Brede en frequente screening zou gevallen van coronavirus kunnen opsporen voordat ze zich naar anderen kunnen verspreiden. Vaidas Bucys / EyeEm via Getty Images
Brede toegang tot testen is een van de krachtigste instrumenten om de COVID-19-pandemie onder controle te houden totdat er een effectief vaccin in gebruik is. Diagnostisch testen, dat in medische settings wordt gebruikt om te bepalen of iemand besmet is met het coronavirus, is duur, langzaam en overbelast in de VS Maar dat is niet het enige type test dat kan worden gebruikt.
I het volksgezondheidsbeleid bestuderen om epidemieën van infectieziekten te bestrijden. Om de verspreiding van het virus te vertragen, moeten volksgezondheidsprogramma's meer COVID-19-gevallen opvangen en vangen voordat ze zich verspreiden. Vernieuwend auditie bieden veelbelovend omdat ze goedkoop, snel, gemakkelijk in massa te produceren zijn en geen laboratoriumverwerking vereisen. Ze kunnen op grote schaal worden geïmplementeerd voor frequent testen op scholen, werkplekken, luchthavens en zelfs thuis. Met screeningtests konden grote aantallen mensen regelmatig worden getest en zouden besmettelijke mensen worden geïdentificeerd voordat ze het virus wijd en zijd konden verspreiden.
Wat is screeningstesten?
Idealiter zouden de VS frequente, nauwkeurige diagnostische tests kunnen bieden aan de hele bevolking, maar diagnostische capaciteit is dat wel moeite om de vraag bij te houden. Screeningtests maken het mogelijk om grote groepen mensen frequent te testen, ook degenen zonder symptomen.
Screeningtests zijn ontworpen om op dezelfde manier te werken als de röntgenscreening van handbagage op luchthavens. Röntgenonderzoek is niet perfect - sommige onschadelijke voorwerpen kunnen een grondiger zoekactie vragen en sommige gevaarlijke voorwerpen kunnen erdoor glippen - maar het is snel genoeg om elke tas te screenen en goed genoeg om de meeste potentiële wapens te vangen.
De sleutel voor elke screeningstest is dat deze een consistent aantal valse positieven en valse negatieven moet hebben. Als de gebruiker precies weet hoe nauwkeurig het is, kan hij of zij de kans op COVID-19 correct interpreteren. De Food and Drug Administration in het algemeen verifieert de testnauwkeurigheid tijdens het goedkeuringsproces, maar het kan ook door een andere overheidsinstantie worden gedaan.
Temperatuurcontroles zijn een vorm van screening, maar missen veel COVID-19-gevallen omdat 40% van de geïnfecteerde mensen asymptomatisch is. AP Photo / LM Otero, bestand
Veel gebieden van de volksgezondheid maken gebruik van screeningsteststrategieën. Zo werd screening op basis van thermometer gebruikt tijdens de SARS- en ebola-epidemieën. Helaas missen temperatuurcontroles veel COVID-19-gevallen omdat naar schatting 40% van de mensen met COVID-19 helemaal geen symptomen. Veel COVID-19 heropeningsplannen neem temperatuurcontroles op, omdat ze sommige gevallen zullen opvangen, maar er is een betere screeningmethode nodig.
Welke tests werken voor COVID-19-screening?
Verschillende COVID-19-screeningstests die kost $ 1 tot $ 5 per stuk en geef een resultaat in ongeveer 15 minuten zijn ontwikkeld, en nog veel meer zijn in de pijpleiding. Deze tests hebben geen laboratorium nodig en kunnen ter plaatse worden verwerkt. Velen gebruiken antigeen-gebaseerde testen, welke detecteert specifieke eiwitten op het oppervlak van het virus.
Screeningtests zijn er in veel verschillende vormen. De FDA heeft onlangs verleend Autorisatie voor gebruik in noodgevallen (EUA) naar Quidel en BD voor antigeentests die een kleine draagbare point-of-care-machine gebruiken om monsters te verwerken. Hoewel Quidel rapporteert nauwkeurigheidspercentages van meer dan 95% FDA waarschuwt dat het tarief lager zou kunnen zijn omdat de test niet het volledige FDA-goedkeuringsproces heeft ondergaan.
Een van de meest veelzijdige testopties is de speeksel-gebaseerde test met papierstroken, waarvoor alleen een papieren strook en een reageerbuisje nodig is. Het kan gemakkelijk thuis worden gebruikt.
Een goede screeningstest kan thuis worden gedaan en binnen enkele minuten resultaat opleveren. Circle Creative Studio / E + via Getty Images
Matig nauwkeurige screeningstests verminderen nog steeds de overdracht
Veel goedkope COVID-19-screeningstests is misschien niet zo nauwkeurig als diagnostische tests. Maar screeningstests met zelfs een matige nauwkeurigheid kunnen eigenlijk nog steeds effectief de verspreiding van het virus vertragen, zolang de resultaten correct worden geïnterpreteerd.
Hier is hoe dit werkt.
