen Canadezen zonder werk, Heeft COVID-19 aangetoond hoe gevaarlijk veel Canadezen leefden.
Hoewel deze economische inspanningen op dit moment nuttig kunnen zijn, zijn het slechts pleisteroplossingen die waarschijnlijk geen blijvende invloed zullen hebben op de sociale determinanten van gezondheid. Net als het curatieve gezondheidssysteem zijn ze reactief, niet proactief; curatief, niet preventief. Dat betekent dat veel van de factoren die bijdragen aan de verspreiding van COVID-19 niet effectief kunnen worden beheerd omdat er geen adequaat sociaal vangnet is.
Een 'nieuw normaal' creëren
Wanneer gezondheids- en economische systemen in wanorde verkeren, is er geen beter moment om van onderaf te reconstrueren. Het lijdt geen twijfel dat een preventieve benadering van de gezondheidszorg dat niet alleen zou doen leiden tot een gezondere bevolking en een eerlijkere toegang tot sociale diensten, zou het op de lange termijn ook minder duur zijn dan ons huidige systeem.
Omdat het grootste deel van het BBP wordt besteed aan gezondheidszorgOm geld over te hevelen naar andere beleidsterreinen die de sociale determinanten van gezondheid beïnvloeden, is ingrijpende herstructurering nodig. Omdat we een federaal gezondheidssysteem hebben, verandering verloopt vaak traag en grootschalige hervormingen komen zelden voor. Dit blijkt uit Canada's gebrek aan een nationaal farmacieprogramma, een strategie voor geestelijke gezondheid en een nationaal programma voor thuiszorg, ondanks dat ze allemaal de afgelopen decennia zijn besproken.
Tot sociale gezondheidsdeterminanten behoren zaken als geslacht, ras, opleiding, ervaringen uit de kindertijd, fysieke omgeving, werk, inkomen, gezonde gewoonten, toegang tot medische zorg en sociale ondersteuning. (Pixabay, Canva)
In reactie op COVID-19, elke Canadese provincie riep de noodtoestand uit, en daarom werd het door de federale overheid niet nodig geacht om een beroep te doen op de noodsituatiewet. Een beroep op de wet was misschien een geschikt moment om de definitie van medisch noodzakelijke diensten uit te breiden en ingrijpende maatregelen voor gezondheidshervorming door te voeren, zoals nationale gezondheidsprogramma's, zonder terughoudendheid van de provincies.
Gezondheidsbeleid moet allesomvattend zijn en rekening houden met de bidirectionele relatie tussen upstream (preventieve) en downstream (curatieve) maatregelen en het moet worden geanalyseerd in de context van sociale gezondheidsdeterminanten, waaronder geslacht, ras, opleiding en sociaaleconomische factoren.
Canada moet de kans grijpen voor samenwerking tussen de provincies en tussen de overheid, de particuliere sector en maatschappelijke groeperingen. Dit is het moment voor een geïntegreerd beleid in plaats van reactieve maatregelen; openbare programma's over privatisering; en het omarmen van preventieve maatregelen om ziekte te voorkomen. Dit is de tijd voor verandering. We mogen nooit meer teruggaan naar "normaal".
Over de auteur
Kaitlyn Kuryk, PhD-kandidaat, gezondheidssociologie, Universiteit van Manitoba
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
