Hoe de burgeroorlog medische innovatie stimuleerde - en de pandemie ook

Hoe de burgeroorlog medische innovatie stimuleerde - en de pandemie ook
Bernard Tobey, een dubbel geamputeerde, en zijn zoon, gekleed in matrozenuniformen van de Unie, stonden naast een kleine wagen met de boodschap van minister van Oorlog Edwin Stanton over de val van Fort Fisher.
Fetter's nieuwe fotogalerij / Library of Congress

De huidige COVID-19-pandemie, de grootste volksgezondheidscrisis in een eeuw, vormt een bedreiging voor de gezondheid van mensen over de hele wereld. De VS hebben de meeste gediagnosticeerde gevallen gehad - meer dan 6 miljoen - en meer dan 180,000 sterfgevallen.

Maar zes maanden na de pandemie worden de VS nog steeds geconfronteerd tekorten van persoonlijke beschermingsmiddelen voor zowel eerstelijnsmedische hulpverleners als het grote publiek. Er is ook grote behoefte aan algemeen verkrijgbaar goedkope, snelle tests; de infrastructuur om ze te beheren; en vooral, veilige, effectieve vaccins.

In de toekomst kan medische innovatie een belangrijke rol spelen bij het beheersen en voorkomen van infectie - en bij de behandeling van degenen die het virus hebben opgelopen. Maar wat is de beste manier om ontwikkelingen op het gebied van de volksgezondheid te katalyseren en te versnellen? Onderzoek en geschiedenis tonen aan dat de federale overheid een belangrijke rol kan spelen bij het stimuleren van innovatie in de private sector.

Lessen uit de burgeroorlog

Overheden spelen een verstrekkende rol in de gezondheidszorg. De Amerikaanse Food and Drug Administration keurt nieuwe behandelingen goed. De beheerders van openbare en particuliere verzekeringen bepalen welke behandelingen ze moeten vergoeden. Het Medicare-programma stelt prijzen vast die hebben effecten in het hele zorgsysteem. Door te bepalen of en wanneer concurrenten de markt kunnen betreden, bepaalt het Amerikaanse octrooisysteem de farmaceutische prijzen, wat van invloed is op het financiële rendement van bedrijven. De National Institutes of Health en de National Science Foundation wijzen financiering toe voor zowel fundamenteel als toegepast medisch onderzoek.

Bij elkaar genomen heeft de overheid grote invloed op medische innovatie. Dat komt omdat de particuliere industrie duidelijk gedefinieerde kwaliteitsnormen en duidelijke financiële prikkels nodig heeft om vooruitgang te boeken - prestaties zijn in hoge mate afhankelijk van de overheidsinstanties die vaak de regels opstellen en de betalingen vaststellen.

Naar mijn onderzoek als econoomOnderzoek ik de effecten van verzekeringsprogramma's van de overheid op patiëntenzorg, prijsstelling en innovatie in het hele gezondheidssysteem. Mijn collega Parker Rogers en ik hebben onlangs geanalyseerd innovaties in het ontwerp en de fabricage van kunstmatige ledematen tijdens de Amerikaanse burgeroorlog. Het voorbeeld resoneert omdat oorlogen, zoals pandemieën, dramatische, onverwachte behoeften creëren aan medische innovaties.

Met vooruitgang in wapens, destructieve Minié-kogels en een gebrek aan chirurgische ervaring bij artsen, moesten veel soldaten uit de burgeroorlog met been- of armwonden worden geamputeerd. Ongeveer 70,000 veteranen die het bloedige, vierjarige conflict overleefden, verloor ledematen.


Haal het laatste uit InnerSelf


Toen gehandicapte veteranen naar huis terugkeerden, lanceerde de regering de "Great Civil War Benefaction" om prothesen te verstrekken. Ambtenaren onderzocht en gecertificeerd prototypes van uitvinders en gewonde veteranen kozen vervolgens uit goedgekeurde producten, die de overheid vervolgens tegen vooraf ingestelde prijzen kocht: $ 75 per been en $ 50 per arm.

De kostenbewuste benadering van het programma was bepalend voor de inspanningen van de uitvinders, waardoor ze de nadruk legden op eenvoud in ontwerp en goedkope productie. Terwijl prothetische armen en benen vrij primitief bleven naar moderne maatstaven, legden de uitvinders de nadruk op verbeteringen in comfort en bescheiden verbeteringen in functionaliteit. In totaal werden tussen 87 en 1863 1867 patenten voor prothesen verleend, vergeleken met 15 nieuwe patenten tussen 1858 en 1862.