Ten eerste wordt de overgrote meerderheid van de gevallen door frequente tests opgemerkt. Iemand die geïnfecteerd is maar een vals-negatief krijgt en door de kieren glijdt, wordt waarschijnlijk betrapt de volgende keer dat ze worden getest. Voor een test die 20% van de positieve gevallen mist, is de kans dat een geïnfecteerde persoon twee valse negatieven op rij krijgt, slechts 4%. Het is alsof je een boot met een lekkende emmer hoopt: je hoeft alleen maar sneller te springen om de klus te klaren.
Ten tweede, de meeste mensen die krijgen fout-negatieve resultaten zijn waarschijnlijk niet besmettelijk. Op antigeen gebaseerde screeningstests zijn daar goed in detecteren de hoge virusniveaus moest besmettelijk zijn. Door hun ontwerp offeren screeningtests de nauwkeurigheid op waar het er het minst toe doet om lage kosten, snelheid en gebruiksgemak te bereiken.
Ten slotte moeten degenen die een screeningstest ondergaan, weten hoe ze de resultaten moeten interpreteren. Diagnostische tests kunnen u met een hoge mate van zekerheid vertellen of u besmet bent. Een goedkope screeningstest is niet zo zeker, maar toch nuttig. Een positief resultaat zou bijvoorbeeld betekenen dat u een grote kans heeft om besmettelijk te zijn, in welk geval u in de tussentijd misschien een diagnostische test wilt doen ter bevestiging en indien mogelijk in quarantaine. Een negatief resultaat zou betekenen dat u een lage kans heeft om besmettelijk te zijn, maar het kan niet worden uitgesloten. In dit geval zou het nog steeds belangrijk zijn om waakzaam te blijven over COVID-19-transmissie.
Hoewel screeningstests niet zo nauwkeurig zijn als diagnostische tests, zijn ze een grote verbetering ten opzichte van blindvliegen omdat ze nuttige informatie geven over de vraag of iemand besmettelijk is. Het weerbericht kan je misschien niet met zekerheid vertellen of het gaat regenen of niet, maar het kan je wel vertellen of het een goed idee is om een paraplu mee te nemen.
Momenteel heeft de FDA weinig goedkeuringsroutes voor COVID-19-screeningstests, wat een belemmering vormt voor wijdverbreid gebruik. AP Photo / Jacquelyn Martin, File
Wat verhindert het wijdverbreide gebruik van screeningstests?
Verschillende bedrijven zijn klaar om de productie van screeningstests op te schalen. De belangrijkste belemmering is de vertraging bij de goedkeuring door de overheid. Het is moeilijk voor screeningstests zoals op speeksel gebaseerde tests op papierstroken om de prestaties te behalen die vereist zijn voor goedkeuring als een COVID-19 diagnostische test, terwijl ze goedkoop en gemakkelijk genoeg blijven om wijdverspreide en frequente tests mogelijk te maken. Door te maken nieuwe goedkeuringspaden specifiek voor screeningstests zou de FDA of een andere overheidsinstantie snel meer van deze tests in gebruik kunnen nemen.
Degenen die het potentieel van snelle screeningstests zien, ondernemen al actie. EEN groep gouverneurs plan om snelle tests te beveiligen waarvoor een Emergency Use Authorization is verleend zonder te wachten op volledige FDA-goedkeuring. Dit zal het voor die staten gemakkelijker maken om terug te keren naar de persoonlijke school en veilig te werken. Het is niet overdreven om te zeggen dat innovatieve screeningstests een baanbrekend hulpmiddel zijn om het coronavirus te bestrijden en op afstand te houden.
Over de auteur
Zoë McLaren, universitair hoofddocent openbaar beleid, Universiteit van Maryland, Baltimore County
Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.
Related Books:
Het lichaam houdt de score bij: Brain Mind and Body in the Healing of Trauma
door Bessel van der Kolk
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen trauma en fysieke en mentale gezondheid en biedt inzichten en strategieën voor genezing en herstel.
Klik voor meer info of om te bestellen
Adem: de nieuwe wetenschap van een verloren kunst
door James Nestor
Dit boek verkent de wetenschap en praktijk van ademhalen en biedt inzichten en technieken voor het verbeteren van de fysieke en mentale gezondheid.
Klik voor meer info of om te bestellen
De plantenparadox: de verborgen gevaren van 'gezond' voedsel dat ziekten en gewichtstoename veroorzaakt
door Steven R. Gundry
Dit boek onderzoekt de verbanden tussen voeding, gezondheid en ziekte en biedt inzichten en strategieën om de algehele gezondheid en het welzijn te verbeteren.
Klik voor meer info of om te bestellen
De immuniteitscode: het nieuwe paradigma voor echte gezondheid en radicale antiveroudering
door Joël Greene
Dit boek biedt een nieuw perspectief op gezondheid en immuniteit, gebaseerd op principes van epigenetica en biedt inzichten en strategieën voor het optimaliseren van gezondheid en veroudering.
Klik voor meer info of om te bestellen
De complete gids voor vasten: genees uw lichaam door middel van intermitterend, afwisselende dagen en langdurig vasten
door dr. Jason Fung en Jimmy Moore
Dit boek onderzoekt de wetenschap en praktijk van vasten en biedt inzichten en strategieën voor het verbeteren van de algehele gezondheid en welzijn.
verzorging