De productie reageerde dramatisch op de ongekende behoeften. Net voor de oorlog, in 1860, vijf fabrikanten verkocht naar schatting 350 prothesen in de VS In 1865 was de productie vertienvoudigd. Dat jaar, het leger van de Unie gemeubileerd zo'n 2,020 kunstmatige benen en 1,441 kunstmatige armen aan zijn soldaten. In 1870 waren dat er 24 fabrikanten in de industrie.

Een onderzoeker met flacons COVID-19-vaccin die in klinische onderzoeken zullen worden gebruikt. (hoe de burgeroorlog medische innovatie stimuleerde en de pandemie ook)Een onderzoeker met flacons COVID-19-vaccin die in klinische onderzoeken zullen worden gebruikt. Tang Ming Tung / GettyImages

De economie van medische innovatie

Het meeste onderzoek naar de economie van medische innovatie heeft zich gericht op geneesmiddelen. Dit onderzoek heeft de kracht van prikkels aangetoond.

Bijvoorbeeld met de introductie van richtlijnen, mandaten of ander overheidsbeleid dat de verwachte winst vergroot, vaccin ontwikkeling versneld. De activiteit van klinische proeven nam toe in de jaren onmiddellijk na deze veranderingen.

Aanvullend bewijs heeft aangetoond dat de introductie van Medicare's medicijnvoordeel (aangenomen in 2003 en vastgesteld in 2005) versnelde farmaceutisch onderzoek voor ziekten die ouderen treffen. Ziekten die een robuust of uitbreidend medicijn bieden markten bijzondere aandacht krijgen. Economen hebben ook ontdekt dat de ontwikkeling van geneesmiddelen reageert op prikkels gecreëerd door de octrooisysteem. Ten slotte, wanneer verzekeraars geneesmiddelen voor een bepaalde ziekte beginnen uit te sluiten, O&O voor die ziekte vertraagt.

Mislukkingen tijdens de COVID-19-pandemie

Tijdens de COVID-19-pandemie heeft de Amerikaanse regering helaas niet de zekerheid geboden die nodig is om medische innovatie zo goed mogelijk te laten floreren. Door onzekerheid te creëren, ontmoedigde de federale overheid zowel staten als particuliere bedrijven om op eigen initiatief te handelen, wat onze nationale reactie heeft vertraagd.

Zo twijfelde de federale overheid al vroeg over contractuele verplichtingen aan bedrijven die zich meldden ventilatoren produceren. Staatsfunctionarissen die voorzichtig de voorraden van persoonlijke beschermingsmiddelen wisten niet zeker of voorraden zouden worden gevorderd door de federale overheid.

Federale acties hadden ook invloed op het testen. De FDA verijdelde inspanningen om te implementeren nieuwe testinfrastructuur gesteund door de Gates Foundation. De fout werd verergerd door de mislukte vroege uitrol van testkits en afwijzing van tests die in andere landen zijn vervaardigd. Het resultaat: maanden na de pandemie kunnen tests nog steeds moeilijk te verkrijgen zijn, en resultaten zijn vaak achtergebleven tot het punt van nutteloosheid.

op het terrein zorgde de federale overheid voor onzekerheid bij staten en andere kopers.Catrina Rugar, 34, een reizende verpleegster uit Florida, reageerde eerst in ziekenhuizen in New York City en vervolgens in de Rio Grande Valley in Texas, waar ze COVID-19-patiënten behandelde. In plaats van de aankopen van persoonlijke beschermingsmiddelen te coördineren om innovatie in het veld te stimuleren, creëerde de federale overheid onzekerheid bij staten en andere kopers. Carolyn Cole / Getty Images

Een recept voor vooruitgang

Dus wat is de beste manier om de particuliere industrie aan te sporen om de pandemie te bestrijden? Voor mij is het duidelijk dat de overheid een ongecompliceerde rol te spelen heeft bij het opstellen van het toneel.

Als eng voorbeeld kunnen regeringen de vraag naar maskers vergroten door duidelijke richtlijnen te geven en het publiek te informeren. De resulterende vraag creëert sterke financiële prikkels voor bedrijven om te innoveren en de productie uit te breiden.

Verder kan de federale overheid de ontwikkeling en distributie van testen en vaccins via "vooruitbetalingsverplichtingen”Die een markt garanderen voor nieuw goedgekeurde producten. De Amerikaanse regering heeft een grote stap gezet in deze richting door zich ertoe te verbinden na goedkeuring grote hoeveelheden COVID-19-vaccins te kopen.

Hoewel de wetenschap van medische innovatie moeilijk is, is het beleid relatief eenvoudig: stel duidelijke normen, zorg voor duidelijke prikkels en laat de wetenschappers en ondernemers hun werk doen. De ontwikkeling van vaccins, snelle tests en algemeen verkrijgbare beschermende uitrusting spelen allemaal een belangrijke rol bij het redden van levens en het op gang helpen van de economie.The Conversation

Over de auteur

Jeffrey Clemens, universitair hoofddocent economie, University of California San Diego

Dit artikel is opnieuw gepubliceerd vanaf The Conversation onder een Creative Commons-licentie. Lees de originele artikel.


Aanbevolen boeken: Gezondheid

Vers fruit reinigenFresh Fruit Cleanse: Detox, afvallen en herstellen van uw gezondheid met Nature's Most Delicious Foods [Paperback] door Leanne Hall.
Afvallen en je gezond voelen terwijl je je lichaam van gifstoffen schoonmaakt. Vers fruit reinigen biedt alles wat je nodig hebt voor een gemakkelijke en krachtige ontgifting, inclusief programma's van dag tot dag, overheerlijke recepten en advies voor het overschakelen van de reini- ging.
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

Gedijen FoodsThrive Foods: 200 Plant-Based Recepten voor Peak Health [Paperback] door Brendan Brazier.
Voortbouwen op de stressverminderende, gezondheidsbevorderende voedingsfilosofie geïntroduceerd in zijn veelgeprezen veganistische voedingsgids Thrive, professionele Ironman-triatleet Brendan Brazier richt nu zijn aandacht op je bord (ontbijtkom en lunchplateau).
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.

Death by Medicine van Gary NullDeath by Medicine van Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio en Carolyn Dean
De medische omgeving is een doolhof geworden van in elkaar grijpende raden van bestuur van bedrijven, ziekenhuizen en overheden, geïnfiltreerd door de farmaceutische bedrijven. De meest toxische stoffen worden vaak als eerste goedgekeurd, terwijl mildere en meer natuurlijke alternatieven om financiële redenen worden genegeerd. Het is de dood door medicijnen.
Klik hier voor meer info en / of om dit boek op Amazon te bestellen.


beauty
enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

volg InnerSelf op

facebook-icontwitter-iconrss-icoon

Ontvang de nieuwste via e-mail

{Emailcloak = off}

Steun een goede baan!

VAN DE REDACTIE

InnerSelf Nieuwsbrief: oktober 11, 2020
by InnerSelf Staff
Het leven is een reis en gaat, zoals de meeste reizen, gepaard met ups en downs. En net zoals de dag altijd de nacht volgt, zo gaan onze persoonlijke dagelijkse ervaringen van donker naar licht en heen en weer. Echter,…
InnerSelf Nieuwsbrief: oktober 4, 2020
by InnerSelf Staff
Wat we ook doormaken, zowel individueel als collectief, we moeten niet vergeten dat we geen hulpeloze slachtoffers zijn. We kunnen onze kracht terugwinnen om ons eigen pad te banen en ons leven geestelijk te genezen ...
InnerSelf-nieuwsbrief: september 27, 2020
by InnerSelf Staff
Een van de sterke punten van het menselijk ras is ons vermogen om flexibel te zijn, creatief te zijn en buiten de gebaande paden te denken. Om iemand anders te zijn dan we gisteren of eergisteren waren. We kunnen veranderen...…
Wat voor mij werkt: "For The Highest Good"
by Marie T. Russell, InnerSelf
De reden dat ik deel "wat voor mij werkt" is dat het ook voor jou kan werken. Als het niet precies de manier is waarop ik het doe, aangezien we allemaal uniek zijn, kan een afwijking van de houding of methode heel goed iets zijn ...
Was u de vorige keer een deel van het probleem? Zult u deze keer deel uitmaken van de oplossing?
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Heeft u zich geregistreerd om te stemmen? Heeft u gestemd? Als u niet gaat stemmen, maakt u deel uit van het probleem.